當驗孕棒上浮現(xiàn)出那道小小的雙杠，相信準媽媽內(nèi)心的激動不言而喻。伴著新生命的來臨，準媽媽們會不由自主的開啟和寶寶之間的生命對話。胎動，正是寶寶和媽媽最早的對話方式。

今天我們就一起來學(xué)習(xí)關(guān)于胎動的知識，學(xué)會如何通過自數(shù)胎動來初步判斷寶寶健康與否。

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什么是胎動（fetal movement，F(xiàn)M）

胎動是胎兒在子宮內(nèi)的軀體活動（如踢腿、翻身、打嗝等），是胎兒健康的“晴雨表”。胎動是妊娠診斷依據(jù)，也是胎兒宮內(nèi)安危的重要指標。

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胎動出現(xiàn)在什么時期？

胎動可分為轉(zhuǎn)動、翻轉(zhuǎn)、滾動、跳動及高頻率活動。一般在妊娠18-20周，胎動開始被準媽媽所感知，初產(chǎn)婦可能稍晚。隨著孕周增加，胎動也逐漸增多，孕28周可開始自數(shù)胎動，妊娠晚期孕32-34周達高峰，孕38周后妊娠足月胎動因羊水量減少和空間減少而有所減弱。

通常，一晝夜胎動強弱及次數(shù)是有一定變化的。一天之中，早晨胎動次數(shù)少，晚上6點以后增多，晚上8點至11點之間胎動最活躍。

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不同時期的胎動感覺如何？

• 18-20周：初次胎動感受像魚兒吹泡泡，很輕微的一個動作，有些感覺肚皮突然被電或腸蠕動的感覺。
• 20-24周：準媽媽能感受到胎兒在子宮內(nèi)翻跟頭、踢肚子。
• 24-28周：可以在腹壁上看到、摸到胎動，腹部會有間接性地跳一跳。
• 29-38周：胎動最活躍，準媽媽會感覺到胎兒在肚子里踢、撞、蠕動、攪動等各種動作。
• 38周以后：胎兒在子宮腔內(nèi)活動空間相對不足，準媽媽會感覺胎動較前稍有減少，不過力度可不減弱。

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為什么要數(shù)胎動？

胎動監(jiān)測是準媽媽自我評價胎兒宮內(nèi)狀況的簡便經(jīng)濟的有效方法。通過胎動監(jiān)測，我們可以了解判斷以下情況：

• 判斷胎兒安危：胎動減少或異常可能是胎兒缺氧的早期信號。
• 及時發(fā)現(xiàn)風險：如胎盤功能減退、臍帶繞頸等情況可能影響胎兒活動。
• 減少焦慮：規(guī)律監(jiān)測能更好的幫助準媽媽了解胎兒狀態(tài)，避免過度緊張。

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何時開始數(shù)胎動？

妊娠28周后已具備規(guī)律胎動，且胎兒具備宮外存活能力，故建議從妊娠28周開始自數(shù)胎動。 對于建檔時被醫(yī)生在檔案上蓋了“高危”標識的準媽媽（如妊娠高血壓、糖尿病等）需要遵醫(yī)囑提前進行胎動的監(jiān)測。

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如何正確數(shù)胎動？

胎兒在宮內(nèi)連續(xù)活動（如上、下、左、右）完后計算1次，間隔5分鐘后再動又算1次，如此類推，每天早、中、晚各數(shù)1小時，如早上9-10點，下午2-3點，晚上8-9點自測胎動。三次胎動之和乘以4，即為12小時胎動數(shù)。

值得注意的是：胎兒有“睡眠周期”，通常20-40分鐘無活動屬于正常現(xiàn)象。準媽媽在餐后、或聽音樂時胎動可能更頻繁。

怎么算是胎動異常需要就診？

正常胎動：若胎動≥30次/12小時或≥4次/小時為正常；

胎動減少：若胎動數(shù)小于10-20次/12小時為胎動減少；

若3天內(nèi)胎動數(shù)逐漸減少30%以上或小于10次/12小時，提示胎兒異常，應(yīng)及時來醫(yī)院進一步檢查，判斷寶寶是否缺氧。
1.胎動減少：準媽媽監(jiān)測胎動較平時減少50%以上，或3小時累計＜10次。或胎動持續(xù)減少超過1天。
2.胎動劇烈后突然停止：可能提示臍帶繞頸等緊急情況。
3.胎動頻繁無規(guī)律：如持續(xù)躁動不安，這個時候可能是胎兒缺氧的早期表現(xiàn)。

重要提示

隨著胎兒的日漸長大，在媽媽肚子里的活動空間越來越小，準媽媽在孕晚期時胎動就可能略減少，但不會突然消失。 胎動異常不等于胎兒一定有事，準媽媽不要過于焦慮，但需第一時間就醫(yī)排查。

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數(shù)胎動注意事項

• 數(shù)胎動時保持專注，勿分心玩手機或走動。
• 可用表格、手機APP或本子記錄每日數(shù)據(jù)。
• 不同胎兒活躍度不同，需關(guān)注自身胎動規(guī)律。
• 結(jié)合其他監(jiān)測：如胎心監(jiān)護、超聲檢查，綜合評估胎兒情況。

胎動消失或明顯減少：立即就醫(yī)！切勿等待次日。 攜帶孕期檢查報告，告知醫(yī)生胎動變化細節(jié)。

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常見誤區(qū)

誤區(qū)一：“胎動多說明寶寶活潑，不用管！”

突然劇烈胎動可能是缺氧掙扎，需警惕。

誤區(qū)二：“數(shù)胎動太麻煩，偶爾一次減少沒事！”

胎動異常是胎兒求救信號，拖延可能錯過搶救時機。

誤區(qū)三：“胎心正常就不用數(shù)胎動！”

胎動減少可能早于胎心異常，兩者需結(jié)合監(jiān)測。

自數(shù)胎動是簡單、經(jīng)濟且有效的胎兒健康監(jiān)測方法。準媽媽需從孕晚期開始規(guī)律記錄，掌握胎動規(guī)律，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)，同時保持心情放松，定期產(chǎn)檢，與醫(yī)生保持溝通，祝每位準媽媽平安迎接健康寶寶！

文字|婦產(chǎn)科門診護理組 高威