本文系【醫(yī)學人物周刊】原創(chuàng)，如需轉(zhuǎn)載請?zhí)砑游哪┪⑿拧?/p>

全文4000字，閱讀時長約13分鐘。

“我媽還是挺不錯的。”兒子這一句再樸素不過的肯定，卻是觸動了李丹丹心中最柔軟的一塊，心中瞬間涌起一股溫熱的酸澀。她深知在同行之中，自己只能算是一個普通的存在，前路仍有太多的高峰等待自己去攀登。但能成為兒子心中小小的驕傲與榜樣，之于一位母親而言，便是她最大的欣慰。看著兒子從初中生的懵懂青澀到如今大學生的意氣風發(fā)，李丹丹卻是因為工作的繁忙缺席了孩子太多的成長軌跡，這也成為一直以來縈繞在她心頭揮不去的遺憾。

而今聽到兒子的這句肯定，那些的遺憾都似有了答案。兒子沒有因為缺少陪伴而變得疏遠，因為他明白母親沒能陪伴自己的日日夜夜，是因為有更多比他更需要母親幫助的人在等待。李丹丹說她不太會站在一個很高的維度去表達，但兒子的理解與支持，讓她二十多年的從醫(yī)生涯有了最好的注釋，一切為了患者的付出與犧牲都是值得的。

作者 | 人物君

「從霧都到花城」

“花是一座城，城是一朵花”，川之南、滇之北的攀西裂谷，造就了這里獨特的熱帶干熱河谷氣候，沒有冬天的攀枝花四季春常在，更是有著2700小時以上的年日照時長，漫布城市鄉(xiāng)間的各種鮮花成為攀枝花這座城市一年四季最不缺的色彩，也讓其成為全國唯一一座以花命名的城市。

1998年，從瀘州醫(yī)學院（現(xiàn)西南醫(yī)科大學）畢業(yè)的李丹丹被分配至了攀枝花學院附屬醫(yī)院（攀枝花市中西醫(yī)結合醫(yī)院），這座始建于1971年的國家三級甲等中西醫(yī)結合醫(yī)院，是四川省五所大學直管附屬醫(yī)院之一，也是川西南、滇西北地區(qū)唯一一所直屬附屬醫(yī)院。作為重慶人的李丹丹，剛開始來到這里確實有著諸多不適應，相比于當年上學時瀘州就挨著重慶，而攀枝花作為四川最南端的城市，距離遙遠且有綿延的大山相隔，在那個沒有高鐵的年代，這段路極為漫長。而到了攀枝花之后，這里的常年無冬、四季陽光，讓以前最怕霧都重慶陰冷冬天的李丹丹，一下子心里被照的暖洋洋的，于是就慢慢愛上了這座充滿著陽光、花香與果香的城市。

▲攀枝花學院附屬醫(yī)院皮膚科主任 李丹丹

剛到醫(yī)院時，李丹丹先是被分在了內(nèi)科。一年后，彼時剛成立不久的攀枝花學院附屬醫(yī)院皮膚科需要擴充團隊，醫(yī)院覺得李丹丹是個不錯的人選。雖然之前沒有想過會從事這個專業(yè)，但既來之則安之，李丹丹也就沒多想，覺得可以試一試 ，沒曾想這一試就開啟了自己與皮膚科26年的結緣。

那個年代，皮膚科在很多大型綜合醫(yī)院普遍不太受重視，被形容為“豆芽科”的邊緣小科室，攀枝花學院附屬醫(yī)院皮膚科也不例外，那時候科室專業(yè)積累不夠、治療方法亦不多，導致患者少、績效低，也就沒人愿意去。這對于那時候還剛?cè)肱R床的李丹丹而言，著實有些迷茫，未來的路該怎么走她自己也不太清楚。直至后來科室來了一位高年資的老師，看著他開展的一些治療，李丹丹漸漸發(fā)現(xiàn)皮膚科其實可做的東西還是蠻多的，也是從那時起，李丹丹內(nèi)心有了如何將皮膚科做大做強的初步構想，只是礙于當時的條件限制，很多想法還無法落實。

「全力拼搏改變」

2010年，由于原先的科室主任因為家庭和身體的原因無奈退居二線，大家便舉薦李丹丹擔任新的科室負責人。從一名普通醫(yī)生到管理整個科室，面對這樣一個突然的角色轉(zhuǎn)變，剛開始時李丹丹也曾有些無所適從，當時整個科室的規(guī)模還很小，只有三名醫(yī)生且沒有護士、技師，三個人要撐起整個科室的運營和大小瑣事，那時候確實很難。李丹丹只能帶領大家一點點去理清科室的發(fā)展頭緒，多去外面參會學習，看看整個專業(yè)的發(fā)展趨勢以及其他地市級醫(yī)院的皮膚科又是如何發(fā)展的。

通過這樣的多看多學，李丹丹明白皮膚科要想取得長足的發(fā)展進步，必須擺脫以往只是給病人開點藥的模式，需要引進相關診療設備，將皮膚科的一些常規(guī)治療充分開展起來。李丹丹記得剛開始時，考慮到來這里就診的痤瘡患者特別多，李丹丹想申請引進紅藍光治療儀以加強對于這類患者的治療，為此她還特別撰寫了項目論證書交給了醫(yī)院，向院領導詳細解釋為什么要引進該設備。在院方的支持下成功引進紅藍光治療儀后的皮膚科，門診量的得以顯著增加，并且患者的口碑好評率越來越多，讓攀枝花學院附屬醫(yī)院皮膚科慢慢擺脫了原先很多治療開展不了的固有印象。

有了第一次的成功經(jīng)驗，之后李丹丹就針對不同病種，一個個地去跟醫(yī)院申請設備、人員等方面的支持，就是靠著這樣契而不舍的精神，李丹丹逐步將皮膚科一點點做起來了，贏得了醫(yī)院與廣大患者的信任，將皮膚科從原先的邊緣地帶逐漸向中心區(qū)域拉近。到了2016年左右，一批年輕醫(yī)生的加入為科室注入了更為青春活力的血液，他們思想開放，學習與接受新事物的能力強，經(jīng)常能在彼此間的思維碰撞中產(chǎn)生新的火花，攀枝花學院附屬醫(yī)院皮膚科也在那時候進入了真正的高速發(fā)展期。

「深耕專病模式」

攀枝花學院附屬醫(yī)院皮膚科在近些年的快速發(fā)展中，逐步確立了以中醫(yī)為特色、專病門診為核心的發(fā)展策略，并通過“以點帶面”的方式推動醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。攀枝花雖然離省會成都較遠，但其毗鄰云南的獨特地理位置，反而讓這里的醫(yī)療服務突破了省界限制。作為川滇交界地區(qū)的醫(yī)療中心，其服務范圍形成了一個以攀枝花市為核心，覆蓋川西南、滇西北周邊市縣的廣闊醫(yī)療輻射圈。而皮膚病診療的特點是，只要療效可靠、服務到位，八成以上的常見皮膚病患者都會更愿意就近就醫(yī)。

李丹丹正是敏銳地抓住這一優(yōu)勢，在不斷提升臨床診療技能的同時，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療灑遍周邊的每一個角落。在這樣的理念支撐下，攀枝花學院附屬醫(yī)院皮膚科近些年的業(yè)務量實現(xiàn)了跨越式增長，年門診量從十年前的一萬余人次躍升至如今的六萬多人次，成為川西地區(qū)皮膚科診療的關鍵力量。

除了有效發(fā)揮攀枝花學院附屬醫(yī)院的區(qū)位輻射優(yōu)勢，李丹丹更是聚焦于皮膚科診療與管理模式的探索。通過這些年的臨床實踐與學習研究，李丹丹帶領攀枝花學院附屬醫(yī)院皮膚科逐步建立起了以普通門診、專家門診和特色專病門診為核心的診療體系，并配套完善的綜合檢查及治療手段。

而關于專病管理的構想始于李丹丹在2016年時的一次臨床實踐，當時在開展皮膚美容光電治療時，她發(fā)現(xiàn)患者需求各異，單一的診療模式難以精準解決問題。帶著這樣的思考，她很快在整形美容科試水，率先開設色斑門診、敏感肌修復門診和痤瘡門診等，并嘗試進行規(guī)范化管理，從初診評估到精準檢查、從個性化治療到定期隨訪，形成完整的診療閉環(huán)。同時，針對需要長期治療的患者還制定了詳細的生活醫(yī)囑與療程規(guī)劃。

由此，攀枝花學院附屬醫(yī)院皮膚科的首個專病門診——脫發(fā)門診應運而生，從早期的試運行到逐步摸索發(fā)展至如今的雙醫(yī)師協(xié)同接診模式，由于其良好的療效，很多患者慕名而來。為了滿足廣大患者的就醫(yī)需求，如今攀枝花學院附屬醫(yī)院皮膚科脫發(fā)門診每周有多次開放，但即使這樣每次還都是呈滿額狀態(tài)。

在有了第一個專病門診的成功嘗試之后，攀枝花學院附屬醫(yī)院皮膚科又陸續(xù)開放了帶狀皰疹、特應性皮炎、銀屑病專病門診，并規(guī)劃拓展至白癜風等病種領域。針對已開設的專病門診，科室正著力打造規(guī)范化臨床診療路徑，以特應性皮炎專病門診為例，設計階梯式診療框架：從初期評估延伸至一線治療、療效判定、二線治療、三線治療方案等，構建完整系統(tǒng)的診療流程。

「慢病長期主義」

而近年來，隨著小分子靶向藥物、生物制劑等有著突出療效的新型藥物的誕生，則是為特應性皮炎專病門診的規(guī)范化治療提供了有力的工具基礎。“巧婦有米”后，科室據(jù)此將特應性皮炎專病門診列為重點攻堅方向，全力構建覆蓋精準診斷、分級治療以及長期管理的規(guī)范化體系。

李丹丹曾接診過一位六十歲左右的特應性皮炎患者，在來到攀枝花學院附屬醫(yī)院之前，他曾輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)未果。初見該患者時，李丹丹看到他在診室門口不停地抓撓手臂，緊縮的眉頭上，寫滿著疲憊與焦慮。在給該患者檢查時，情況更是觸目驚心，干燥皸裂的皮膚上布滿紅斑，新舊抓痕縱橫交錯，部分傷口結痂滲血，丘疹密集分布。

“皮膚病雖不像外科急癥般的劇烈疼痛，但慢性瘙癢的折磨會讓人逐漸情緒崩潰”，李丹丹回憶道，“尤其當患者試遍各種方法仍無法緩解時，那種絕望感會從每個毛孔滲透出來。”

之前該患者長期依賴激素控制病情，但伴隨著年齡增長，心血管和血糖問題讓這類傳統(tǒng)治療方案風險驟增。經(jīng)過系統(tǒng)評估后，李丹丹決定用小分子靶向藥給他試試。沒想到，該患者服藥后不久便激動地打來電話。

電話那頭，聲音激動得有點顫抖，“李醫(yī)生……癢止住了，終于睡了一個囫圇覺！”

后續(xù)治療中，患者的皮疹隨之逐漸消退。本想著是個圓滿的結局，卻在過了段時間后，李丹丹卻又在診室遇見了他，病情又復發(fā)了。原因是患者沒有遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，在癥狀減輕后擅自終止了治療，導致病情出現(xiàn)了反復。

“這是慢病管理的典型難題，我們不僅要治病，更應該幫助患者建立長期的健康管理意識。”

由此，更加堅定了李丹丹完善慢病管理體系的決心，她深知治療只是第一步，讓患者建立正確的疾病認知才是長期控制的關鍵。為此，攀枝花學院附屬醫(yī)院皮膚科通過在線科普與線下問診知道相結合的模式，建立民眾對于常見皮膚病診治與長期管理的正確認知。

李丹丹強調(diào)要強化權威科普的發(fā)聲，在這個信息化高度發(fā)達的時代，不是我們接受的信息太少了而是太雜了，在各種錯誤信息所編織的信息迷霧中，正確權威的科普知識必須要起到正本清源的作用，才能讓科學的診療理念有效扎根于每位患者心中。

如今，李丹丹正逐步帶領攀枝花學院附屬醫(yī)院皮膚科全力推動診療流程標準化的發(fā)展，在這個過程中，一支團結奮進的隊伍極其重要。對此，李丹丹有著自己的理解，她認為真正的團隊凝聚力源于共同的目標感和彼此扶持的成長，而非外在的嚴苛管控。她視每一位自己招入科室的年輕人為共同前行的伙伴，全心幫扶幫助他們成長，“也許我自己所取得的成就不高，但定會竭力托舉你們走向更高處”，這份大氣與無私，也成為李丹丹領導魅力的獨特注腳。

攀枝花明媚的陽光曾是李丹丹留下的理由，如今她也成為其中的一束光，溫暖患者、托舉同行，照亮共同前進的征途。

責編 | 王 嘉
校對 | 楊 晨