夏季是蛇類活動的高峰期，也是蛇咬傷事件的高發期。云南的蛇咬傷救治能力如何？6月10日，記者從設立在云南省第一人民醫院（以下簡稱“省一院”）的云南省蛇傷救治中心獲悉，目前蛇咬傷救治網絡已覆蓋全省16個州（市）的數百家醫療機構，讓偏遠地區的患者也能及時得到規范救治。

全省聯動織就“云端”生命網絡

“蛇咬傷在動物致傷中是低概率事件，但也是世界衛生組織認定的一類被嚴重低估的事件。”省一院急診內科副主任醫師袁穎介紹，云南有豐富的生物多樣性資源，蛇類資源也很豐富，每年4月到10月，都是蛇咬傷的高發期。

“過去由于交通不便、信息閉塞等多種原因，不慎被蛇咬傷后，患者常常得不到及時規范救治。”袁穎介紹，2020年云南省蛇傷救治中心在省一院成立，云南啟動了蛇傷救治體系革新，經過近5年的發展，已逐步編織出一張蛇傷救治生命之網。如今，該網絡已覆蓋16個州（市）的數百家醫療單位。

“在這個網絡里，聚集了省級、市級、縣級醫療機構的蛇傷救治醫生。通過培訓，推動基層診療規范化。基層醫生遇到問題，也可以把患者病例資料上傳至專用群，省級專家即刻在線指導，精準判定所需血清種類與劑量。”袁穎說：“這套機制顯著改善了因為不規范救治導致的不良后果。”

抗蛇毒血清是毒蛇咬傷救治的核心，但因為保質期短，且需求不穩定，導致多數醫院因成本考量不愿儲備。袁穎說：“云南省蛇傷救治中心成立后，我們聯合血清生產企業建立了血清動態調配機制，按各個地方蛇種分布及不同需求配置血清，在距離血清有效期還有3—6個月時，就會用新批次的血清置換舊批次的血清，并把臨期的舊批次血清調配至高需求地區，既避免浪費又保障供給。”

目前，抗蛇毒血清共有4種，昆明市主城區內省一院、解放軍聯勤保障部隊第920醫院配置有抗蛇毒血清，昆明市轄區內的縣級醫療單位也配備了抗蛇毒血清。血清動態調配機制建立后，抗蛇毒血清儲備充足。

辨識蛇種并非第一要務

“被蛇咬傷后，哪些事能做，哪些事不能做，其實很多人還是存在誤區。比如被蛇咬傷后，一定要知道是被什么蛇咬傷的才能救治就屬于誤區。被蛇咬傷后，首先要脫離不安全的環境，不建議追打咬傷自己的蛇，在確保安全的情況下可以給蛇拍照或記住蛇的樣子，醫生不會過于強調辨識毒蛇，因為蛇毒無非就4種。即使沒有任何蛇的資料，救治時，也可以從患者受傷的時間、環境、癥狀、體征和檢驗識別出應該用哪種血清。”袁穎說。

蛇毒分為神經毒、血液毒、細胞毒及混合毒4類，不同的蛇毒對應使用不同的抗蛇毒血清。袁穎介紹，云南省神經毒的代表蛇種有金環蛇、銀環蛇、眼鏡王蛇、素貞環蛇、云南環蛇。患者被咬傷后會出現頭暈、視物模糊、眼瞼下垂、呼吸困難，可能出現因為呼吸衰竭和心跳驟停導致死亡；血液毒的代表蛇種有竹葉青、烙鐵頭、虎斑頸槽蛇等，患者會出現大片皮膚瘀斑、凝血功能障礙和受傷部位腫脹，會因為自發性出血，尤其是顱內出血導致死亡；細胞毒的代表蛇種是眼鏡蛇，患者會出現傷口周圍壞死發黑、受傷部位腫脹，并會沿肌間膜向傷口周圍擴張，導致大片組織壞死，嚴重時可導致肢體殘疾甚至截肢；混合毒的代表蛇種以五步蛇為主，患者會出現細胞毒和血液毒的混合表現，省內的某些烙鐵頭蛇種也出現神經毒和血液毒的混合表現。

“根據全省蛇咬傷數據庫的統計數據顯示，我省最多的蛇傷患者是血液毒蛇咬傷。”袁穎表示，接診患者后，會根據患者的發病癥狀使用血清，按照“0-2-4-6-12-24”的時間軸觀察，如果發現首劑抗蛇毒血清治療效果不佳，會隨時調整治療方案。在規范治療的情況下，單純蛇傷病人致死的概率是很低的。

據了解，2024年，州市的基層醫院接診了兩名被蛇咬傷后出現神經毒反應的患者，當時兩名患者在就診過程中發生了呼吸心跳停止，經過當地醫院和云南省蛇傷救治中心的治療，患者脫離危險。2022年，還接診過血液毒蛇咬傷的患者，因為嚴重的凝血功能障礙發生自發性脾破裂、失血性休克，來診時不具備手術條件，經過及時規范的治療創造了手術條件，也讓患者轉危為安。

非毒蛇咬傷也需就醫

除了盡快就醫規范治療蛇咬傷，正確的處置也至關重要。“不慎被蛇咬傷后，應該脫離蛇、遠離被蛇咬傷的區域，盡量記住蛇的外形，摘掉受傷肢體的飾物，保持鎮靜，盡快去有抗蛇毒血清的醫療機構。”袁穎提醒。

被蛇咬傷后，不要綁扎肢體，綁扎會導致傷口加劇腫脹、遠端缺血加重，嚴重時還會致殘。把傷口切開、擠出毒液也不可取，會導致傷口感染，止不住血，還可能切傷神經、血管、肌腱等，導致功能障礙。除非有制式負壓設備或拔火罐等裝置，否則10分鐘以后，再對傷口進行負壓，無助于減少毒素的吸收。

需要注意的是，即使知道咬傷自己的蛇不是毒蛇，也應該盡快到醫院由醫生處理。“所有動物傷都要打破傷風疫苗，必要時還要打狂犬疫苗。”袁穎說。

此外，市民可以通過“賽倫100蛇傷防治”小程序，查看附近哪家醫療機構儲備有抗蛇毒血清。

“蛇傷救治一定要靠基層醫療機構。”袁穎表示，云南省蛇傷救治中心的下一步發展遠景就是讓基層衛生院參與到蛇傷救治網絡里，讓所有的蛇傷患者能夠在省級蛇傷救治平臺上得到同質化的規范治療，力爭做到零致殘，盡可能做到零死亡。

來 源：昆報頭條

主編：趙小強