隨著全球人口老齡化加劇，如何通過健康飲食延緩衰老、維持身體和認知功能成為公共衛生的重要議題。既往研究多關注飲食與單一疾病（如心血管病或糖尿病）的關系，但飲食對多維健康老齡化（包括無慢性病生存、認知功能、軀體功能和心理健康）的綜合影響尚不明確。

2025年3月24日，《Nature Medicine》（IF=58.7）基于美國兩大前瞻性隊列（護士健康研究[NHS]和健康專業人員隨訪研究[HPFS]），分析了長期堅持8種健康飲食模式（如地中海飲食、DASH飲食等）和超加工食品與健康老齡化的關聯。

原文鏈接：https://www.nature.com/articles/s41591-025-03570-5

研究方法

研究對象

納入NHS和HPFS中105,015名基線無慢性病的參與者，女性70,091人（來自NHS），男性34,924人（來自HPFS），平均年齡53歲，隨訪30年（1986-2016年）。

注：NHS于1976年啟動，招募了121,700名年齡在30-55歲之間的美國女性注冊護士；HPFS于1986年啟動，招募了51,525名年齡在40-75歲之間的男性衛生專業人員。

圖. 研究流程圖

飲食評估

通過半定量食物頻率問卷（FFQ）評估8種飲食模式：

• 替代健康飲食指數（AHEI）

• 替代地中海飲食指數（aMED）

• 終止高血壓膳食療法（得舒飲食；DASH）

• 地中海-DASH干預神經退行性延緩飲食（MIND飲食）

• 健康植物性飲食（hPDI）

• 地球健康飲食指數（PHDI）

• 經驗性飲食炎癥模式（EDIP）

• 經驗性高胰島素血癥飲食指數（EDIH）

健康老齡化定義

健康老齡化定義為生存至70歲且同時滿足以下4項條件：（1）無11種慢性病（包括癌癥、糖尿病、心梗、冠狀動脈疾病、充血性心衰、卒中、腎功能衰竭、慢性阻塞性肺病、帕金森病、多發性硬化癥和肌萎縮側索硬化癥）；（2）認知功能完好（自評無顯著衰退）；（3）軀體功能完好（日常活動無受限）；（4）心理健康（抑郁癥狀≤1項）。

研究結果

在105,015名參與者中，僅9,771名（9.3%）參與者實現了健康老齡化，其中7,602名（10.8%）參與者來自NHS，2,169名（6.2%）參與者來自HPFS。

最佳飲食模式

所有8種飲食模式的更高依從性均與健康老齡化幾率較高相關。對于每種飲食模式，堅持程度越高，實現健康老齡化的幾率越大。AHEI飲食表現最優，與最低依從組相比，最高依從組健康老齡化幾率增加86%（OR=1.86，95%CI：1.71-2.01）。

其他飲食模式效果排序：rEDIH（OR=1.80）>aMED（OR=1.70）>DASH（OR=1.69）>PHDI（OR=1.68）>MIND（OR=1.60）>rEDIP（OR=1.58）>hPDI（OR=1.45）。

圖. 8種飲食模式與健康老齡化的關聯

健康老齡化的具體維度

在檢查8種飲食模式與健康老齡化各維度的關聯時，結果顯示，所有8種飲食模式的更高依從性均與健康老齡化單個維度相關。

• 認知功能：PHDI飲食效果最佳（OR=1.65）；hPDI效果最弱（OR=1.22）

• 軀體功能：AHEI飲食效果最佳（OR=2.30）；rEDIP效果最弱（OR=1.38）

• 心理健康：AHEI飲食效果最佳（OR=2.03）；hPDI效果最弱（OR=1.37）

• 無慢性病：rEDIH飲食效果最佳（OR=1.75）；hPDI效果最弱（OR=1.32）

• 存活至70歲：PHDI飲食效果最佳（OR=2.17）；hPDI效果最弱（OR=1.33）

圖. 8種飲食模式與認知功能的關聯

圖. 8種飲食模式與軀體功能的關聯

圖. 8種飲食模式與心理健康的關聯

圖. 8種飲食模式與無慢性病的關聯

圖. 8種飲食模式與生存至70歲的關聯

此外，較高的超加工食品攝入（最高五分位數與最低五分位數相比）與健康老齡化幾率降低32%相關（95%CI 27-37%）。較高的超加工食品攝入也與認知功能、身體功能和心理健康、無慢性病和生存至70歲的幾率較低有關。

健康老齡化相關的食物

顯著提升健康老齡化幾率的食物：水果、蔬菜、全谷物、堅果、豆類、不飽和脂肪（如橄欖油）；

顯著降低健康老齡化幾率的食物：反式脂肪、紅肉/加工肉、高鈉食品、含糖飲料。

圖. 飲食因素與健康老齡化及各維度的關聯

總結與討論

研究結果顯示，AHEI飲食是促進多維健康老齡化的最佳模式，而hPDI的與健康老齡化的相關性最弱。研究揭示了堅持健康的膳食模式是實現健康老齡化的潛在策略，這種模式富含水果、蔬菜、全谷物、不飽和脂肪、堅果和豆類，以及一些乳制品，而反式脂肪、鈉、紅肉和加工肉類含量較低。

這項研究的優勢在于：采用了前瞻性設計和大樣本人群，可以進行有力的分析；對飲食、體重和生活方式變量的重復測量以減少測量誤差；長達30年的隨訪有助于研究中年飲食及其與晚年健康老齡化的關聯。

局限性包括：（1）無法完全排除反向因果關聯；（2）研究對象為健康從業者群體，限制外推性；（3）未考慮飲食變化軌跡的影響。

參考文獻：Nat Med. 2025. doi: 10.1038/s41591-025-03570-5