醫(yī)院急需建立新的績效評價(jià)體系和薪酬制度。

　　來源 |“老葉說醫(yī)”微信公眾號(hào)

　　作者 |葉正松

　　4月30日，大理州紀(jì)委監(jiān)委發(fā)布了“4起違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神典型問題的通報(bào)”。

　　其中，永平縣人民醫(yī)院院長施超凡違規(guī)發(fā)放績效工資和補(bǔ)助的問題在列。

　　通報(bào)稱，施超凡在2017年至2023年擔(dān)任永平縣人民醫(yī)院院長期間，違反公立醫(yī)院績效工資總量核定相關(guān)規(guī)定，未按要求測算績效工資總量且未執(zhí)行測算申報(bào)手續(xù)，違規(guī)發(fā)放績效工資。此外，施超凡還違反機(jī)關(guān)事業(yè)單位津貼補(bǔ)貼管理相關(guān)規(guī)定，向醫(yī)院職工子女及放射科職工發(fā)放補(bǔ)助。

　　大理州紀(jì)委監(jiān)委表示，對此，作為院長的施超凡負(fù)有主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。2025年4月，其受到黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分，違規(guī)發(fā)放的績效工資和補(bǔ)助也予以清退。

　　醫(yī)生觀點(diǎn)

　　說實(shí)話，老葉我為這位院長覺得不值。

　　因?yàn)椋瑢τ卺t(yī)院工資、績效和補(bǔ)貼這一塊，歷來有一個(gè)怪現(xiàn)象——拖欠不發(fā)，沒人愿意去管；但是亂發(fā)，或者多發(fā)，肯定有人管。

　　合理的收入分配制度，是社會(huì)公平的重要體現(xiàn)。給醫(yī)護(hù)人員發(fā)放績效補(bǔ)貼，涉及廣大醫(yī)務(wù)人員的切身利益。

　　作為醫(yī)護(hù)人員，由于職業(yè)的特殊性，與其他八小時(shí)上班族的機(jī)關(guān)事業(yè)單位不同，尤其是值夜班和不能休法定假這些情況，是一線臨床工作的常規(guī)要求。

　　雖然醫(yī)院屬于事業(yè)單位，但存在著一定的特殊性，相比其他部門，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的夜班、加班服務(wù)，是以保障公眾健康、挽救生命為基礎(chǔ)，實(shí)打?qū)嵉臉I(yè)務(wù)量，工作強(qiáng)度也高于絕大多數(shù)機(jī)構(gòu)與部門。

　　醫(yī)護(hù)職業(yè)的高道德要求，不等于無條件付出。給到醫(yī)護(hù)人員合理的績效和補(bǔ)貼，是無可厚非的事情。

　　我個(gè)人認(rèn)為，不應(yīng)該參照其他機(jī)構(gòu)和事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)要求，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院臨床實(shí)際，自行發(fā)放為宜。

　　一直以來，對于醫(yī)院這一塊，實(shí)際上關(guān)于績效和補(bǔ)貼并無明確的法律規(guī)定。對于給醫(yī)護(hù)人員如何才合理合規(guī)，目前沒有定論，各地處理方式也不一致。至少說明，醫(yī)院急需建立新的績效評價(jià)體系和薪酬制度。

　　由于未形成統(tǒng)一的全國法規(guī)，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)、審計(jì)部門等并不認(rèn)可衛(wèi)生行政部門發(fā)布文件。這就導(dǎo)致各地在醫(yī)院審計(jì)檢查過程中力度不一，有些地方趨嚴(yán)，有些地方過于較真。

　　也因此，為了實(shí)現(xiàn)合規(guī)，有醫(yī)院會(huì)將值班、加班津貼作為績效考核的一部分，換一個(gè)名頭進(jìn)行變通發(fā)放。

　　也正是因?yàn)槟壳皼]有定論，才出現(xiàn)有的醫(yī)院發(fā)了沒事，有的醫(yī)院發(fā)放了被處罰。

　　刑名不具，則威不可測。讓人心里不踏實(shí)，不知如何是好。

　　一直以來，醫(yī)院都是“收支結(jié)余+提成+專項(xiàng)補(bǔ)助”的績效薪酬和補(bǔ)貼發(fā)放制度，用以匹配臨床一線醫(yī)護(hù)人員的高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷、高強(qiáng)度的勞動(dòng)價(jià)值。

　　醫(yī)院發(fā)放的績效和補(bǔ)貼金額，本就遠(yuǎn)不足以反映醫(yī)護(hù)人員所提供的勞動(dòng)付出，但這份職業(yè)選擇注定了其具有奉獻(xiàn)的屬性。

　　為眾人抱薪者，不能讓其凍斃于風(fēng)雪。

　　我個(gè)人認(rèn)為，即便不允許所謂違規(guī)發(fā)放績效和補(bǔ)貼，那也要保障醫(yī)護(hù)人員的合理收入權(quán)利。無論是在名義上體現(xiàn)對醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)付出的認(rèn)可，還是現(xiàn)實(shí)層面實(shí)現(xiàn)未來補(bǔ)貼津貼水平的逐步提高，國家相關(guān)部門都應(yīng)該將夜班、加班等費(fèi)用明文納入醫(yī)護(hù)人員的績效和補(bǔ)貼收入體系。

　　因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)有相應(yīng)的社會(huì)特殊性，醫(yī)護(hù)人員所從事的事業(yè)，有生命健康的特殊性。這種特殊性應(yīng)當(dāng)盡可能地保障所對應(yīng)群體的合法利益。因?yàn)楹敛豢鋸埖恼f，醫(yī)護(hù)人員是用健康護(hù)衛(wèi)健康，用生命守護(hù)生命的一群人。

　　所以，簡單粗暴認(rèn)定醫(yī)院發(fā)放的績效和補(bǔ)貼違規(guī)，我個(gè)人淺見并不妥當(dāng)。這樣做，恐怕只會(huì)降低醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。

　　當(dāng)下，醫(yī)療體系改革之風(fēng)盛行，但無論怎么改，只有制定符合醫(yī)護(hù)人員職業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，切實(shí)保障醫(yī)護(hù)人員的合理收入，才能對得起他們付出，也才能保持醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定。

　　退一萬步說，你可以讓收回他們所謂“違規(guī)”的績效和補(bǔ)貼，但一定要讓他們的辛苦付出以其他合法的陽光的收入方式呈現(xiàn)。不要讓他們寒了心，不要讓老實(shí)人吃虧。

　　實(shí)際上，類似事件，發(fā)生過多起多次，可為什么始終沒有引發(fā)業(yè)內(nèi)太多關(guān)注？

　　那是因?yàn)椋喈?dāng)多的人，在出現(xiàn)問題的時(shí)候，不是拷問公平合理的問題，而是慶幸這種事，沒有發(fā)生在自己身上。

　　所以可以這么說，很多時(shí)候，我們計(jì)較的不是公平不公平，而是自己是不是受益者。

　　責(zé)編｜阿泰

　　封面圖來源｜視覺中國

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