文/陳根

疫情后一查一個準的問題，那就是肺結節，疫情后，很多人的肺結節都是在簡單的體檢中被發現的，為什么？新冠到底對肺做了什么？

大家首先要明確，肺結節并不一定會發展成肺癌，更不一定是惡性的。它更像是肺部某個地方長出了一個“小印記”，這個“印記”有可能只是炎癥后留下的疤痕，但也有極小概率是癌前病變或早期癌癥。所以關鍵不是聽到“結節”就慌了，而是要搞清楚它是怎么來的，有沒有風險，需要不要進一步觀察。

那么，為什么新冠后，有肺結節的人會這么多？一個主要原因，就是新冠會誘發或加重肺部的炎性反應，從而在修復過程中形成結節。

要知道，新冠病毒攻擊肺部時，會引發強烈的免疫反應，為了清除病毒，身體派出大量免疫細胞圍剿感染區域。在這個過程中，肺組織也會被“誤傷”，導致局部受損，出現發炎、水腫、出血。等到炎癥慢慢退下去，身體在修復這些受傷組織時，可能就會留下斑痕、纖維化，最終在CT上表現為一個個結節。

新冠不僅僅讓肺發炎，它還會干擾細胞的自我修復系統，尤其是線粒體的能量供應、細胞再生的信號。也就是說，本來傷口可以好好愈合，現在卻可能愈合得“歪七扭八”，就像皮膚傷口愈合后結痂甚至形成疤痕一樣，肺部也可能留下疤痕性結節。

當然，也不是說所有新冠后的肺結節都很嚴重。大部分結節都是良性的，會隨著時間慢慢縮小，甚至自己消失。特別是那些小于5毫米、邊緣光滑、密度均勻的結節，不需要過度焦慮。但如果結節比較大，比如超過8毫米，或者影像學上看起來形態不規則、有毛刺、密度混雜，就要小心了。

還有一種情況要小心，就是長新冠，很多時候，很多人，雖然陽康了，但其實身體還處于一個“低度慢性炎癥”的狀態，特別是肺部，哪怕癥狀不嚴重，CT上可能還是有點“毛玻璃”或結節狀的表現。炎癥退不干凈，修復過程就無法順利進行，結節也就難以自然消退，甚至會因為反復刺激而變大、變密實。

簡單來說，肺結節本身并不可怕，很多人都有，一輩子都不會惡變。但問題是，長新冠可能會打破這種“穩定狀態”，讓本來不動的結節開始變化。如果發現結節在感染后變大了、密度加深了、邊緣變模糊了，那就需要及時找醫生評估。

當然，肺結節也只是新冠感染后最普遍的一個小問題，更糟糕的問題，還在于我們的血管，這也是疫情后為什么會有這么多心梗腦梗突發去世的原因。

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