新華社發(fā) 徐駿/作

□ 中國婦女報(bào)全媒體記者 周韻曦

守護(hù)好兒童青少年視力健康，是全社會(huì)的共同期盼。在第30個(gè)全國愛眼日到來之際，中國婦女報(bào)全媒體記者專訪了北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師李方烴，請(qǐng)他結(jié)合門診實(shí)例，對(duì)如何更有效防治“小眼鏡”提出思考和建議。

我國兒童青少年

總體近視率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)

記者：近年來，教育部門推出一系列防治“小眼鏡”的政策措施，各地學(xué)校也在積極實(shí)踐，您認(rèn)為效果如何？

李方烴：我國從2016年開始施行青少年近視防控工作，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)兒童青少年近視防控工作的指導(dǎo)意見》等一系列政策措施，教育部也對(duì)中小學(xué)校內(nèi)戶外活動(dòng)時(shí)長、使用電子產(chǎn)品開展教學(xué)時(shí)長、書面作業(yè)總量等作出明確要求，控制幼兒和小學(xué)低年級(jí)段近視發(fā)生率。通過這些措施的實(shí)施，我們看到一系列積極效果，比如家長對(duì)青少年近視防控的認(rèn)識(shí)越來越明晰，能做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早矯治；學(xué)校不僅在日常工作中充分開展近視防控工作，還積極促進(jìn)家校聯(lián)動(dòng)，全方位守護(hù)學(xué)生的視力健康。我們也特別可喜地看到，通過多方協(xié)同發(fā)力，近年來我國兒童青少年總體近視率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

記者：目前青少年近視防控出現(xiàn)哪些新特點(diǎn)、新情況？造成這些新特點(diǎn)、新情況的主要原因有哪些？

李方烴：從近年來兒童青少年近視的情況來看，第一個(gè)特點(diǎn)就是低齡化，我們從門診可以發(fā)現(xiàn)，確診近視的孩子年齡越來越小，經(jīng)常可以看到幼兒園的孩子已經(jīng)開始戴眼鏡了；第二，不少孩子的近視度數(shù)增長過快，甚至有些年齡較小的孩子剛初診就被診斷為三四百度或是600度以上的高度近視。

造成這些特點(diǎn)的原因，一方面是兒童電子屏的使用頻率越來越高，據(jù)家長反映，孩子經(jīng)常需要使用電子產(chǎn)品上網(wǎng)課、完成校外線上作業(yè)。另外，很多孩子依然存在戶外活動(dòng)不足、近距離用眼時(shí)長過長等情況。我們一直強(qiáng)調(diào)，孩子預(yù)防近視發(fā)生，一要做到經(jīng)常望遠(yuǎn)、緩解眼部疲勞，二要有足量陽光，當(dāng)前青少年近視的誘發(fā)因素，除了遺傳，主要就是由近距離用眼造成的。

青少年近視防控的關(guān)鍵是

近視檔案建設(shè)常態(tài)化

記者：針對(duì)不同年齡段的兒童青少年，近視防控應(yīng)有哪些側(cè)重？

李方烴：孩子自出生后，視力會(huì)經(jīng)過不同的生長發(fā)育階段。首先，0~6歲是幼兒視力發(fā)育非常重要的一個(gè)階段，會(huì)從出生時(shí)視力較差發(fā)育到正常視力，對(duì)于該年齡段的孩子，我們特別強(qiáng)調(diào)家長要關(guān)注孩子視力發(fā)育情況，3歲后定期檢測(cè)視力，注意孩子的作息和正常用眼情況，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)弱視或視力不良，需及時(shí)就診矯正。

小學(xué)階段是兒童預(yù)防近視的重要階段，孩子在這一階段開始讀書寫字，要注意用眼的距離管理、正確坐姿等，并定期檢測(cè)。中學(xué)階段更主要的是防控近視度數(shù)的增長，讓近視不要發(fā)展得太快，預(yù)防高度近視。

青少年近視防控最關(guān)鍵的是近視檔案建設(shè)常態(tài)化，孩子應(yīng)該從幼兒園開始，每半年進(jìn)行一次視力篩查，建立視力檔案監(jiān)測(cè)孩子的眼軸、角膜曲率參數(shù)，從而充分掌握孩子的視力發(fā)育情況。如果能及早發(fā)現(xiàn)孩子低度數(shù)的近視，或者發(fā)現(xiàn)近視發(fā)展迅速增快的情況從而及時(shí)干預(yù)，就能減少很多近視特別是高度近視的發(fā)生。

記者：家長普遍存在哪些近視防控誤區(qū)？

李方烴：我們經(jīng)常會(huì)在門診上看到，很多孩子已經(jīng)確診是眼軸增長造成的近視，但是家長卻認(rèn)為，孩子視力只要達(dá)到1.0就沒有問題，一些機(jī)構(gòu)就利用這一點(diǎn)，訓(xùn)練輕度近視的孩子看視力表，讓孩子能看到1.0，但孩子已經(jīng)近視，既不矯正也不用近視防控的手段，會(huì)導(dǎo)致孩子度數(shù)更快增長。還有的家長認(rèn)為，戴眼鏡會(huì)加重近視程度，這也是錯(cuò)誤觀念。

現(xiàn)在有一些商家出售各種“護(hù)眼儀”“視力矯正器”等產(chǎn)品，聲稱可以實(shí)現(xiàn)退軸效果。其實(shí)退軸對(duì)我們眼科來講是一個(gè)有爭議的情況?，F(xiàn)在確實(shí)有一些辦法能實(shí)現(xiàn)孩子眼軸的短暫回退，比如說孩子使用阿托品或者使用近視紅光治療儀后，我們能夠看到短暫的退軸，但往往過一段時(shí)間，孩子的眼軸還是會(huì)再增長。另外，用紅光照射延緩近視進(jìn)展，可能會(huì)對(duì)眼底感光細(xì)胞造成損傷，我們更推薦用已知安全的方式來防控近視，不要輕易盲信，造成災(zāi)難性后果。

還有一些家長認(rèn)為，孩子只要成年就能通過手術(shù)矯正視力，對(duì)青少年時(shí)期的近視防控不太重視。這是一個(gè)非常錯(cuò)誤的觀念。防控近視，重點(diǎn)在于防控軸性近視造成的高度近視，從而避免出現(xiàn)眼底、眼部的各種并發(fā)癥，如黃斑劈裂、黃斑出血、視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障、青光眼等。對(duì)于眼科醫(yī)生來講，角膜屈光手術(shù)只是通過手術(shù)方式把眼鏡戴在角膜上，并不改變近視對(duì)眼睛結(jié)構(gòu)造成的損傷，各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)是一樣高的。

規(guī)律作息、科學(xué)用眼是

公認(rèn)的緩解近視方法

記者：目前公認(rèn)的能緩解近視的科學(xué)方法有哪些？近年來，也有不少前沿科技和新的治療方案應(yīng)用于近視防控，其中家長應(yīng)注意哪些問題？

李方烴：如果孩子還沒有發(fā)生近視，非常重要的是增加戶外時(shí)間，特別推薦兩個(gè)小時(shí)以上在自然光下的戶外活動(dòng)，因?yàn)樽匀还膺h(yuǎn)比室內(nèi)光線強(qiáng)，是幾十甚至百倍以上，這種增強(qiáng)對(duì)近視防控是非常好的。

另外，規(guī)律作息、科學(xué)用眼也是公認(rèn)的科學(xué)方法。我們一般說的是“20—20—20用眼法則”，即每近距離用眼20分鐘，遠(yuǎn)眺20英尺（約6米）外的物體20秒。但對(duì)孩子來說，可能沒法做到20分鐘，那么建議近距離用眼40分鐘后就要休息十分鐘。

如果孩子已經(jīng)近視，或者遠(yuǎn)視儲(chǔ)備非常低，可以使用一些矯正手段，比如離焦鏡、角膜塑形鏡等，這些都已充分證明在防控近視中的有效性。尤其是近兩年國產(chǎn)低濃度阿托品的上市，也給青少年近視防控增加了一個(gè)新“武器”。我們通過臨床發(fā)現(xiàn)，低濃度阿托品能夠非常有效地緩解近視度數(shù)的加深，但一定要遵醫(yī)囑使用，并定期檢查，因?yàn)橛胁糠趾⒆訒?huì)因低濃度阿托品造成調(diào)節(jié)力下降，從而影響日常生活和學(xué)習(xí)。

需注意的是，所有防控手段對(duì)不同孩子都可能存在差異，需要醫(yī)生通過臨床進(jìn)行評(píng)估。所以我們推薦，發(fā)生近視，尤其是使用了近視防控手段的孩子，每三個(gè)月復(fù)查一次。但我們也發(fā)現(xiàn)一些家長特別焦慮，恨不得一個(gè)月查一次眼軸，忽略了近視防控的科學(xué)性，還有的家長甚至讓孩子停止學(xué)習(xí)，這都屬于矯枉過正。

記者：家校醫(yī)如何攜手更有效地做好青少年近視防控？

李方烴：現(xiàn)在有很多學(xué)校都給學(xué)生建立了動(dòng)態(tài)視力健康檔案，構(gòu)建起“篩查—反饋—診療—跟蹤”的全流程防控體系，由校內(nèi)定期組織視力檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生視力異常，學(xué)校要第一時(shí)間給家長發(fā)送視力篩查回執(zhí)單，要求家長帶著孩子和回執(zhí)單到醫(yī)院復(fù)查，由醫(yī)院給家長提供專業(yè)建議。這就實(shí)現(xiàn)了“學(xué)校精準(zhǔn)預(yù)警—家庭及時(shí)響應(yīng)—醫(yī)院專業(yè)干預(yù)”的無縫銜接，將視力防控的關(guān)口從單一治療前移至“篩查—干預(yù)—管理”全周期，從而讓家庭、學(xué)校、醫(yī)院三方形成合力，為青少年眼健康構(gòu)筑起更加完善的防護(hù)網(wǎng)。

文字來源：中國婦女報(bào)

編輯：木南

校對(duì)：梅朵