24年12月11日0時至2025年12月10日24時，成都市為60周歲（含）以上戶籍老年人購買了一份意外傷害保險（已參保同類項目的，不再重復投保）。

參保老年人于成都市地域內發生的意外傷害事故，在成都市轄區的二級及以上醫療機構（農村偏遠地區滿足必要緊急救治條件可在鄉鎮醫院）進行治療，如需出險理賠請撥打400-002-8829進行報案。不過，要想理賠順利進行，了解相關規則至關重要。

哪些情況能賠？哪些絕對不賠？

意外傷害保險報銷的比例是多少？

有哪些注意事項？

詳情如下：

首先要明確哪些人能保？

不用提交電子保單！不需要自己申請購買！更不用繳納任何費用！

只要您是成都市戶籍，且年滿60周歲（含）以上的老年人，在2024年12月11日—2025年12月10日期間發生意外事故，就可直接撥打理賠電話進行理賠！保險公司會根據您提交的材料進行審核，確認是否屬于保障范圍。

2024年12月11日之后年滿60周歲自動包含在內。

2024年12月11日之后戶籍遷到成都市后自動包含在內。

其次要明確

是否屬于“意外事故”

本項目的保險責任范圍為：“被保險人因在保險期間內遭受意外傷害導致身故、傷害傷殘或支出醫療費用的，保險人依約定給付保險金，且給付各項保險金不超過對應各項保險金額。”

這其中重點強調保險責任成立的前提條件為“遭受意外傷害”。保險責任涵蓋了老年人日常生活中容易發生的摔傷、燒燙傷、動物咬傷、煤氣中毒等意外事故。

但因“疾病”造成的死亡、傷殘及醫療費用花銷，本項目將無法賠付。如醫院開具的《醫學死亡證明》上，死亡原因明確為“疾病類”，在本項目中則無法獲得死亡賠償金。

確認屬于“意外事故”后

要及時報案并保留證據

報案電話：400-002-8829

當老年人遭遇意外傷害時，需要按照一定的流程申請賠付：

01

首先，老年人（或其家屬）應保存與醫療治療和賠償相關的材料，包括診斷證明、醫療費用清單、醫療收據等。這些材料將作為理賠的重要依據。

02

接下來，老年人（或其家屬）需要聯系保險公司，向他們說明意外事件的情況，保險公司會提供詳細的指導，協助老年人按要求提供相關材料。

保險公司報案電話為400-002-8829，按照語音提示操作，會有專人接待解答理賠事宜。

老年人（或其家屬）也可以撥打自己所在區域的報案電話，對應各區理賠報案電話如下：

95519（戶籍所在區：四川天府新區、成都東部新區、成都高新區、錦江區、武侯區、成華區、龍泉驛區、青白江區、新都區、雙流區、金堂縣）

95518（戶籍所在區：青羊區、金牛區、溫江區、郫都區、新津區、都江堰市、彭州市、邛崍市、崇州市、大邑縣、蒲江縣）

報案之前，要了解

保障范圍和保險給付金額

保障范圍和保險給付金額

如果發生意外身故，保險公司會一次性賠付30000元。而對于意外傷殘，根據傷殘等級的不同，最高可以獲得30000元的賠付。

老年人發生意外傷害事件所產生的醫療費用，由基本醫療保險先行賠付，余額部分由老年人意外傷害保險按比例予以理賠；入住養老機構老年人發生意外傷害事件所產生的醫療費用，理賠順序為由基本醫療保險先行賠付，再由養老機構責任保險賠付后，余額部分由老年人意外傷害保險按比例予以理賠。

住院津貼也是意外傷害保險的一部分，每天為30元，單次以90天為限，累計最高給付180天。

另外，還有一些注意事項

需要特別關注

1

發生意外后，應盡快向保險公司報案并提供相關材料。及時報案有助于加快賠付流程，確保權益得到保障。

其次，在報銷時要確保所有相關材料齊全、準確且完整。缺少重要的文件或信息可能會導致賠付延遲或被拒絕。

2

在提交報銷申請之前，可先保留一份所有材料的復印件，以備不時之需。在報銷過程中要遵守保險公司的規定和要求。包括填寫表格時如實提供信息、配合保險公司的調查等。

3

如果在報銷過程中遇到問題或有任何疑問，老年人可以尋求專業人士的幫助和建議。

保險公司的客戶服務部門可以提供相關的指導和解答，報案/咨詢電話為400-002-8829。也可撥打爭議/投訴熱線400-003-1399進行咨詢。

4

對于保險賠案有爭議，以及在保險理賠服務過程中對保險公司有不滿意的地方，可以撥打400-003-1399進行投訴；按照語音提示操作，會有專人接聽受理。