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《中國糖尿病地圖》，重磅來襲！

撰文 | 毛毛

近年來，門診接診患者中糖尿病患者比例正在逐年上升。這一現象并非孤立存在，它背后反映出的是一個更為嚴峻的公共衛生問題——糖尿病流行率或許正在以驚人的速度攀升。

近日，中國疾病預防控制中心慢病中心的研究人員，通過全國6輪慢性病監測數據與建模分析，揭示了糖尿病流行的“中國圖譜”。該“中國糖尿病負擔研究”成果重磅發表于Military Medical Research。本文將從臨床視角解讀數據背后的診療挑戰，并探討醫生在防控體系中的關鍵作用。

我國糖尿病患病人數18年激增163%，疾病負擔持續加重

2023年，我國糖尿病患者數量估計達到2.3303億人（95%CI 2.1465億-2.5237億），對應的患病率為15.88%。與2005年相比，患者人數增長顯著。2005年我國糖尿病患者人數為8848萬（95%CI 8220萬-9512萬），而到2023年，總患病人數相對增長了163.36%。

從患病率的年齡標準化率（ASR）來看，其增長趨勢同樣明顯。2005年，我國糖尿病的年齡標準化率為7.53%（95%CI 7.00%-8.10%），而到2023年，這一指標已升至13.67%（95%CI 12.59%-14.80%）。在過去的18年間，糖尿病的年齡標準化率年均增長3.36%。

在疾病負擔方面，以傷殘調整壽命年（YLDs）衡量的非致命負擔也呈現出顯著增長。2023年，全國糖尿病的YLDs估計為3249萬（95%CI 3175萬-3324萬），年齡標準化率為19.06/千人（95%CI 18.58/千人-19.54/千人）。與2005年的YLDs年齡標準化率10.51/千人（95%CI 10.14/千人-10.87/千人）相比，年均增長率為4.68%（95%CI 4.44%-4.98%）。

圖1 2005-2023年中國糖尿病患者人數及年齡標準化患病率（ASR）的性別分布

北方地區負擔沉重，西南地區增長迅猛

數據顯示，2023年我國糖尿病ASR存在顯著空間差異。東部地區糖尿病患者人數最多，估計為7847萬（95%CI 7228萬-8504萬），其次是華中地區和華北地區，分別估計為5398萬（95%CI 4971萬-5849萬）和3606萬（95%CI 3321萬-3899萬）。

從地區患病率來看，華北地區ASR最高，達到17.20%（95%CI 15.85%-18.60%），東北地區和華東地區緊隨其后。北京、天津、上海等城市的患病率均超過20%，成為糖尿病高負擔地區。這一現象與北方地區高碳水飲食習慣（如面食）以及冬季戶外活動較少密切相關。以天津為例，傳統飲食中精米白面占比高達60%，遠超全國平均的40%，進一步加劇了糖尿病的發病風險。

與此同時，西南地區糖尿病患病率增長迅猛，從2005年的5.65%升至2023年的11.77%，年均增長率為4.12%。重慶、四川等地因火鍋等高油飲食的普及，肥胖率在過去10年中增長了12%，成為糖尿病快速增長的重要因素。

相比之下，西藏（3.93%）、廣西（7.23%）等西部省份的糖尿病患病率處于較低水平。這些地區得益于高纖維飲食（如青稞、雜豆）和較低的加工食品消費。然而，隨著城鎮化的推進，飲食西化趨勢逐漸顯現，這些地區仍需警惕糖尿病發病率的上升。

科學干預肥胖，可顯著延緩患病率攀升趨勢

根據最新預測，若現有趨勢持續，我國糖尿病ASR將呈現線性增長態勢。到2030年，預計ASR將達到16.15%（95%CI 14.75%-17.69%）；到2040年，預計升至21.52%（95%CI 18.00%-25.73%）；到2050年，預計達到29.10%（95%CI 22.15%-38.22%）。這一增長趨勢表明，如果不采取有效措施，我國糖尿病的患病率將在未來幾十年內持續攀升，給公共衛生系統帶來巨大壓力。

若實施特定政策遏制肥胖流行趨勢，預計糖尿病ASR的增長將逐漸趨緩。到2050年，全國范圍內的ASR有望控制在15%以下。具體而言，針對肥胖的干預措施有望在2030年、2040年和2050年分別使ASR降低15.31%（95%CI 12.89%-17.66%）、33.91%（95%CI 28.39%-39.01%）和49.10%（95%CI 41.31%-55.86%）（圖2）。這表明，通過有效的肥胖干預措施，可以顯著抑制糖尿病患病率的增長，降低未來的疾病負擔。

圖2 中國2005-2023年ASR及2050年ASR預測

此外，研究還發現我國不同地區在糖尿病患病率和并發癥負擔上存在顯著差異。經濟發達地區不僅面臨較高的糖尿病患病率，還承受著較高的并發癥負擔，而中等發展地區則正經歷糖尿病患病率的快速攀升。這種空間差異要求政策制定者結合人類發展指數進行分層干預，避免陷入“經濟發展必然伴隨糖尿病流行”的誤區。通過主動健康策略，如飲食干預和運動促進，可以打破經濟發展與糖尿病流行之間的關聯。

對于臨床醫生而言，需關注不同社會經濟背景患者的診療差異。在高人類發展指數地區，應加強并發癥篩查和管理，優化醫療服務，提升患者的生活質量；在中低人類發展指數地區，則需重點推動早期生活方式干預，提高公眾的健康意識，從源頭上預防糖尿病的發生。通過精準施策，可以有效應對我國糖尿病的地域差異和增長趨勢，為全民健康保駕護航。

小結

我國糖尿病患病人數在過去18年中激增163%，2023年患病率已達15.88%，且存在顯著的地區差異，北方地區負擔沉重，西南地區增長迅猛。若不采取措施，預計到2050年患病率將攀升至29.10%，給公共衛生系統帶來巨大壓力。但通過科學干預肥胖等措施，有望顯著延緩這一趨勢，到2050年將年齡標準化率控制在15%以下。不同地區需根據經濟發展水平和糖尿病流行特點，采取分層干預策略，臨床醫生也應關注不同社會經濟背景患者的診療差異，精準施策，以應對我國糖尿病的嚴峻挑戰，保障全民健康。

參考文獻：

[1] Zhou, Yu-Chang, Jiang-Mei Liu, Zhen-Ping Zhao, Mai-Geng Zhou, and Marie Ng. 2025. "The national and provincial prevalence and non-fatal burdens of diabetes in China from 2005 to 2023 with projections of prevalence to 2050." Military Medical Research 12 (28). https://doi.org/10.1186/s40779-025-00615-1.

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