(人民日報健康客戶端記者 孔天驕 張爽)2025年6月4日,陳紅軍(化名)再次入院接受術后的輔助治療,鞏固手術效果,來進一步改善生活質量。
22年前,42歲的陳紅軍確診為肺癌。今年,64歲的他再次被確診為中晚期食管癌。兩次手術,同一家醫院,兩代胸科醫生。這背后,是一場跨越22年,醫生對患者的生命守護。
二次患癌,食道中近一半長度都被腫瘤占據
2003年2月,42歲的陳紅軍就曾因患有肺癌,在北京老年醫院就診,當時醫院的胸外科主任徐建華及專家團隊,為陳紅軍施行了高難度的右肺上葉袖式切除術。那次手術不僅將腫瘤完整切除,更是在最大程度上保留了老陳的健康肺功能。此后,陳紅軍謹遵醫囑,定期前往醫院隨訪,生活也逐步回歸到平靜狀態。
然而,今年1月16日,陳紅軍因進食時出現明顯的哽咽感,前往北京老年醫院消化科就診,經過系列檢查及病理切片確診為中晚期食管惡性腫瘤,食管病變長度竟達10厘米。
病理結果出來后,陳紅軍由消化科轉到了北京老年醫院胸外科副主任醫師鄧學峰團隊。“食管癌的一個典型癥狀就是吞咽困難,像患者陳紅軍這樣,一開始可能只是吃饅頭時感到噎,需要喝水才能咽下。很多患者并不重視這一早期信號,但隨著病情的發展,可能連吃面條都會感到噎,嚴重時甚至喝粥都會感到困難?!编噷W峰表示,陳紅軍直到吞咽越來越困難,甚至喝水都有梗阻感,才前來就醫。
“正常人的食道大約有25厘米長,而陳紅軍近一半長度都是腫瘤,大約10厘米多,整個中下段都被腫瘤占據?!编噷W峰表示,因為腫瘤過大,按照原則,短期內無法進行手術。
“經多學科會診后,建議先采用化療聯合免疫治療控制腫瘤,待腫瘤縮小后再視情況決定是否進行手術。”鄧學峰解釋,術前輔助治療也稱為新輔助治療,主要是為了測試治療方案的療效并為后續治療奠定基礎。
6月3日,北京老年醫院胸外科副主任醫師鄧學峰(右一)及其團隊為患者進行手術。受訪者供圖
然而,一個周期后,鄧學峰就發現,患者陳學軍對化療聯合免疫治療反應良好,不僅進食得到改善、癥狀得到緩解,腫瘤也明顯縮小?!爱敃r我們非常驚喜,因為這意味著,陳紅軍有希望進行手術了?!?/p>
翻閱二十多年前病歷,兩代專家共同會診,制定手術方案
經過三個周期的化療聯合免疫治療,4月初,陳紅軍的腫瘤大小及各方面已經達到手術標準,鄧學峰及其團隊開始制定手術方案。
不過,手術所面臨的挑戰依舊很大。鄧學峰告訴記者:“按照目前食管癌手術方式,通常會選擇右側胸腔,便于微創操作。然而,因為患者陳紅軍在2003年做了右肺上葉袖式切除術,所以手術方案需要調整?!?/p>
為了給陳紅軍制定手術方案,鄧學峰團隊特地從系統里調出了陳紅軍22年前的病歷,發現當時為陳紅軍進行手術的是胸外科的徐建華主任及其團隊。如今的徐建華,已經快70歲,早已從醫院退休。
為了進一步了解陳紅軍當年的情況,鄧學峰撥通了徐建華主任的電話,于是,兩代專家坐在了辦公桌前?!拌b于既往患者右側開胸肺癌手術的范圍較大,而且患者右側的粘連可能較為嚴重,耗費更多時間,我們的想法是放棄目前主流的右側開胸方式,從左側開胸。”鄧學峰在專家討論時提到,這個方案也得到了徐建華主任的支持,整個討論過程相互碰撞,用時兩小時。
2003年,患者陳紅軍(化名)的病歷。受訪者供圖
討論和確定手術方案的過程中,病歷在鄧學峰、徐建華新舊兩代主任的手中交替傳閱,像一根接力棒,守護患者的使命也這樣被傳遞了下來。
鄧學峰主任及其團隊需要翻閱大量資料進行準備,“因為患者已經失去了一個肺葉,并經歷了化療和免疫治療,術前,我們與麻醉科、呼吸科、腫瘤科進行了多學科會診(MDT),制定了合適的治療方案,確保手術的順利進行。”
4月8日,鄧學峰團隊經左側開胸,為陳紅軍做了食管癌切除及胃代食管胸內吻合術。左側入路的操作較少見,難度較常規右側手術也更高,手術歷時5小時,較常規手術3-4小時多了整整一個小時。最終,不僅病灶得到了完整切除,陳紅軍的消化功能也得到了最大限度的保留。
是傳承,是發展,更是兩代醫生一起為患者生命接力
4月28日,陳紅軍出院。此時的他已經能一口氣圍著樓道轉兩圈。
“在腫瘤治療領域,過去十年的藥物研發取得了突飛猛進的發展,患者可選的治療方案比十年前豐富了許多。也正是老一輩醫生在為類似于患者陳紅軍第一次手術時的付出,讓患者更有質量地活著,才使得今天,新一代的醫生團隊有更大的信心去治療。”鄧學峰提到,陳紅軍的手術成功,是交流,是匯聚,也是傳承,更是跨越22年的時光,兩代醫生一起為患者的生命接力。
6月4日,北京老年醫院胸外科副主任醫師鄧學峰在門診為患者看診。受訪者供圖
鄧學峰今年接近50歲,徐建華主任接近70歲高齡,兩人相差20歲,盡管如此,鄧學峰仍不時邀請老主任回來參與特殊病例的討論和門診工作。
鄧學峰告訴記者:“患者開始接受術后的輔助治療,主要是為了提高患者的無瘤生存率,改善患者的免疫力,進而保障患者的生存質量?!?/p>
“如今的我,已經再次站在陽光下,自由地呼吸、暢快地行走?!标惣t軍說。
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