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卵巢癌是最致命的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2022年全球有超過(guò)20萬(wàn)女性死于卵巢癌[1]，其中近六分之一發(fā)生在中國(guó)[2]。

卵巢癌之惡，體現(xiàn)在下面這組數(shù)據(jù)中：70%卵巢癌發(fā)現(xiàn)即晚期、70%患者會(huì)在2年內(nèi)復(fù)發(fā)、70%的卵巢癌患者生存期不足5年[3]。

不難看出，找出卵巢癌的高危風(fēng)險(xiǎn)因素，有針對(duì)性開(kāi)展篩查或預(yù)防，對(duì)于減輕女性的卵巢癌負(fù)擔(dān)至關(guān)重要。

近日，美國(guó)猶他大學(xué)Karen Schliep領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊(duì)，在頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）上發(fā)表一項(xiàng)重磅研究成果[4]，給卵巢癌的篩查和預(yù)防帶來(lái)里程碑式突破。

Schliep團(tuán)隊(duì)基于美國(guó)猶他州人口數(shù)據(jù)庫(kù)中超45萬(wàn)名女性的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)與沒(méi)有患子宮內(nèi)膜異位癥的女性相比，患子宮內(nèi)膜異位癥的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)增加320%；尤其值得注意的是，患深部浸潤(rùn)型和/或卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)增加866%，患I型卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)更是暴增近1800%（18倍）！

據(jù)了解，這也是科學(xué)家首次分析不同類型子宮內(nèi)膜異位癥與卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。研究人員認(rèn)為，這一發(fā)現(xiàn)有可能對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療產(chǎn)生巨大影響。

▲論文首頁(yè)截圖

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見(jiàn)的婦科疾病。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約11%的育齡期女性受子宮內(nèi)膜異位癥的影響。本月11日，聯(lián)合國(guó)發(fā)布的《世界人口展望（2024）》顯示，2024年全世界育齡女性（大致在15至49歲之間）的數(shù)量為近20億[5]。也就是說(shuō)，約2億女性深受子宮內(nèi)膜異位癥的影響。

實(shí)際上，早在1925年，科學(xué)家就首次發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥與上皮性卵巢癌之間存在關(guān)聯(lián)。在隨后的近百年時(shí)間里，也有大量的研究發(fā)現(xiàn)患子宮內(nèi)膜異位癥與患卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。因此，子宮內(nèi)膜異位癥實(shí)際上也被認(rèn)為是卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)因素。不過(guò)，還沒(méi)有研究探索不同類型子宮內(nèi)膜異位癥與卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。

為了解決這個(gè)問(wèn)題，Schliep等人調(diào)用了美國(guó)猶他州人口數(shù)據(jù)庫(kù)，從中篩選了450906名女性受試者，其中78476名女性患有子宮內(nèi)膜異位癥，剩余的372430名女性沒(méi)有子宮內(nèi)膜異位癥。

▲入組人群特征

她們將子宮內(nèi)膜異位癥分成了5種類型：淺表腹膜型（49.8%）、卵巢型（24.1%）、深部浸潤(rùn)型（1.3%）、卵巢/深部浸潤(rùn)型（1.7%），其他型（23.1%）。他們還將卵巢癌分成兩種類型：I型（子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌、黏液性癌和低級(jí)別漿液性癌），II型（高級(jí)別漿液性癌）。

在長(zhǎng)達(dá)12年的平均隨訪時(shí)間里，共有597名女性被確診卵巢癌，其中子宮內(nèi)膜異位癥組有225人，對(duì)照組有372人?？傮w上看，與沒(méi)有患子宮內(nèi)膜異位癥的女性相比，患子宮內(nèi)膜異位癥的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)增加320%（aHR=4.20）；I型卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)尤其高，增加648%（aHR=7.48）。

值得注意的是，患深部浸潤(rùn)型和/或卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)增加866%（aHR=9.66）、患I型卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)增加1796%（aHR=18.96），患II型卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)增加272%（aHR=3.72）。

▲子宮內(nèi)膜異位癥與不同類型卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系

對(duì)于這一發(fā)現(xiàn)，Schliep非常震驚，尤其是患深部浸潤(rùn)型和/或卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的女性，患I型卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)增加近18倍?！斑@相當(dāng)于吸煙與肺癌之間的關(guān)系，作為一名流行病學(xué)家，看到這樣的數(shù)字確實(shí)讓我震驚，”Schliep說(shuō)[6]。

研究論文的另一位作者，猶他大學(xué)研究卵巢癌的專家Jennifer Doherty也認(rèn)為，這一發(fā)現(xiàn)非常重要，它可能會(huì)影響嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療，因?yàn)?strong>這些患者更有可能通過(guò)治療預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。

當(dāng)然了，未來(lái)有必要探索深部浸潤(rùn)型和/或卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥與卵巢癌如此相關(guān)的原因，如果能解開(kāi)背后的生物學(xué)機(jī)制，或許有助于降低子宮內(nèi)膜異位癥患者患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1].Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-263. doi:10.3322/caac.21834

[2].Han B, Zheng R, Zeng H, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2022[J]. Journal of the National Cancer Center, 2024. doi:10.1016/j.jncc.2024.01.006

[3].Li N, Liu Q, Tian Y, Wu L. Overview of fuzuloparib in the treatment of ovarian cancer: background and future perspective. J Gynecol Oncol. 2022;33(6):e86. doi:10.3802/jgo.2022.33.e86

[4].Barnard ME, Farland LV, Yan B, et al. Endometriosis Typology and Ovarian Cancer Risk. JAMA. Published online July 17, 2024. doi:10.1001/jama.2024.9210

[5].https://population.un.org/wpp/

[6].https://healthcare.utah.edu/huntsmancancerinstitute/press-releases/2024/07/landmark-study-shows-elevated-cancer-risk-women-endometriosis

本文作者丨BioTalker