他汀類藥物是治療高膽固醇、預防心血管疾病的“基石藥物”，通過抑制膽固醇合成的關鍵酶（HMG-CoA還原酶），可降低低密度脂蛋白（LDL），減少心梗、腦卒中等風險。

然而，長期服用他汀可能引發肌肉相關不良反應，如肌肉酸痛、乏力，甚至罕見的橫紋肌溶解癥。有人提出，吃他汀的同時吃輔酶Q10，能減輕肌肉損傷，這種說法有道理嗎？請看以下分析。

輔酶Q10的功效

輔酶Q10是人體內天然存在的脂溶性化合物，在心臟、肝臟、腎臟等高耗能器官中含量豐富。其核心功能包括：

1.能量生產：作為線粒體電子傳遞鏈的重要成分，輔酶Q10參與將食物轉化為細胞可直接利用的能量（ATP），對心肌等持續工作的肌肉至關重要。

2.抗氧化保護：中和自由基，減少氧化應激對細胞的損傷，延緩動脈粥樣硬化進程。

3.免疫支持：維持免疫細胞活性，增強機體防御能力。

人體可通過飲食和自身合成獲取輔酶Q10，但隨年齡增長，其合成能力會逐漸下降。

他汀類藥物肌肉損傷的副作用與輔酶Q10的關系

他汀類藥物通過抑制HMG-CoA還原酶阻斷膽固醇合成，而這一路徑同樣參與輔酶Q10的生成。因此，有理論認為長期使用他汀可能導致輔酶Q10水平下降，進而引發肌肉細胞能量供應不足。

然而，這一觀點存在爭議，目前尚無明確證據表明他汀引起的肌肉癥狀與輔酶Q10缺乏直接相關，肌肉活檢也未發現患者肌肉內輔酶Q10水平顯著降低。

他汀導致肌肉損傷的機制復雜，可能與基因易感性、藥物代謝差異、線粒體功能障礙等多因素相關，不能簡單歸咎于輔酶Q10缺乏。

輔酶Q10能否預防他汀肌肉副作用？研究結論不一

多項臨床試驗結果存在分歧：

支持方：2018年一項回顧性研究發現，補充輔酶Q10（每日100-200mg）可顯著緩解他汀相關肌痛，患者疼痛評分降低約40%。

反對方：2020年一項納入7項隨機對照試驗的薈萃分析（共321人）指出，輔酶Q10與安慰劑在緩解肌肉疼痛方面無顯著差異。2022年研究也表明，補充輔酶Q10未能改善肌肉內輔酶Q10水平或減輕癥狀。

爭議的核心在于研究樣本量較小（多為幾十至幾百人），且試驗設計、劑量、療程差異較大，肌肉癥狀的主觀性也增加了結果的不確定性。

結語

輔酶Q10并非他汀肌肉損傷的“解藥”，但其安全性較高。若患者經濟條件允許且存在相關輔酶Q10的適應癥，可在醫生指導下嘗試。

特別要提醒的是，切勿因擔心副作用而自行停用他汀——對于確診動脈粥樣硬化性心血管疾病（如冠心病、頸動脈斑塊）或高危人群，他汀的臨床價值無可替代。若肌肉癥狀嚴重影響生活，應及時就醫，探索替代治療方案（如依折麥布、PCSK9抑制劑等），而非依賴營養補充劑！