“異維A酸吃三個(gè)月能停藥了嗎？”

經(jīng)常遇到患者詢問(wèn)泰爾絲用藥時(shí)間，很多人在痘痘情況明顯好轉(zhuǎn)后傾向自行停藥，問(wèn)就是「藥吃多了不好」，但又擔(dān)心停藥后復(fù)發(fā)，左右為難。

今天小亮跟大家講講異維A酸的用藥時(shí)間和劑量，給磕泰人們一點(diǎn)參考，覺(jué)得有用的就點(diǎn)贊+轉(zhuǎn)發(fā)吧~

異維A酸需要吃多久？

沒(méi)有固定的標(biāo)準(zhǔn)，且國(guó)內(nèi)外指南有些許差異。

按照中國(guó)痤瘡治療指南推薦，口服異維A酸治療至少需要16周，劑量通常從每日0.25~0.5mg/kg開(kāi)始，后續(xù)可根據(jù)耐受性和療效逐漸調(diào)整劑量，重度結(jié)節(jié)性痤瘡可逐漸增加至每日0.5~1.0mg/kg。

打個(gè)比方，假設(shè)小A有中度痤瘡，體重60kg，每日吃的劑量可以是0.5×60mg，也就是30mg的量（10mg/粒），可能需要連續(xù)吃16周以上。

那吃到16周就停藥行不行呢？得根據(jù)你的個(gè)人情況來(lái)決定，比如對(duì)藥物的耐受程度、皮損恢復(fù)情況、不良反應(yīng)、以及痤瘡是否完全好轉(zhuǎn)等，通常需要面診醫(yī)生來(lái)衡量具體用藥時(shí)間。

在《口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識(shí)》中有建議，等痤瘡?fù)耆昧酥?strong>可以適當(dāng)減少劑量再吃2~3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間來(lái)預(yù)防痤瘡復(fù)發(fā)。這也是某些朋友吃藥時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)的原因之一。

而國(guó)外的指南并沒(méi)有規(guī)定要吃多久，但建議累積劑量為120-150mg/kg。

例如，60kg體重的患者需總劑量為60×120=7200mg至60×150=9000mg。若每日劑量為30mg，則需服藥7200÷30=240天至9000÷30=300天。但具體每日劑量需根據(jù)耐受性和病情調(diào)整，并非固定不變。

這個(gè)累積劑量是多項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)研究得出的，認(rèn)為達(dá)到這個(gè)劑量可以有效預(yù)防痤瘡復(fù)發(fā)，但目前這一觀點(diǎn)也有一定爭(zhēng)議，并不是絕對(duì)的。（劑量越大副作用越多）

在小亮看來(lái)，每位患者情況不一樣，用藥需要考量很多方面，具體情況具體分析，不能一概而論。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，遵醫(yī)囑用藥最重要，不要自行購(gòu)買使用，也別自行停藥。

停藥多久可以備孕？

至少一個(gè)月。

國(guó)外的指南建議停藥一個(gè)月以上即可正常備孕，因?yàn)楫惥SA酸停藥后一般在3周以內(nèi)可從體內(nèi)代謝排出。國(guó)內(nèi)的說(shuō)明書(shū)還未更新，建議停藥3個(gè)月。

總之一個(gè)月是基礎(chǔ)原則，女性朋友在用藥期間及停藥一個(gè)月以內(nèi)應(yīng)注意嚴(yán)格避孕。

對(duì)于男性，目前尚未發(fā)現(xiàn)男性使用異維A酸導(dǎo)致胎兒異常的情況，但為謹(jǐn)慎起見(jiàn)，建議用藥期間采取避孕措施。

青少年可以吃異維A酸嗎？

青少年是痤瘡的高發(fā)人群，后臺(tái)私信或留言中經(jīng)常有家長(zhǎng)詢問(wèn)自家娃能不能吃異維A酸。

目前研究不推薦12歲以下兒童服用異維A酸，可能有引起骨骺過(guò)早閉合、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等潛在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于12~17歲的青少年，如果有代謝或骨骼方面疾病時(shí)，應(yīng)慎重使用異維A酸。

當(dāng)然啦，即便是不能使用異維A酸的情況，也有其他治療方法可以嘗試，比如外用藥（阿達(dá)帕林、壬二酸）、光電治療等。

我們建議，無(wú)論幾歲，只要孩子長(zhǎng)痘情況嚴(yán)重，都需要早重視早治療，盡早看醫(yī)生比什么都重要。

畢竟痘痘這玩意，除了可能會(huì)留下滿面的痘印痘坑瘢痕，還會(huì)給孩子的心理帶來(lái)焦慮自卑的陰影，能避免就盡量避免。

也不要聽(tīng)信「長(zhǎng)大了就好了」的謠言，多少人三四十歲了都還在戰(zhàn)痘呢！

〔參考文獻(xiàn)〕

[1]Cindy Owen, MD,Oral isotretinoin therapy for acne vulgaris,UpToDate

[2]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì),鞠強(qiáng),項(xiàng)蕾紅,等.口服異維A酸治療痤瘡臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J].臨床皮膚科雜志, 2023, 52(5):298-307.

[3]鞠強(qiáng).中國(guó)痤瘡治療指南(2019修訂版)[J].臨床皮膚科雜志, 2019(9):6.

〔免責(zé)聲明〕

本文數(shù)據(jù)更新于2025年05月19日

由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng)，旨在為讀者科普

科普內(nèi)容不能代替醫(yī)生診治意見(jiàn)，僅供參考

如有皮膚問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生
部分圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除

〔策劃團(tuán)隊(duì)〕

策劃/編輯:吉娜 審核:李云