記者：徐睿捷 通訊員：裴霓裳

59歲的楊先生（化姓）半年前因雙眼脹痛、眼球突出伴視物重影輾轉求醫，當地醫院初步診斷為“雙眼青光眼”。然而，當患者來到湖北愛爾眼科醫院特需門診時，一場眼科深度會診揭示了病情真相——其眼壓異常升高竟與甲狀腺相關性眼病密切相關。

雙重眼疾交織 眼壓飆升另有隱情
據楊先生回憶，半年前他無明顯誘因出現雙眼脹痛、眼球突出，并伴隨睜眼困難、視物重影等癥狀。在當地醫院檢查時，其右眼眼壓高達31mmHg（超出10-21mmHg正常值），被診斷為雙眼青光眼。為尋求進一步治療，他來到湖北愛爾眼科醫院特需門診。

接診的張虹教授發現，楊先生除眼壓異常外，還存在雙眼瞼輕度腫脹、眼球突出度增加、上瞼遲落、下瞼退縮約1mm及眼球上轉受限等典型體征。結合其既往甲亢病史，張虹教授當即啟動多學科會診機制，聯合眼瞼眼眶病/眼整形美容專家陳櫻教授共同研討。

“患者同時存在青光眼與甲狀腺相關性眼病（TAO），其眼壓升高并非單純由青光眼導致，而是甲狀腺眼病引發的繼發性改變。”張虹教授解釋，“甲狀腺相關性眼病是成人最常見的眼眶疾病，常表現為眼球突出、眼瞼退縮、復視及眼壓升高等癥狀。該病引發的眼突會導致房角結構改變，進而引發眼壓升高。”

靶向治療顯奇效 眼壓眼球突出雙逆轉
針對楊先生的復雜病情，醫療團隊制定了個性化方案：在控制青光眼的同時，先行甲狀腺眼病靶向治療。經兩次的替妥尤單抗注射治療后，昨日，復查結果顯示，其左眼眼壓已從31mmHg降至23mmHg，右眼眼壓穩定在19mmHg，雙眼球突出度較前明顯回退，眼瞼位置及眼球運動功能顯著改善。

“這一案例充分體現了多學科協作的重要性。”陳櫻教授指出，甲狀腺眼病與青光眼的治療策略截然不同，若僅針對眼壓進行局部治療，可能延誤原發病的干預時機。通過精準診斷，我們實現了對兩種疾病的同步管理。

專家提醒：眼突伴眼脹需警惕 系統排查是關鍵
張虹教授強調，臨床中類似楊先生這樣同時患有青光眼與甲狀腺眼病的案例并不少見。甲狀腺相關性眼病早期癥狀隱匿，易與青光眼、結膜炎等混淆。患者若出現眼球突出、眼瞼腫脹、視物重影或眼脹頭痛，尤其伴有甲狀腺功能異常病史時，務必到眼科專科進行全面檢查。