《中國糖尿病防治指南》最新數據顯示：夏季氣溫每升高5℃，糖尿病患者急性并發癥住院率上升23%！而北京協和醫院內分泌科門診統計，近三年夏季糖尿病患者因血糖波動入院人數比其他季節高出近三成。這一觸目驚心的數據背后，隱藏著一個被大多數糖友忽視的真相。

炎炎夏日，李阿姨像往常一樣在小區花園晨練。七點剛過，太陽已經開始發威，她擦了擦額頭的汗水，嘀咕道："這鬼天氣，還是回家吹空調吧。"作為一名堅持鍛煉五年的糖尿病患者，她最近卻養成了一個新習慣——天熱就躲在家里，把早起運動改成了傍晚甚至晚上。"白天太熱，晚上涼快多了"，這看似合理的選擇，卻可能是血糖管理的一大隱患。

夏季高溫對糖尿病患者意味著什么？很多人只知道要防中暑，卻忽視了時間選擇對血糖的深遠影響。作為一名在三甲醫院內分泌科工作十五年的醫生，我幾乎每年夏天都會遇到因運動時間選擇不當而導致血糖波動的患者。

剛剛過去的這個周末，一位65歲的張先生被家人急匆匆送到急診。他是一位堅持治療七年的2型糖尿病患者，平時血糖控制良好。入院前一周，因為白天溫度高，他把每天半小時的快走時間從清晨改到了晚上九點以后。就在前一天晚上，他散步回家后突然感到頭暈、心慌，測血糖時發現低至2.8mmol/L，出現了低血糖癥狀。

為什么同樣是運動，時間不同會帶來如此大的差異？這涉及到糖尿病管理中極少被提及的晝夜節律機制。中國醫學科學院北京協和醫學院的研究顯示，人體胰島素敏感性存在明顯的晝夜變化，清晨4-8點胰島素敏感性最高，而晚上8點后則逐漸降低。

對健康人來說，這種差異影響不大。但對糖尿病患者，特別是那些使用胰島素或促胰島素分泌藥物的患者，晚間運動可能導致低血糖風險大幅增加。《中華糖尿病雜志》刊登的一項涉及1200名2型糖尿病患者的研究表明，相比早晨運動，晚間運動導致低血糖的風險高出42%。

夏季高溫讓很多患者不得不調整運動時間。在35℃以上的高溫下運動確實存在中暑風險。這就形成了一個兩難困境：早起運動怕熱，晚上運動怕低血糖。作為醫生，我的建議是：寧可早起跑步，也不要養成晚上運動的習慣。

糖尿病患者夏季如何科學安排運動時間？中華醫學會糖尿病學分會推薦的最佳運動時間是清晨5:30-7:00之間，此時氣溫相對較低，且胰島素敏感性處于高峰。如果實在無法早起，第二選擇是傍晚6點前完成運動，而非等到太陽落山后。

除了時間選擇外，夏季糖尿病患者運動還需注意幾個關鍵點。水分補充至關重要。與普通人不同，糖尿病患者在高血糖狀態下容易出現滲透性利尿，導致水分流失加速。一項來自上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的研究表明，血糖超過10mmol/L的患者，每小時額外失水量可達健康人的1.5倍。

運動強度需適當調整。廣東省人民醫院內分泌科團隊研究發現，夏季糖尿病患者的最佳運動心率應控制在最大心率的60%-70%，而非常規推薦的70%-85%。具體計算公式為：最大心率=220-年齡，然后乘以0.6-0.7。

第三，防曬也是糖尿病患者夏季運動不可忽視的環節。糖友的皮膚修復能力普遍較弱，一旦曬傷，不僅恢復慢，還可能引發繼發性感染，進而導致血糖升高。即使是早晨運動，也應做好防曬措施。

在我的臨床工作中，曾遇到一位退休教師王女士，她患糖尿病十年，夏季一直堅持早上5:30出門快走一小時。去年她搬到女兒家后，因為小區環境不熟悉，改為晚上8點后運動。僅僅兩周時間，她就因夜間低血糖昏迷被送醫。這個案例再次印證了運動時間選擇的重要性。

并非所有運動形式在夏季都適合糖尿病患者。根據北京體育大學運動醫學研究所與中國疾控中心慢病中心聯合發布的指南，夏季最適合糖尿病患者的運動形式依次為：游泳、快走、太極和室內自行車。而長跑、球類等高強度運動則應盡量避免。

北京大學第一醫院內分泌科馬博士的研究表明，游泳是夏季糖尿病患者的最佳運動選擇，不僅可以避免高溫帶來的不適，還能降低關節負擔，同時達到良好的降糖效果。該研究追蹤了120名糖尿病患者12周，每周游泳3次、每次30分鐘的組別，糖化血紅蛋白平均下降了0.8%，優于其他運動形式。

"堅持比完美更重要"——這是我常對患者說的一句話。即使只能進行10分鐘的早晨運動，也比完全放棄或選擇不合適的時間點更有益。哈爾濱醫科大學附屬第一醫院的一項研究顯示，即使只是每天早晨快走10分鐘，堅持8周后，患者空腹血糖平均下降0.5mmol/L，這個數據足以證明"短時間也有效"。

除了科學安排運動時間外，夏季糖尿病患者還應特別關注飲食調整。與普通觀念不同，夏季并非增加水果攝入的最佳時機。中南大學湘雅醫院營養科建議，糖尿病患者夏季水果攝入應控制在每天不超過200克，且最好選擇低糖水果如西紅柿、草莓等，避免食用西瓜、荔枝等高糖水果。

夏季新陳代謝加快，很多患者會感覺食欲下降，這時更需要保證優質蛋白質的攝入。中國醫師協會糖尿病醫師分會推薦，糖尿病患者夏季蛋白質攝入應占總熱量的20%-25%，高于常規推薦的15%-20%。

回到運動時間這個核心話題，我想再次強調：對糖尿病患者而言，寧可早起跑步，也不要養成晚上運動的惡習。如果實在難以接受早起，可以考慮室內空調環境下進行適度運動，或選擇游泳等水中運動形式。

從今天開始，不妨嘗試將鬧鐘提前30分鐘，在清晨溫度宜人時完成運動。您會發現，早晨運動不僅有利于血糖控制，還能讓一整天的精神狀態更佳。正如《中華內分泌代謝雜志》主編孫子林教授所言："對糖尿病患者而言，堅持早晨運動，就是給自己最好的禮物。"

參考文獻：中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2020年版).中華糖尿病雜志,2021,13(4):315-409.中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心.中國糖尿病患者運動指南(2021年版).中華醫學雜志,2021,101(34):2672-2686.中華醫學會內分泌學分會.中國糖尿病醫學營養治療指南(2017).中華內分泌代謝雜志,2017,33(12):977-987. 聲明：本文內容均是根據權威醫學資料結合個人觀點撰寫的原創內容，文章開頭已標注文獻來源。本文意在科普健康知識，如有身體不適，請及時尋求線下醫師幫助。別忘了點贊轉發給家人朋友，喜歡的朋友可以關注一下，每天分享健康小知識，做您的線上專屬醫師。