南都訊 髖部是連接人體軀干和下肢的重要樞紐，一旦發生骨折，常引發多種并發癥，甚至危及生命，故而常被稱為“人生最后一次骨折”。當老人遭遇髖部骨折，受限于身體條件等因素，家屬往往陷入是否進行手術的兩難抉擇。

記者從珠海中山大學附屬第五醫院獲悉，該院創傷與關節外科手術團隊近日僅用20分鐘，成功為一位髖部骨折、有多種基礎疾病的86歲老人實施了微創手術，老人術后恢復良好，現已出院。

病例介紹

患者骨折后疼痛出血、全身狀況較差

醫院開展微創手術完成復位

據介紹，老人于今年4月不慎摔倒，右髖部出現疼痛，無法站立及行走，到中山五院檢查，被確診為右側股骨轉子間粉碎性骨折。中山五院創傷與關節外科醫生陳少明介紹：“患者有尿毒癥、高血壓病、心房顫動、骨質疏松等疾病，每周需要做3次透析、心功能差、骨質菲薄，發生骨折后又出現了疼痛、出血癥狀，全身狀況比較差。”

醫院開展多學科會診。

隨后，創傷與關節外科聯合麻醉科、腎內科、心內科、醫務科等科室專家進行了多學科會診。專家認為，如果手術治療，將骨折復位固定后，患者可以進行坐起、翻身等動作，并發癥發生幾率減小，但是手術和麻醉風險極高，患者在圍手術期隨時都有心跳呼吸驟停、死亡的風險；而保守治療患者會長期臥床，可能出現肺部感染、泌尿系感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發癥，隨時面臨生命危險。

經過充分溝通，患者家屬表達了希望通過手術提高老人生活質量的意愿，醫生綜合討論后，決定進行手術治療。

完善術前準備后，陳少明團隊為老人行“閉合復位PFNA髓內釘固定”微創手術，20分鐘就完成了復位骨折，精準置入PFNA髓內釘。術后第二天，老人即可完成坐起、翻身的動作；經過患肢功能鍛煉和規律透析，老人未出現任何并發癥，切口愈合，現已出院。

專家提醒

大部分髖部骨折手術治療恢復較快

力爭入院48小時內開展治療

據了解，髖部即人們常說的“胯骨”，是人體最大、最重的關節。髖部骨折主要指髖臼骨折和股骨近端骨折，其中股骨頸骨折和股骨轉子間骨折是最常見的骨折類型，約占老年髖部骨折的90%以上。

中山五院創傷與關節外科主任戴祝表示，很多人認為老年髖部骨折手術治療風險大，所以應該保守治療，這是一個誤區。“事實上，只有少數髖部骨折適合保守治療，大部分髖部骨折手術治療恢復得更快更好。”

手術前后對比。

據了解，國家衛健委發布的《老年髖部骨折診療與管理指南》推薦盡早手術，力爭入院48小時內手術治療。戴祝表示：“更重要的是，廣大市民應積極預防，避免髖部骨折的發生。”

據悉，為預防髖部骨折，市民應當積極防治骨質疏松，包括開展年度骨密度檢查、日常補鈣和維生素D、曬太陽、堅持運動、保持樂觀心態等。市民需要注意穿搭，戶外地面濕滑時減少戶外運動，穿好防滑鞋，確保行走安全，冬季應選擇既保暖又靈活的裝扮。

浴室跌倒是老年人髖部骨折的常見情況。為預防髖部骨折，市民應當優化居家環境，最好在浴室地面鋪設防滑墊、墻面安裝扶手等；確保室內照明充足，床邊設置起夜燈，室內應減少低矮障礙物。此外，由于剛睡醒或久蹲久坐后，易發生體位性低血壓導致跌倒，市民變換體位時速度要慢，應稍等再動或扶穩起身；老年人家里應配備坐便器，避免蹲廁。

“珠海大健事” 欄目出品

統籌：南都記者 王靖豪

課題組成員：張景淞 曾奎達 韋銳佳