近日，北京大學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)院教師韋東奕開通了個人賬號并發(fā)布了自我介紹的視頻。有網(wǎng)友注意到，視頻中韋東奕存在“牙齒缺失”的情況，引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注。

北大回應(yīng)，韋東奕有比較嚴重的牙周問題。對韋東奕的口腔健康情況，學(xué)校和學(xué)院一直都非常關(guān)心，此前多次派人陪同韋老師到醫(yī)院就診。醫(yī)生進行過會診，并提出了治療方案。下一步，學(xué)院和中心還將幫助他積極進行治療。

韋東奕視頻截圖

根據(jù)一項流行病學(xué)調(diào)查，35 歲～44 歲的成年人中，牙周炎的患病率超過 3 成，55 歲～64 歲的成年人中這個比例接近 8 成。

牙周炎，這個讓我們的牙齒容易脫落的“罪魁禍?zhǔn)住保芏嗳四贻p的時候卻不重視，等到掉牙了再開始重視，為時已晚。今天，我們來詳細聊聊牙周炎。

牙周和牙周炎是什么？

“牙周”，顧名思義就是牙齒周圍的意思。牙齒長在我們的上下頜的牙槽骨中，但是僅僅如此還不夠，在牙齒和骨頭中間還有一層連接裝置，它就像一根根纜繩連接著牙齒和骨頭——我們稱之為牙周膜，或者牙周韌帶。

在牙齒周圍，牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)，合稱為牙周支持組織，它們的健康存在才讓我們的牙齒牢牢附著。

當(dāng)這些牙槽骨、牙周膜、牙齦被感染發(fā)生炎癥的時候，就可能導(dǎo)致牙周炎。

那么，牙周炎是怎么發(fā)生的呢？跟蛀牙、牙髓炎這些病情發(fā)展會導(dǎo)致牙齒疼痛的病不一樣，更多的時候，牙周炎的發(fā)展開始的時候非常非常緩慢，就像溫水煮青蛙，沒有特別明顯的急性癥狀，這也是很多年輕人在疾病剛剛開始的時候并不在意的原因。

一開始出現(xiàn)的癥狀大概率是：牙齦有點發(fā)紅、刷牙的時候有點出血，或者啃一口蘋果后發(fā)現(xiàn)留下了一圈血印子。

剛開始，僅僅是出現(xiàn)牙齦紅腫及出血，并不一定導(dǎo)致疼痛，圖源：作者提供

慢慢地，你不在意，牙齦只是有點退縮，然后牙齒縫慢慢顯露出來，露出難看的黑三角。

由于牙齦退縮，牙齒之間形成了黑三角，此時要治療和改善已經(jīng)非常困難，圖源：作者提供

再后來（可能又過了好多年、數(shù)十年），你可能突然會覺得有幾顆牙齒有點松動、嚼東西已經(jīng)沒那么有力了，時不時還有咸咸澀澀的膿液流出來。

——這時候，有的人可能會出現(xiàn)疼痛，但也有的不會。

大量牙結(jié)石，導(dǎo)致牙齒松動移位，圖源：作者提供

再再后來，牙齒不僅僅松動了，它們可能還開始移動位置了——牙齒和牙齒之間的縫隙越來越大。而之前松動的牙齒開始搖搖晃晃，有的還會出現(xiàn)牙齒的疼痛！

這時候再不看牙，光想著吃點藥止一下痛，其實已經(jīng)無濟于事了。牙根開始暴露出來，牙齒的松動越來越嚴重。

直到某一天，這顆搖搖欲墜的牙齒壽終正寢，正式離開口腔，光榮殉職。

隨著牙周炎的進展，病變越來越深入牙齦深處，圖源：Carranza's Clinical Periodontology

牙周炎是什么原因引起的？

牙齦炎通常由牙菌斑誘發(fā)，僅累及牙齦組織，經(jīng)治療可逆轉(zhuǎn)。一部分牙齦炎如不治療，可能會發(fā)展為牙周炎。
所以，積極治療牙齦炎在某種程度上也可以預(yù)防牙周炎引起的牙周附著喪失和牙槽骨吸收。

牙菌斑是一種復(fù)雜而致密的非礦化團塊，形成于牙齦線附近，齦上和齦下均可見。如果不用牙刷、牙線清潔，24 小時內(nèi)即開始累積形成菌斑。

牙石則是礦化的菌斑，也是導(dǎo)致牙周炎發(fā)生的主要原因。當(dāng)它在牙齒上“入住”之后，會吸附大量的細菌小弟，細菌們繼續(xù)為牙結(jié)石“添磚加瓦”，長此以往刺激牙周組織，導(dǎo)致牙周炎、牙齦萎縮等。

此外，牙科修復(fù)體，比如填充物、冠、橋或貼面等不良（如邊緣懸突或不密合），也可能促進菌斑形成，從而增加炎癥，并可能導(dǎo)致牙齦附著和牙槽骨丟失。

牙周炎該怎么治？

牙周炎的治療大致分以下 5 種：

1

洗牙

洗牙是一種很通俗的說法，其中最主要的步驟即所謂的“齦上潔治”。現(xiàn)在普遍使用“超聲波”潔治工具來清潔牙齒周圍的牙結(jié)石——這些牙結(jié)石和它周圍的牙菌斑從某種意義上說正是導(dǎo)致牙周炎的病因。

洗牙是牙周治療最基礎(chǔ)的操作，圖源：孟煥新.牙周病學(xué)（第5版）.北京:人民衛(wèi)生出版社.2020

此外，牙結(jié)石無時無刻不在形成，它是人類無論使用什么清潔方法都無法阻止的。但是好在牙結(jié)石的形成沒有那么快，也不會一形成就給我們造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，所以我們只要及時清除越來越多的牙結(jié)石，就可以起到預(yù)防牙周炎的作用。洗牙的頻率要根據(jù)牙結(jié)石的形成速度，通常一年左右洗一次。

2

刮治

牙周刮治，或者也稱作齦下刮治、根面平整，這項治療主要針對的還是牙結(jié)石。只不過這些牙結(jié)石存在的位置比較隱蔽，它們大量聚集在牙齦深處，僅僅通過前面所說的“洗牙”很難徹底清潔。

這就需要更加小巧的工具來對它們做清潔，這項治療也會相對更“疼”，一般會在局部麻醉下進行。不過，放心，只是看著疼痛，完善地麻醉后，在克服“心理上”的恐懼之后，大多數(shù)人還是可以接受的。

齦下刮治的目的是清除潛藏在牙齦深處的牙結(jié)石，圖源：Carranza's Clinical Periodontology

3

牙周手術(shù)

當(dāng)局部刺激物處在更深處，單靠洗牙、刮治等基礎(chǔ)治療都無法解決全部問題，那我們還有辦法，這就是手術(shù)。

牙周手術(shù)有很多類型，包括切除、重建、再生、成形及美學(xué)修復(fù)。通俗點說，就是把覆蓋在牙齒周圍的牙齦剝離下來，在直視下徹底清除牙齒周圍的牙結(jié)石，最后才把牙齦縫合回去。

但是又不是簡單地縫合回去，因為我們要保證未來這個位置可以更容易被清潔，不利于新的牙結(jié)石過多堆積，并且也要有美觀的意識。

4

藥物

其實藥物治療牙周炎并不是首要的治療方案，諸如甲硝唑、奧硝唑一類的抗菌藥物在急性期炎癥的治療中起到輔助作用，但是僅僅只是對抗緩解一下急性炎癥。然而許多缺乏口腔衛(wèi)生知識的人，往往把吃藥當(dāng)作首選項。

另外，藥物在牙周炎治療中的作用，經(jīng)常不是吃的——漱口是常見的藥物使用方法，另外一種則是把藥物塞在牙齒周圍的溝里，局部發(fā)揮抗菌作用。

5

調(diào)磨、固定和拔牙

牙周炎經(jīng)常伴隨著牙齒的松動、移位，而移位的牙齒也會造成咬合關(guān)系的紊亂，更容易加重牙周炎的癥狀。因此，醫(yī)生也會對于移位的牙齒進行調(diào)磨，最后，對于那些因為牙周炎而松動的牙齒，可以考慮使用牙周夾板進行固定；但也有一些實在留不住的牙齒（看上去一碰就掉的那種），就拔掉吧——沒錯，拔牙也是一種“治療”！

拔掉之后還可以通過鑲假牙（活動的或者固定的）、種植牙等方式來補齊缺失的位置；而勉強留著不拔，反而會讓旁邊的牙齒受傷，長痛不如短痛。

最后，還要強調(diào)的是，牙周系統(tǒng)治療之后，做好自我口腔保健和定期復(fù)查也同樣重要。

保護牙周，預(yù)防牙周疾病

和保護牙齒一樣重要！

老生常談：刷牙和牙線的使用永遠都比醫(yī)生的“治療”管用！

為了預(yù)防牙周炎的發(fā)生，也為了挽救松動的牙齒，最好的預(yù)防就是做好平時的口腔衛(wèi)生工作，其中最重要的就只有兩件事：刷牙和使用牙線或牙間隙刷。

每天兩次有效刷牙（使用巴氏刷牙法，每次至少刷 2 分鐘以上）、至少一次使用牙線清潔每一個牙縫。看上去簡簡單單兩個動作，做起來其實很“費時”，所以真正能夠完美完成任務(wù)的卻少之又少，這也就是我們依然有著大量的牙周炎病人的原因。

如果很不幸，你已經(jīng)是牙周炎的患者了，或者因為牙周炎已經(jīng)出現(xiàn)了比較寬大的牙縫，這時候光用牙線清理牙齒縫隙可能效率比較低，動用牙鄰間刷或者也叫牙縫刷，都可以大大增加清潔效率。

如果說一年來自己還沒有去洗過牙，那作為牙醫(yī)現(xiàn)在就給你一個建議，不如現(xiàn)在就出發(fā)，找到最近的口腔醫(yī)院或者牙科診所，給自己來一次徹底的口腔檢查吧！

作者丨何劍亮 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 綜合牙科 主治醫(yī)師

來源：科普中國

編輯：月

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