藥品集采實(shí)施以來(lái)，很多臨床用量巨大，大家都在常用的慢病控制藥物，特別是化學(xué)藥，都已經(jīng)納入了集采目錄，患者的用藥價(jià)格也出現(xiàn)了大幅的下降，包括氨氯地平，纈沙坦等降壓藥，各類(lèi)他汀降脂藥物，其集采中選價(jià)格，下降幅度很多都超過(guò)了90%，可以說(shuō)大大提高了很多藥物的經(jīng)濟(jì)性和可及性。

但對(duì)于一些同樣是慢病控制的中成藥品類(lèi)，例如很多朋友都在用的血脂康等降脂藥物，卻仍然保持著較高的價(jià)格，和集采后大幅降價(jià)的化學(xué)藥對(duì)比，其用藥費(fèi)用差距就更大了。現(xiàn)在好消息來(lái)了，國(guó)家組織的中藥集采中選品種，已經(jīng)在各地陸續(xù)開(kāi)始執(zhí)行，其中集采中標(biāo)的品種就包括了血脂康，脂必泰，脂必妥等降脂中成藥，這些藥物進(jìn)入集采后，降價(jià)幅度如何？進(jìn)集采后，又能否替代他汀呢？今天，我們就以血脂康為例，來(lái)和大家探討一下這些相關(guān)問(wèn)題。

血脂康進(jìn)集采，降價(jià)幾何？

如果希望血脂康集采后價(jià)格能像氨氯地平等藥物一樣，價(jià)格下降90%以上，那我們可能要大失所望了，作為獨(dú)家品種的血脂康膠囊，集采的降價(jià)幅度大概在三分之一左右，以60粒包裝規(guī)格的產(chǎn)品來(lái)看，其原市場(chǎng)價(jià)為63.05元，而集采中選價(jià)格為41.74元，另一個(gè)常用藥物脂必泰膠囊降價(jià)幅度為43.6%，略高于血脂康。

如果照集采落地價(jià)計(jì)算，以常規(guī)用量每次2粒，每天2次計(jì)算，血脂康每天的用藥費(fèi)用從原來(lái)的4.2元，降低30%后，每天藥費(fèi)為2.8元，每月下來(lái)，藥費(fèi)價(jià)格在80多元，而阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等他汀類(lèi)藥物，其集采中選后，每月的用藥費(fèi)用不到10元，兩者之間的用藥經(jīng)濟(jì)性差異還是很明顯的，與原研進(jìn)口的他汀相比，以立普妥為例，10mg規(guī)格的立普妥目前28粒的價(jià)格，也在80多元，與血脂康集采后的用藥費(fèi)用相當(dāng)。

當(dāng)然降價(jià)幅度小也并非全是壞事，對(duì)于那些要加降幅太大的品種，可能會(huì)導(dǎo)致藥品生產(chǎn)企業(yè)為了節(jié)約成本，而變更原輔料來(lái)源，進(jìn)而影響藥品質(zhì)量及藥效，如果一個(gè)藥雖然價(jià)格便宜，但是藥效大打折扣，那即使再便宜也失去了藥物本身的意義。血脂康此次的降價(jià)幅度是理性而且合理的，希望我們的藥品生產(chǎn)企業(yè)也能夠恪守本心，以保障藥品質(zhì)量為先，繼續(xù)為大眾提供高質(zhì)量的藥物，保護(hù)好產(chǎn)品的藥效和用戶信任度。

血脂康降價(jià)后，能否替代他汀？

對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，和大家探討過(guò)很多次了，今天再來(lái)和大家簡(jiǎn)單聊一下。

首先從用藥經(jīng)濟(jì)性方面，血脂康并沒(méi)有什么優(yōu)勢(shì)。對(duì)比集采大幅降價(jià)的各類(lèi)他汀類(lèi)藥物，血脂康即使是進(jìn)入集采，降價(jià)三分之一以上，其用藥價(jià)格也仍然相對(duì)較高，每年的藥費(fèi)將近千元，這對(duì)于一部分需要用藥降低血脂，控制心血管風(fēng)險(xiǎn)的朋友來(lái)說(shuō)，其經(jīng)濟(jì)性可能還是太差。

其次從降脂幅度方面來(lái)說(shuō)，血脂康的降脂有效成分主要是紅曲經(jīng)過(guò)特殊工藝發(fā)酵產(chǎn)生的洛伐他汀，而目前臨床上常用的阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀等藥物，降脂強(qiáng)度都強(qiáng)于血脂康。

從臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，血脂康每天4粒，低密度脂蛋白膽固醇的降脂幅度大約在30%左右，而低劑量的他汀，其降脂幅度，也能夠超過(guò)30%，而阿托伐他汀20mg，瑞舒伐他汀10mg劑量的降脂幅度，則要遠(yuǎn)超血脂康，因此，對(duì)于血脂中重度升高的患者來(lái)說(shuō)，單純使用血脂康，可能很難使血脂控制達(dá)標(biāo)。

當(dāng)然對(duì)比他汀類(lèi)藥物，血脂康也并非完全沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。首先其天然低劑量他汀的形式，為藥物帶來(lái)了良好的用藥安全性，長(zhǎng)期使用期間，雖然也有可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，肌肉痛等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，但出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率將對(duì)較低。

其次，除了天然生產(chǎn)的洛伐他汀以外，血脂康膠囊中還含有不飽和脂肪酸，甾醇和類(lèi)黃酮等物質(zhì)，這些物質(zhì)也能夠發(fā)揮協(xié)同降脂作用，特別是在降低甘油三酯，升高“好膽固醇”等綜合血脂譜條件能力方面，血脂康比他汀類(lèi)藥物還是有優(yōu)勢(shì)的。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，血脂康除了能夠降低低密度脂蛋白膽固醇，還能夠使好膽固醇升高20%左右，甘油三酯降幅在35%以上。

綜上所述，從心血管控制的首要靶點(diǎn)低密度脂蛋白膽固醇來(lái)看，血脂康的降脂作用，用藥經(jīng)濟(jì)性等方面，還無(wú)法完全替代他汀類(lèi)藥物，也不建議隨便把正在服用的他汀類(lèi)藥物，隨便就替換成血脂康。隨便換藥，導(dǎo)致血脂無(wú)法達(dá)到原有的控制目標(biāo)，帶來(lái)更大的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，這其中的利害關(guān)系，相信大家都能夠明白。

血脂康到底更適合哪些人使用？

對(duì)于血脂康的適用人群來(lái)說(shuō)，首先是由足夠的經(jīng)濟(jì)能力承擔(dān)其用藥費(fèi)用。不管是他汀還是血脂康，都需要長(zhǎng)期服用才能夠起到長(zhǎng)期的血脂控制，心血管疾病預(yù)防作用，血脂康每年1000塊的藥費(fèi)，說(shuō)多不多，說(shuō)少也不少，因此，能夠負(fù)擔(dān)這樣的藥費(fèi)，是考慮使用這個(gè)藥物的重點(diǎn)之一，如果使用該藥物會(huì)造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，那就不如選集采中選的他汀類(lèi)藥物，每月只要幾塊錢(qián)，同樣也能夠獲得降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的獲益。

另外，對(duì)于一部分輕度血脂升高，特別是除了總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇偏高，還伴有甘油三酯高，高密度脂蛋白偏低等問(wèn)題的輕度血脂異常者，使用血脂康能起到更全面的血脂譜調(diào)節(jié)作用，在控制低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，能夠帶來(lái)更全面的心血管獲益。

如果是擔(dān)心他汀副作用，不愿意使用他汀或完全不耐受他汀，轉(zhuǎn)而使用血脂康的朋友，則需要提醒在服用血脂康期間，也要注意做好肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)的定期監(jiān)測(cè)，確保用藥安全性。除了用藥安全性之外，藥物的有效性也要做好監(jiān)測(cè)，如果服用你血脂康控制低密度脂蛋白膽固醇難以達(dá)標(biāo)，還是建議搭配依折麥布、PCSK9抑制劑等藥物，進(jìn)一步加強(qiáng)血脂控制，盡量把血脂控制到位，才能夠更好地降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。

總而言之，我們用藥需要考慮的藥物的有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性等多重因素，以及明確用藥的目標(biāo)，血脂康吃不吃，主要還是看藥物是否能夠有效降脂，控制好心血管風(fēng)險(xiǎn)，能否確保長(zhǎng)期用藥的安全性，經(jīng)濟(jì)上我們能否負(fù)擔(dān)的起，如果這三方面都沒(méi)有問(wèn)題，吃它當(dāng)然也就沒(méi)問(wèn)題，至于全面替代他汀，現(xiàn)在從降脂強(qiáng)度和用藥經(jīng)濟(jì)性方面，目前還是很難做到的。 #血脂康 #心血管健康 #合理用藥

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