“當時我感覺自己像被巨石壓住胸口，耳邊能聽到醫生說話，但意識已經模糊……”躺在心血管外科監護室的張先生（化名），憶起遭遇主動脈夾層后的生死5小時仍心有余悸。在暨南大學附屬第一醫院多學科團隊爭分奪秒的聯合施救下，這顆游走于主動脈內的致命“炸彈”終被成功拆除，深刻印證了“時間就是生命”的救治理念。

生死時速：多學科聯動拆除血管“炸彈”

張先生發病前三天在持續工作后出現胸悶癥狀，“就像胸口壓著塊濕棉被”，但當地醫院心電圖、驗血結果正常。殊不知致命的主動脈血管內膜撕裂正悄然發生。當天清晨，張先生胸悶加重并感覺隱隱作痛，在妻子陪同下轉診上級醫院。他描述“那不是普通的痛，雖然很難形容，但絕對是以前從來沒出現過的痛”。當地醫院血管造影揭示真相：主動脈從心臟出口處縱向撕裂，血管內膜正在擺動。

暨大附一院心臟血管外科主任陸華通過遠程醫療系統查看影像后立即判斷：“主動脈內膜在血管內大幅度擺動，典型的夾層表現。”結合患者血壓低癥狀，他敏銳意識到：“這病人不是普通夾層，而是極大可能合并心包填塞，需盡快創造條件手術，否則將回天乏術。” 在救護車轉運途中，醫院急診、影像科CT室、麻醉科、手術室、心外科手術團隊已通過綠色通道提前準備就緒。

患者抵院時“手腳已經濕冷，需要大量的升壓藥維持血壓，命懸一線”。急診快速進行術前準備，在送血等結果的同時，患者已被送入手術室。麻醉團隊同步完成深靜脈置管、動脈測壓、腦氧監測等操作，體外循環小組僅用7分鐘就建立起生命支持系統。

下午，手術正式開始。開胸后，“暗紅色積血噴涌而出”，心包腔壓力降低，血壓得以逐漸穩定。醫生從心包腔內取出的凝血塊“盛滿了一‘海碗’”，正是這些血塊嚴重約束了心臟活動，導致血壓無法維持。手術團隊精準裁剪撕裂的血管，將人工血管吻合在心臟的出口以及遠端降主動脈的入口，完成血管替換。當溫血復灌瞬間，“心肌重新泛起生命的紅潤，心臟再次有力地跳動起來”，宣告這場5小時的鏖戰終破困局。

防患未然：識別信號與預防要點

陸華主任強調，主動脈夾層常以“突發撕裂樣胸痛”為特征，疼痛可向腰背部放射。張先生初期“胸口如壓濕棉被”的持續胸悶已是危險信號，可惜被常規檢查的“正常”結果所掩蓋。

需要特別警惕的是，高血壓、馬凡綜合征、動脈粥樣硬化患者及孕期合并高血壓婦女屬于高危人群。本例患者由于術前長時間低灌注，術后相繼出現急性腎損傷、凝血功能障礙等并發癥，在重癥監護團隊嚴密調控下才艱難脫險，這更凸顯了早期識別和干預的極端重要性。

“從接診到手術完成，我們在與死神的賽跑，夾層本就是極為兇險的疾病，而心包填塞使很多夾層喪失了手術機會。”陸華語重心長地提醒公眾，“若出現持續胸痛應即刻就醫”，必須牢牢把握“時間就是生命”的救治理念。