來(lái)源：丁香學(xué)術(shù)

全球衛(wèi)生系統(tǒng)最大的成就之一是使人們的預(yù)期壽命得到增長(zhǎng)，然而，這也導(dǎo)致了與年齡相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如阿爾茨海默癥、中風(fēng)和帕金森病）的增加。在全球疾病負(fù)擔(dān)研究中，神經(jīng)系統(tǒng)疾病分散在許多類別中，但現(xiàn)有分類并未全面覆蓋所有相關(guān)疾病，如一些神經(jīng)發(fā)育障礙和感染。

根據(jù)The Lancet Neurology（柳葉刀神經(jīng)病學(xué)）雜志發(fā)布的最新研究報(bào)告，神經(jīng)系統(tǒng)疾病不僅在疾病負(fù)擔(dān)中占據(jù)領(lǐng)先地位，而且其影響在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)出不均衡的分布。

研究表明，1990 年至 2021 年間，神經(jīng)系統(tǒng)疾病在全球疾病負(fù)擔(dān)中的地位日益突出。中風(fēng)、偏頭痛、阿爾茨海默病及其他癡呆癥等是導(dǎo)致全球疾病負(fù)擔(dān)年數(shù)（DALYs）最高的幾種疾病。

文章截圖（圖片來(lái)源：The Lancet Neurology ）

研究亮點(diǎn)：

（1）2021 年，全球神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響了34 億人，占全球人口的43.1%，其中1100 萬(wàn)人因神經(jīng)系統(tǒng)疾病而死亡；

（2）1990 年至 2021 年間，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的全球?qū)е录膊∝?fù)擔(dān)年增長(zhǎng)了 18.2%；

（3）中風(fēng)、新生兒腦病和偏頭痛是導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)年最高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病；

（4）撒哈拉以南非洲的西部和中部地區(qū)疾病負(fù)擔(dān)最高，而澳大利亞和高收入亞太地區(qū)相對(duì)較低。

1. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病已成為全球頭號(hào)病因

本研究在以往的基礎(chǔ)上，提供了全球神經(jīng)系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)的最全面估計(jì)。研究新增了吉蘭-巴雷綜合征、神經(jīng)囊蟲(chóng)病、狂犬病和神經(jīng)母細(xì)胞瘤等周邊神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等疾病，共增加了 214 萬(wàn) DALYs，占總數(shù)的 0.5%。

此外，研究還包括了兒童神經(jīng)發(fā)育障礙和兒童期神經(jīng)系統(tǒng)疾病，這些疾病由于早死和長(zhǎng)期殘疾，占據(jù)了全球疾病負(fù)擔(dān)的很大一部分，增加了 8030 萬(wàn) DALYs，占 18.2%。據(jù)估計(jì)，2021 年有 34 億人患有影響神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，占世界人口的 43.1%。這些疾病導(dǎo)致 1110 萬(wàn)人死亡。

值得一提的是，這一擴(kuò)大的神經(jīng)系統(tǒng)疾病在 2021 年共損失4.43 億傷殘調(diào)整壽命年（DALYs），其次是心血管疾病為4.22 億。數(shù)據(jù)表明，神經(jīng)系統(tǒng)類疾病已成為全球頭號(hào)病因！特別是中風(fēng)、新生兒腦病和偏頭痛等病種，對(duì)全球健康損失的貢獻(xiàn)尤為突出。

1990-2021 年全球按神經(jīng)疾病類別劃分的負(fù)擔(dān)統(tǒng)計(jì)（圖片來(lái)源：The Lancet Neurology）

2. 地區(qū)差異與健康不平等

從地域分布來(lái)看，撒哈拉以南非洲地區(qū)，尤其是西部和中部，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的年齡標(biāo)準(zhǔn)化傷殘調(diào)整壽命年（DALY）率最高。這可能與該地區(qū)的醫(yī)療資源匱乏、生活環(huán)境惡劣以及公共衛(wèi)生體系不健全等因素有關(guān)。

相反，在澳大利亞和高收入亞太地區(qū)的這一比率相對(duì)較低，這得益于這些地區(qū)更為先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和更高的健康水平。值得注意的是，5 歲以下兒童的神經(jīng)系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)在地區(qū)間存在巨大差異。

2021 年所有神經(jīng)健康喪失疾病的年齡標(biāo)準(zhǔn)化 DALY 率排名（圖片來(lái)源：The Lancet Neurology）

在疾病類型方面，中風(fēng)是全球神經(jīng)系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)的最突出的疾病。此外，新生兒腦病、偏頭痛、阿爾茨海默病和其他癡呆癥等也位列前十，這些疾病對(duì)個(gè)體和社會(huì)都造成了巨大的負(fù)擔(dān)。

3. 性別、年齡與疾病負(fù)擔(dān)

神經(jīng)系統(tǒng)疾病在男性中導(dǎo)致的 DALYs 更多，但在女性中的發(fā)病率更高（主要?dú)w因于偏頭痛和緊張型頭痛），且疾病負(fù)擔(dān)隨年齡增長(zhǎng)而增加。

不同疾病在不同年齡段的負(fù)擔(dān)模式也有所不同，這強(qiáng)調(diào)了需要針對(duì)不同生命周期的疾病進(jìn)行量身定制的干預(yù)和預(yù)防策略。

1990-2021 年年齡標(biāo)化 DALY 的變化，以及 2021 年每種疾病的女性與男性比率（圖片來(lái)源：The Lancet Neurology）

值得的一提的是，吸煙被確定為中風(fēng)、阿爾茨海默病和其他癡呆癥以及多發(fā)性硬化癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。

此外，控制鉛暴露可以減少特發(fā)性智力障礙的負(fù)擔(dān)，降低高血糖可以減少阿爾茨海默病和其他癡呆癥的負(fù)擔(dān)。

4. 過(guò)去三十年的趨勢(shì)

過(guò)去三十年間，患有或死于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人數(shù)絕對(duì)值有所增加，這反映了全球人口結(jié)構(gòu)和老齡化趨勢(shì)，以及環(huán)境、代謝和生活方式風(fēng)險(xiǎn)因素的增加，這些因素對(duì)非傳染性神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如中風(fēng)和癡呆）尤為相關(guān)。

與此同時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率、DALYs 和 YLLs 率有所下降，這可能得益于對(duì)中風(fēng)的公共意識(shí)提高、他汀類藥物的使用、降壓藥物的應(yīng)用，以及在高收入國(guó)家中風(fēng)治療的進(jìn)展。

總結(jié)而言，影響神經(jīng)系統(tǒng)的急性和慢性疾病多種多樣，包括傳染性或媒介傳播疾病、非傳染性疾病和傷害，需要不同的公共衛(wèi)生策略來(lái)預(yù)防和治療。

這些差異也強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生保健系統(tǒng)面臨的復(fù)雜性，以及需要平衡急性和慢性病管理的必要性。

參考文獻(xiàn)：

[1] Global, regional, and national burden of disorders affecting the nervous system, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021, The Lancet Neurology, Volume 23, Issue 4, 2024.

圖片版權(quán)：各期刊、圖蟲(chóng)創(chuàng)意

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