（人民日報健康客戶端記者 張爽）“無痛”分娩服務將全國普及了！6月5日，國家衛生健康委會同國家中醫藥局、國家疾控局發布《關于全面推進分娩鎮痛工作的通知》，提出到2025年底，開展產科醫療服務的三級醫療機構全部能夠提供分娩鎮痛服務。

“無痛”分娩是否真的無痛？會不會影響寶寶智商？會不會導致產后腰痛？關于這些問題，一次說清！

江蘇省人民醫院產科主任葛志平正在進行手術。江蘇省人民醫院 圖

什么是“無痛”分娩，“無痛”是否代表一點都不疼？

江蘇省人民醫院產科主任葛志平：“無痛”分娩，即分娩鎮痛服務，是通過將藥物注入產婦的脊柱椎管內，極大緩解其生產疼痛。醫學界公認這是一項簡單易行、安全成熟的技術。

盡管可以有效緩解分娩的痛苦程度，但并不是一點都不疼。首先，生產過程中保留正常的子宮收縮感，對產婦分娩用力是非常有幫助的，可避免宮縮乏力、產程延長等問題；其次，鎮痛效果隨產程進展可能減弱，特別是在第二產程（指宮口開全后）時，如果“無痛”分娩的藥物影響到宮縮，醫生也會關閉或減少藥的劑量。

不過，總體而言，分娩鎮痛可以把10分的疼痛，降低到3分左右，大部分人的疼痛都能明顯緩解。

“無痛”分娩會對胎兒的智力和生長發育有影響嗎？

杭州市婦產科醫院產科主任羅騰飛：首先，“無痛”分娩的麻醉藥物是直接注入椎管內，因此不會對胎兒的智力或生長發育產生影響；其次，以常用的芬太尼、羅哌卡因等鎮痛藥物為例，在幾小時內就能完全代謝，因此，對于母嬰來講，都是安全可靠的。

實施“無痛”分娩的過程需要腰椎間隙穿刺，這個過程本身會不會很疼，操作風險大嗎？

江蘇省人民醫院產科主任葛志平：“無痛”分娩與剖宮產麻醉的穿刺方法完全相同，操作前會先對產婦進行局部麻醉，以減輕穿刺時的疼痛感。也就是說，整個分娩過程產婦會經歷兩次穿刺，最大程度提高分娩體驗感。

分娩鎮痛作為一項有創操作技術，也并不是人人都適合。比如，腰椎受過傷或者做過某些腰椎手術，不能放置硬膜外導管的孕婦，以及血小板很低、有凝血功能障礙、有感染征象等的孕婦，都不適合椎管內鎮痛，麻醉醫生也會在鎮痛前進行評判。評估合格且有意愿的，才可進行鎮痛分娩。

杭州市婦產科醫院產科主任羅騰飛正在為準媽媽實施手術。杭州市婦產科醫院 圖

“無痛”分娩是否會導致出現產后腰痛？

杭州市婦產科醫院產科主任羅騰飛：硬膜外穿刺操作通常由經驗豐富的專業麻醉醫生完成，安全可控，并不會傷到脊椎。而許多產婦在生產后都會反映的慢性腰痛問題，與鎮痛分娩并無直接關聯。分娩后骨盆韌帶還處于松弛狀態，腹部肌肉力量尚未完全恢復，子宮也沒有完全復位，此時本身就較為容易出現腰痛；此外，如果產后需要經常彎腰照顧寶寶，也容易導致腰肌勞損而發生腰痛。

“無痛”分娩費用如何？

人民日報健康客戶端記者從多地產科醫生處了解到，各地“無痛”分娩的費用普遍在一千多至兩千多不等。不過，上海、江蘇、浙江、貴州等多地已將無痛分娩費用納入醫保。

國務院辦公廳在此前印發的《關于加快完善生育支持政策體系推動建設生育友好型社會的若干措施》的通知中，也表示要“加強生育醫療費用保障，指導各地將適宜的分娩鎮痛以及輔助生殖技術項目納入醫保報銷范圍”。

羅騰飛表示，目前，鎮痛分娩的臨床接受度較高，孕婦普遍希望進行“無痛”分娩。分娩鎮痛服務的普及，將進一步降低女性的分娩不適，提高分娩體驗感。