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超加工食品已然惡名遠播。

近年來，大量流行病學研究成果讓我們深刻地認識到，超加工食品與很多疾病密切相關。

目前研究比較多的有心血管疾病、癌癥、肥胖、糖尿病、認知障礙和精神疾病等。不過有研究人員注意到，很少有隨訪時間超過20年的前瞻性隊列研究對全因死亡率或特定原因死亡率（尤其是癌癥死亡率）的相關性進行研究。

近日，由哈佛大學陳曾熙公共衛(wèi)生學院宋明洋領銜的研究團隊，在頂級醫(yī)學期刊《英國醫(yī)學雜志》（BMJ）上發(fā)表一項隨訪時間超過30年的前瞻性隊列研究成果[1]。他們發(fā)現(xiàn)，超加工食品攝入量越高，全因死亡率就越高，但癌癥和心血管疾病除外；而且不同的超加工食品與死亡率的關系還不同，肉類/禽類/海鮮類即食產品與死亡率之間有強烈的相關性（風險增加6%-43%）。

▲論文首頁截圖

我們之前報道過很多超加工食品的研究。

例如，[2]。

2021年，[3]。

去年，巴西圣保羅大學醫(yī)學院的研究人員基于10775名公務員約8年的隨訪數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：[4]。

就在今年3月初，BMJ還發(fā)了澳大利亞迪肯大學團隊的一項超大規(guī)模薈萃分析，發(fā)現(xiàn)[4]。

正如你在上述研究中見到的那樣，隨訪時間超過20年的前瞻性隊列研究非常少、甚至是沒有。宋明洋團隊認為，來自長時間隨訪隊列的高質量證據(jù)，才能為膳食和食品政策提供有價值的信息。

宋明洋團隊采用了美國的兩個大型前瞻性隊列：始于1976年的護士健康研究（NHS）和始于1986年的衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究（HPFS）。最終按照入排標準，納入了來自NHS的74563名女性和來自HPFS的39501名男性。

在長達34年的中位隨訪時間里，被納入研究的受試者有48193人死亡（女性30188名，男性18005名），其中13557人死于癌癥，11416人死于心血管疾病，3926人死于呼吸系統(tǒng)疾病，6343人死于神經退行性疾病。

總的來看，在僅僅調整年齡、性別和總熱量之后（模型1），可以發(fā)現(xiàn)超加工食品與死亡率之間存在很強的正相關性；不過，在調整種族、婚姻狀況、運動、BMI、吸煙狀況、飲酒量，以及糖尿病、心梗和癌癥的家族史等十余個風險因素之后（模型2），就會發(fā)現(xiàn)超加工食品與死亡率之間的相關性大大減弱。

▲不同模型下的風險分析

在用多因素調整的模型分析數(shù)據(jù)之后，與超加工食品攝入量最低四分位（中位數(shù)為3份/天）的受試者相比，攝入量最高四分位（中位數(shù)為 7.4 份/天）受試者的全因死亡風險升高4%。

值得注意的是，癌癥和心血管疾病相關死亡率竟然與超加工食品攝入量之間沒有相關性。在排除掉這兩種疾病導致的死亡之后，超加工食品與死亡風險之間的關系加強了，風險增加了9%。從上圖還可以看出，超加工食品與呼吸系統(tǒng)或神經退行性疾病相關死亡也沒有相關性。

在將超加工食品分成9組之后，宋明洋團隊發(fā)現(xiàn)肉類/禽類/海鮮類即食產品與全因死亡風險相關性最強，風險增加13%。在細分不同疾病死因之后，還可以發(fā)現(xiàn)肉類/禽類/海鮮類即食產品與癌癥死亡風險增加6%、心血管疾病死亡風險增加15%、呼吸系統(tǒng)相關死亡風險增加43%，以及與其他死亡（除癌癥和心血管疾病）風險增加17%相關。

▲不同超加工食品與死亡風險之間的關系

此外，含糖飲料也與較高的全因死亡風險有關。在區(qū)分糖和人工糖之后，研究人員發(fā)現(xiàn)含糖飲料與死亡風險的相關性比人工糖飲料更強。

值得注意的是，在這個研究中，宋明洋團隊還探索了一個之前的研究沒有研究過的問題：食品加工水平和營養(yǎng)質量是否以及如何共同影響健康。因此，在這個研究中他們引入了替代健康飲食指數(shù)-2010（AHEI）評分，并將AHEI評分與超加工飲食攝入量聯(lián)合分析，結果發(fā)現(xiàn)，飲食質量可能才是影響長期健康的主要因素，而食品加工帶來的額外影響可能是有限的。

▲聯(lián)合分析結果

總的來說，宋明洋團隊對長達34年隨訪數(shù)據(jù)的分析，再次證實了超加工食品會增加全因死亡的風險，不過他們也發(fā)現(xiàn)超加工食品與癌癥和心血管疾病相關死亡風險無關，而且相較于食品加工而言，飲食營養(yǎng)的均衡可能是更關鍵的影響因素。

無論如何，我們還是應該少吃超加工食品，如果一定要吃的話，也要注意搭配，均衡營養(yǎng)。

參考文獻：

[1].Fang Z, Rossato SL, Hang D, et al. Association of ultra-processed food consumption with all cause and cause specific mortality: population based cohort study. BMJ. 2024;385:e078476. Published 2024 May 8. doi:10.1136/bmj-2023-078476

[2].Schnabel L, Kesse-Guyot E, Allès B, et al. Association Between Ultraprocessed Food Consumption and Risk of Mortality Among Middle-aged Adults in France. JAMA Intern Med. 2019;179(4):490-498. doi:10.1001/jamainternmed.2018.7289

[3].Juul F, Vaidean G, Lin Y, Deierlein AL, Parekh N. Ultra-Processed Foods and Incident Cardiovascular Disease in the Framingham Offspring Study. J Am Coll Cardiol. 2021;77(12):1520-1531. doi:10.1016/j.jacc.2021.01.047

[4].Gomes Gon?alves N, Vidal Ferreira N, Khandpur N, et al. Association Between Consumption of Ultraprocessed Foods and Cognitive Decline. JAMA Neurol. 2023;80(2):142-150. doi:10.1001/jamaneurol.2022.4397

[5].Lane MM, Gamage E, Du S, et al. Ultra-processed food exposure and adverse health outcomes: umbrella review of epidemiological meta-analyses. BMJ. 2024;384:e077310. Published 2024 Feb 28. doi:10.1136/bmj-2023-077310

本文作者丨BioTalker