4月22日，全肺灌洗術(shù)又增添一例成功案例！全肺灌洗術(shù)是什么呢？其實(shí)也就是我們俗稱的"洗肺手術(shù)"。

別被這個(gè)名字嚇到，醫(yī)生并不會(huì)把你的肺掏出來(lái)放進(jìn)洗衣機(jī)，而是通過(guò)一種精密的方法，直接把沉積在肺部的有害粉塵沖洗出來(lái)。這項(xiàng)技術(shù)也被醫(yī)學(xué)界稱為塵肺病患者的"救命稻草"。

那么，這項(xiàng)聽起來(lái)像科幻電影的手術(shù)是如何實(shí)現(xiàn)的？它真的安全可靠嗎？對(duì)于已經(jīng)確診的矽肺患者，"洗肺"能帶來(lái)多大的治療希望？當(dāng)數(shù)千毫升黑色渾濁液體從肺中被沖出時(shí)，患者的生命又將如何改變？

從一個(gè)成功案例說(shuō)起

保山市人民醫(yī)院近期成功為一名叫李先生的塵肺病患者實(shí)施了全肺灌洗術(shù)。

這位患者是建筑行業(yè)工人，因?yàn)殚L(zhǎng)達(dá)12年的粉塵作業(yè)環(huán)境，導(dǎo)致雙肺沉積了大量粉塵。起初只是偶爾咳嗽，后來(lái)慢慢發(fā)展為持續(xù)性呼吸困難，連走幾步路都?xì)獯跤?。?jīng)醫(yī)院檢查，確診為"粉塵接觸雙肺間質(zhì)性肺病"，也就是我們常說(shuō)的塵肺病。

術(shù)后回訪時(shí)，李先生的狀態(tài)讓醫(yī)護(hù)人員都驚喜不已。術(shù)前他連說(shuō)幾句話都要歇一歇，現(xiàn)在能正常交流了，走路也不再像以前那樣氣喘。李先生笑著說(shuō)："感覺肺部輕松了很多，像是卸下了一塊大石頭。"這種變化不是心理作用，而是實(shí)實(shí)在在的身體改善。

塵肺病在我國(guó)并不罕見，據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，截至2023年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病病例120余萬(wàn)例，其中塵肺病占比高達(dá)90%以上。背后是數(shù)百萬(wàn)家庭的痛苦和掙扎。

如何"洗掉"肺里的粉塵？

李先生被診斷為塵肺病后，醫(yī)院專家進(jìn)行了詳細(xì)檢查。CT顯示他的雙肺有彌漫性結(jié)節(jié)影，排除腫瘤和肺結(jié)核后，確診為塵肺病。在藥物治療效果有限的情況下，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定采用"全肺灌洗術(shù)"。

這個(gè)手術(shù)說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，做起來(lái)可不輕松。醫(yī)生會(huì)先給患者全麻，然后通過(guò)特制的雙腔氣管插管，隔離左右肺。

手術(shù)過(guò)程中，一側(cè)肺用于正常呼吸，另一側(cè)則被注入37℃的生理鹽水進(jìn)行灌洗。灌入、排出，反復(fù)多次，直到排出的液體由渾濁變清。

簡(jiǎn)單形容就是：一邊呼吸保命，一邊"洗肺"除塵。

李先生的手術(shù)持續(xù)了3小時(shí)，醫(yī)生總共灌洗出約2000毫升黑色渾濁液體，里面含有大量碳末、金屬顆粒等有害物質(zhì)。這些曾經(jīng)"住"在他肺里12年的"不速之客"，終于被請(qǐng)了出去。

與其他治療方法相比，全肺灌洗術(shù)的優(yōu)勢(shì)明顯。藥物治療只能緩解癥狀，無(wú)法清除已經(jīng)沉積的粉塵；肺移植創(chuàng)傷大、費(fèi)用高且供體稀缺。研究表明，對(duì)早期塵肺病患者，全肺灌洗術(shù)能清除70%以上的粉塵，是目前最有效的治療手段之一。

技術(shù)難度與挑戰(zhàn)

這場(chǎng)"洗肺"手術(shù)看似簡(jiǎn)單，實(shí)則危機(jī)四伏。手術(shù)中最大的風(fēng)險(xiǎn)包括低氧血癥、酸堿失衡、體溫下降等。特別是當(dāng)大量灌洗液在肺內(nèi)交換時(shí)，如果控制不好，患者隨時(shí)可能出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)必須時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的血氧、體溫、心率等各項(xiàng)指標(biāo)，稍有異常就要立即處理。在李先生的手術(shù)過(guò)程中，就曾出現(xiàn)血氧飽和度下降的情況，多虧醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，及時(shí)調(diào)整了通氣參數(shù)，才安全度過(guò)。

不是所有患者都適合做洗肺手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)，早中期塵肺病、肺功能尚未嚴(yán)重受損的患者效果最好。對(duì)于晚期患者，肺部已經(jīng)大面積纖維化，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高且效果有限。目前，該手術(shù)在國(guó)內(nèi)大型三甲醫(yī)院已經(jīng)開展，但技術(shù)要求高，具備條件的醫(yī)院相對(duì)有限。

至于手術(shù)價(jià)格，根據(jù)不同醫(yī)院和地區(qū)略有差異，一般在2萬(wàn)到5萬(wàn)元之間。相比于塵肺病帶來(lái)的長(zhǎng)期醫(yī)療支出和勞動(dòng)能力喪失，這筆費(fèi)用其實(shí)是值得的投入。值得注意的是，如果屬于工傷范疇，部分費(fèi)用可由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷。

不只適用于建筑工人

提到塵肺病，很多人第一反應(yīng)是建筑工地上灰頭土臉的工人，但其實(shí)這病可不認(rèn)行業(yè)，它就像個(gè)"平等對(duì)待"的魔鬼，只要你長(zhǎng)期在粉塵環(huán)境中工作，就有可能被盯上。

礦山里的礦工、石材廠切割打磨的師傅、陶瓷廠的工人、金屬冶煉的操作員、甚至紡織廠的員工，都在這個(gè)"高危名單"上。說(shuō)白了，只要你每天呼吸的空氣中飄著看得見或看不見的無(wú)機(jī)粉塵，日積月累，肺部就可能成為這些"不速之客"的棲息地。

好消息是，全肺灌洗術(shù)這種治療方法對(duì)各類塵肺病都有效，不管你是吸入了煤礦的粉塵得了矽肺，還是接觸金屬粉塵導(dǎo)致金屬塵肺，或是石材加工引發(fā)的硅肺，只要病情確診且還處在適合手術(shù)的階段，都可以考慮"洗肺"這條路。

但我國(guó)的塵肺病防治現(xiàn)狀卻不容樂(lè)觀。數(shù)據(jù)顯示，80%的塵肺病患者來(lái)自農(nóng)村，多是沒(méi)有固定雇主的農(nóng)民工。

他們像候鳥一樣四處打工，既沒(méi)有完善的醫(yī)保，也難以完成職業(yè)病認(rèn)定。等到實(shí)在喘不上氣了才去醫(yī)院，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，只能靠藥物勉強(qiáng)控制癥狀。

說(shuō)到底，預(yù)防還是比治療重要得多。在工作時(shí)用水降塵的濕式作業(yè)，能大大減少空氣中的粉塵；通風(fēng)良好的車間，讓粉塵濃度降到最低；戴上專業(yè)防塵口罩（千萬(wàn)別以為普通醫(yī)用口罩就夠用了，那防的是病毒不是粉塵）；堅(jiān)持體檢發(fā)現(xiàn)早期病變；下班后徹底洗澡換衣，別把"工作"帶回家——這些看似簡(jiǎn)單的措施，卻能讓你遠(yuǎn)離塵肺病的威脅。

職業(yè)健康保障任重道遠(yuǎn)

塵肺病不只是醫(yī)療問(wèn)題，更是社會(huì)問(wèn)題。許多患者因?yàn)闆](méi)有正規(guī)勞動(dòng)合同，或者用人單位逃避責(zé)任，無(wú)法獲得工傷認(rèn)定，治療費(fèi)用無(wú)著落。塵肺病治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高，很多家庭因此返貧。

我國(guó)《職業(yè)病防治法》明確規(guī)定了用人單位的責(zé)任，但執(zhí)行中仍存在諸多障礙。工人維權(quán)難、維權(quán)周期長(zhǎng)，患病后往往只能自己承擔(dān)后果。

從公共衛(wèi)生角度看，應(yīng)將塵肺病篩查納入基層醫(yī)療體系，讓高危人群能夠及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。同時(shí)，推動(dòng)高危行業(yè)強(qiáng)制體檢制度，讓預(yù)防關(guān)口前移。

與澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)在粉塵防控標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行和監(jiān)管力度上還有差距。國(guó)外一些礦山企業(yè)采用實(shí)時(shí)粉塵監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，一旦超標(biāo)立即停工整改，這些經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)也在積極探索智能粉塵監(jiān)測(cè)設(shè)備在職業(yè)健康管理中的應(yīng)用。有些建筑工地已經(jīng)安裝了粉塵濃度實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，當(dāng)數(shù)據(jù)超標(biāo)時(shí)，會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)噴淋裝置降塵。這類技術(shù)的推廣，將大大降低工人的粉塵暴露風(fēng)險(xiǎn)。

全肺灌洗術(shù)作為一種有效的干預(yù)手段，給塵肺病患者帶來(lái)了希望。但從根本上說(shuō)，預(yù)防比治療更重要。只有從源頭上控制粉塵危害，提高職業(yè)健康意識(shí)，才能真正減少塵肺病的發(fā)生。

希望每一位勞動(dòng)者都能在健康的環(huán)境中工作，也希望每一位塵肺病患者都能得到及時(shí)有效的治療。畢竟，健康的肺，才能呼吸自由的空氣。