《金匱要略》中直接出現(xiàn)“陽旦湯”的名稱

婦人產(chǎn)后風(fēng)：陽旦湯

婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一

產(chǎn)后風(fēng)，續(xù)之?dāng)?shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時(shí)時(shí)有熱，心下悶，干嘔汗出，雖久，陽旦證續(xù)在耳，可與陽旦湯。（即桂枝湯，方見下利中）

太陽中風(fēng)：小陽旦湯（桂枝湯）

在《傷寒論》中，桂枝湯首先用來治療“太陽中風(fēng)”證。

原文：

02太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。

12太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇（se）惡寒，淅淅（xi）惡風(fēng)，翕翕（xi）發(fā)熱，鼻鳴，干嘔者，桂枝湯主之。

桂枝湯方

桂枝（去皮），芍藥、生姜（切）各三兩，甘草二兩（炙zhi），大棗十二枚（孹bo）

注：一兩=15.6克，一升=200毫升

服用方法：

以上五味藥，以水七升，微火煮取三升，服一升。服后，需服熱粥一升，以助藥力。服后一時(shí)許，遍身微微似有汗者益佳，不可令汗流如注，病必不除。若服一升后出微汗，病解，后面的要就不用喝了。如果沒出汗，繼續(xù)服一升湯藥和熱粥，過1-2小時(shí)，還不出汗，繼續(xù)服用，方法如前。一日一劑藥，病重者可連服二三劑。嚴(yán)禁吃生冷，肉面，酒類等食物。

注解：

這里“陽浮而陰弱”，風(fēng)邪加在陽經(jīng)上，陽氣浮，病在表，發(fā)邪熱；剛好陰經(jīng)弱，于是引發(fā)邪汗（沒有運(yùn)動(dòng)就出汗，是不正當(dāng)?shù)暮梗?/p>

桂枝湯，是加強(qiáng)陽經(jīng)的力量，包括少陽經(jīng)、太陽經(jīng)的力量，以抵御風(fēng)邪。桂枝湯方中也有扶陰的藥（如芍藥），可補(bǔ)救“陰弱”。

“惡寒”“發(fā)熱”是太陽病的主證，“汗出”“惡風(fēng)”是太陽中風(fēng)的癥狀。

“鼻鳴”應(yīng)是陽明經(jīng)的癥狀，太陽病會(huì)影響到陽明經(jīng)，陽明經(jīng)有氣逆會(huì)鼻鳴。

“干嘔”，也是陽明經(jīng)的癥狀，太陽病會(huì)影響到陽明經(jīng)，陽氣外泄過多，胃陽也會(huì)虛弱，胃接納不了食物，就會(huì)有嘔的反應(yīng)。

桂枝湯的組方原理：

桂枝為升陽之上藥，為諸藥“先聘通使”。桂枝的核心功能：加強(qiáng)小腸經(jīng)和膀胱經(jīng)之陽氣，加強(qiáng)胃陽（陽明）升散到全身的能力，可到達(dá)周身肌肉， 能透達(dá)皮毛（所以能“解肌”）。桂枝性溫，其氣濃香，有微微的甜味。桂枝的氣沒有薄荷、白芷那么輕揚(yáng)；也沒有川芎、當(dāng)歸那么濃厚。薄荷，白芷走表走巔；川芎、當(dāng)歸走里走血，桂枝則比較中正，主要走到肌肉，所以可“解肌”。桂枝味辛屬木，木克土而可入脾，脾主肌肉，所以桂枝可升陽、解肌等。

芍藥為“花相”，“相”有“治節(jié)”之能，可斂陰、養(yǎng)血、柔肝。佐制桂枝，防止桂枝升陽、向外走得太快。白芍，其性陰而降，味酸（沒有五味子、山茱萸和烏梅那么酸），微苦，有酸斂但不強(qiáng)勢(shì)，象溫柔的女子之陰斂，能引起陰的能量（血、津液）下行，回歸于腹部（所以常用于治拘急的腹痛），因?yàn)殛柹龢O則為陰，為防止陽亢不轉(zhuǎn)陰，所以用芍藥以收斂，助陽極轉(zhuǎn)陰回轉(zhuǎn)下行。芍藥之苦也能泄去一些實(shí)邪（不是很強(qiáng)勢(shì)的那種實(shí)邪），特別是肝經(jīng)中的剛性邪氣。

桂枝與芍藥，一發(fā)一收，形成一個(gè)圓運(yùn)動(dòng)，正符合“一陰一陽之謂道”。也可以理解為桂枝是“陽化氣”，白芍藥是“陰成形”，調(diào)和陰陽。

姜，發(fā)散而溫中，桂枝湯中用生姜，既助升太陽，又助胃陽明。

大棗，化味藥，甘而兼辛，微溫，汁黏，入脾而走肝，生姜加大棗，這兩藥加強(qiáng)脾胃津液很合適。

甘草是“國老”，入脾，補(bǔ)脾，調(diào)和諸藥。炙甘草補(bǔ)中最快。

整個(gè)方子很中正，攻守兼有，但攻勢(shì)不強(qiáng)，所以服了藥之后還要喝粥，用谷類直接補(bǔ)充津液營(yíng)養(yǎng)。桂枝將陽氣送到體表，白芍的作用相反，負(fù)責(zé)將陰氣收回，以便再次升陽外出，這就形成了良性循環(huán)。

太陽中風(fēng)這個(gè)證因?yàn)橐呀?jīng)出了汗，不但太陽虛了，陽明也虛，不但陽虛，陰也虛，營(yíng)氣、津液虛了，脾胃弱了，所以要重視“建中”，建中洲，補(bǔ)脾胃。所以，后面的“小建中湯”就是桂枝湯加飴糖。

附張錫純論：

病名傷寒，而太陽篇之開端，實(shí)中風(fēng)、傷寒、風(fēng)溫并列，蓋寒氣多隨風(fēng)至，是中風(fēng)者傷寒之誘起也。無論中風(fēng)、傷寒，入陽明后皆化為溫，是溫病者傷寒之歸宿也。惟其初得之時(shí)，中風(fēng)、傷寒、溫病，當(dāng)分三種治法耳。為中風(fēng)為傷寒之誘起，是以太陽篇開始之第一方為桂枝湯，其方原為治中風(fēng)而設(shè)也。

人之營(yíng)衛(wèi)皆在太陽部位（吳越按：營(yíng)衛(wèi)走全身，這句話過于狹窄），衛(wèi)主皮毛，皮毛之內(nèi)有白膜一層名為腠理，腠理之內(nèi)遍布微絲血管即營(yíng)也。其人若衛(wèi)氣充盛，可為周身之外圍，即受風(fēng)不能深入（此受風(fēng)，不可名為中風(fēng)），其人恒多汗閉不出，迨其衛(wèi)氣流通，其風(fēng)自去，原可不藥而愈也。至桂枝湯所主之證，乃衛(wèi)氣虛弱，不能護(hù)衛(wèi)其營(yíng)分，外感之風(fēng)直透衛(wèi)而入營(yíng)，其營(yíng)為風(fēng)邪所傷，又乏衛(wèi)之保護(hù)，是以易于出汗。其發(fā)熱者，因營(yíng)分中之微絲血管原有自心傳來之熱，而有風(fēng)以擾之，則更激發(fā)其熱也。其惡風(fēng)者，因衛(wèi)虛無御風(fēng)之力，而病之起點(diǎn)又由于風(fēng)也。推原其衛(wèi)氣不能衛(wèi)護(hù)之故，實(shí)由于胸中大氣之虛損。《靈樞》五味篇曰∶“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營(yíng)衛(wèi)之道，其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣海。”由斯觀之，營(yíng)衛(wèi)原與胸中大氣息息相通，而大氣實(shí)為營(yíng)衛(wèi)內(nèi)部之大都會(huì)，愚臨證實(shí)驗(yàn)以來，見有大氣虛者，其營(yíng)衛(wèi)即不能護(hù)衛(wèi)于外而汗出淋漓，夫大氣原賴水谷之氣時(shí)時(shí)培養(yǎng)，觀服桂枝湯者當(dāng)啜熱粥以助藥力，此不惟助其速于出汗，實(shí)兼欲助胸中大氣以固營(yíng)衛(wèi)之本源也。

或問∶桂枝湯提綱中原謂陰弱者汗自出，未嘗言陽弱者汗自出也。夫關(guān)后為陰主血，關(guān)前為陽主氣，桂枝湯證，其弱脈惟見于關(guān)后，至關(guān)前之脈則見有浮象，未見其弱，而先生竟謂桂枝湯證之出汗，實(shí)由于胸中大氣之弱，不顯與提綱中之言相背乎？答曰∶凡受風(fēng)之脈多見于關(guān)前，提綱中所謂陽浮者，其關(guān)前之脈因受風(fēng)而浮也，所謂陰弱者，知其未病之先其脈原弱，至病后而仍不改其弱也，由斯而論，其未病之先，不但關(guān)后之脈弱，即關(guān)前之脈亦弱，既病之后，其關(guān)前脈之弱者轉(zhuǎn)為浮脈所掩，而不見其弱耳。然其脈雖浮，必不任重按，是浮中仍有弱也，特古人立言尚簡(jiǎn)，未嘗細(xì)細(xì)明言耳。

是以愚用桂枝湯時(shí)，恒加黃芪以補(bǔ)其胸中大氣，加薄荷以助其速于出汗，不至若方后所云，恒服藥多次始汗也。又宜加天花粉助芍藥以退熱（但用芍藥退熱之力恒不足），即以防黃芪服后能助熱也（黃芪、天花粉等分并用，其涼熱之力相敵，若兼用之助芍藥清熱，分量又宜多用）。若遇干嘔過甚者，又宜加半夏以治其嘔，惟此時(shí)藥局所鬻之半夏，多制以礬（雖清半夏亦有礬），若用以止嘔，必須用微溫之水淘凈礬味，用之方效。

愚治桂枝湯證，又有屢用屢效之便方，較用桂枝湯殊為省事，方用生懷山藥細(xì)末兩半或一兩，涼水調(diào)和煮成稀粥一碗，加白糖令適口，以之送服西藥阿斯匹林一瓦，得汗即愈。

桂枝湯證之出汗，不過間有出汗之時(shí)，非時(shí)時(shí)皆出汗也，故必用藥再發(fā)其汗，始能將外感之風(fēng)邪逐出。然風(fēng)邪去后，又慮其自汗之病不愈，故方中山藥與阿斯匹林并用，一發(fā)汗、一止汗也，至于發(fā)汗與止汗之藥并用而藥力兩不相妨者，此中原有深義，蓋藥性之入人臟腑，其流行之遲速原迥異，阿斯匹林之性其發(fā)汗最速，而山藥止汗之力則奏效稍遲，是以二藥雖一時(shí)并用，而其藥力之行則一先一后，分毫不相妨礙也。

擴(kuò)展至更多的“太陽病“：小陽旦湯（桂枝湯）證

原文：

13太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。

注解：

此條講的是不管是否由中風(fēng)引起的“太陽病”，只要符合這四個(gè)癥狀，都可用小陽旦湯（桂枝湯）。

太陽病＋脈浮、外未解：小陽旦湯（桂枝湯）

原文：

42太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。

注解：

桂枝湯是升陽的，脈浮而弱，就是表陽不足，無力祛邪外出，宜桂枝湯。

原文：

44太陽病，外在未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。

注解：

這一條同前一條講過的。

原文：

45太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。

注解：

這一條講誤治后，脈還浮，病邪還在外，用桂枝湯。

原文：

57傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。

注解：

“傷寒發(fā)汗已解”，過了半日又有煩和脈浮數(shù)，陽氣仍不足，表邪仍有，繼續(xù)用桂枝湯。

榮氣和、衛(wèi)氣不和：小陽旦湯（桂枝湯）

原文：

53病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。

54病人臟無它病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。

注解：

經(jīng)常自汗出，就是出虛汗，宜用桂枝湯。

榮即營(yíng)，營(yíng)氣；衛(wèi)即衛(wèi)氣。衛(wèi)氣不和，衛(wèi)氣不能充實(shí)體表，既不能防風(fēng)邪入侵，又不能防營(yíng)氣外泄（出汗）。

桂枝湯能治衛(wèi)氣不和的自汗出。

太陽病榮弱、衛(wèi)強(qiáng)而發(fā)熱汗出：小陽旦湯（桂枝湯）

原文：

95太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。

注解：

上一條是講榮氣和、衛(wèi)氣不和而自汗出；這一條是講衛(wèi)氣不和（衛(wèi)強(qiáng)），榮氣也不和（榮氣弱）的發(fā)熱汗出。這里的“衛(wèi)強(qiáng)”，應(yīng)是因?yàn)槭芰送飧械男帮L(fēng)而顯得強(qiáng)——“太過”，而不是正氣足。這種情況用桂枝湯。

傷寒頭痛＋衄：小陽旦湯（桂枝湯）

原文：

56傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。

注解：

不大便六七日，這是里證；頭痛和發(fā)熱這是表證。表里同病要先表后里，但如果里證嚴(yán)重緊急，應(yīng)該先治里。這里六七日不大便，陽明里實(shí)已經(jīng)很嚴(yán)重了，所以用承氣湯。

如果小便清，說明腎和膀胱沒有熱，里沒有熱，病邪不在里，還在表，因此可以發(fā)汗。“若頭痛者，必衄，宜桂枝湯”——加上頭痛、衄血的癥狀，就宜用桂枝湯。

衄血，包括鼻衄和齒衄，在伊尹五臟虛實(shí)補(bǔ)瀉湯中，主要心包實(shí)證（有熱），用瀉心包湯。

這里用桂枝湯，類似于用肉桂引火歸原法——引在上之心包火下行，走小腸、膀胱而升太陽之氣。

太陽病誤下之后導(dǎo)致邪氣上沖：小陽旦湯（桂枝湯）

原文：

15太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法。若不上沖者，不可與之。

注解：

太陽病表陽虛之桂枝湯證，應(yīng)當(dāng)升陽解表。現(xiàn)在誤用下法，表陽仍虛，表邪惡仍在，陽明不能由太陽、少陽而升散，則氣逆上沖。仍用升陽的桂枝湯，桂枝是補(bǔ)肝湯君藥，肝虛證本來就有“氣逆六證”。桂枝湯與其說是治汗出的太陽病，不如說是治陽氣虛的太陽病更準(zhǔn)確。有人說桂枝湯是治沖逆的，這當(dāng)然也對(duì)，但這只說明了桂枝湯的一個(gè)功能。

陽明病：小陽旦湯（桂枝湯）證

原文：

234陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

注解：

這應(yīng)該是風(fēng)傷陽明經(jīng)之表（比如面部），陽明經(jīng)在表的衛(wèi)氣不足，導(dǎo)致出汗過多。這里的“脈遲”，應(yīng)是提示陽明之陽氣不足。陽明經(jīng)的表證，沒有“脈浮”，也用桂枝湯。因?yàn)楣鹬巧柕模舶▽?duì)陽明經(jīng)的陽氣不足的治療。

太陰病：小陽旦湯（桂枝湯）證

原文：

276太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

注解：

太陰有肺太陰與脾太陰，肺太陰主皮毛，也有“表證”。有些不熟悉六經(jīng)、十二經(jīng)脈分布與走向的研究者認(rèn)為太陰無表證，其實(shí)是有的。

如果手太陰肺經(jīng)受病——傷寒也好，其它病也好，如果脈浮，就可以用發(fā)汗的桂枝湯。

附張錫純論：

太陰之病，有時(shí)可由汗解者，然必須病機(jī)有外越之勢(shì)，原非強(qiáng)發(fā)其汗也。

脈浮者，乃太陰之病機(jī)外越，原可因其勢(shì)而導(dǎo)之，故可服桂枝湯以發(fā)其汗也。若其脈之浮而有力者，宜將桂枝減半（用錢半），加連翹三錢，蓋凡脈有浮熱之象者，過用桂枝，恒有失血之虞，而連翹之性涼而宣散，凡遇脈象之浮而有力者，恒得之即可出汗，故減桂枝之半而加之以發(fā)汗也。恐其汗不出者，服藥后亦可啜粥，若間有太陰腹?jié)M之本病者，可加生萊菔子三錢，蓋萊菔子生用，其辛辣之味不但可以消脹滿，又可助連翹發(fā)汗也。

霍亂用小陽旦湯（桂枝湯）的情況

原文：

387（霍亂）吐利止，而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。

注解：

這里透露了桂枝湯的一個(gè)很重要的功能，即“消息和解其外”。桂枝湯是小陽旦湯，升陽氣，包括少陽經(jīng)，少陽為樞，有和解功能。這是桂枝湯的重要功能。

所以，凡是需要通過向外（表）升發(fā)陽氣來調(diào)節(jié)身體功能、和解寒熱等矛盾的癥狀，都可以考慮用桂枝湯。

身痛說明身體的陽氣不足，吐利之后意味著陽氣虛、營(yíng)衛(wèi)都虛。

金匱要略：婦人妊娠用桂枝湯

婦人妊娠病脈證并治第二十

師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之（方見利中）。于法六十日當(dāng)有此證，設(shè)有醫(yī)治逆者，卻一月，加吐下者，則絕之。

金匱要略：自縊急救用桂枝湯

雜療方第二十三

救自縊死，旦至暮，雖已冷，必可治；暮至旦，小難也，恐此當(dāng)言陰氣盛故也。然夏時(shí)夜短于晝，又熱，猶應(yīng)可治。又云：心下若微溫者，一日以上，猶可治之方。
徐徐抱解，不得截繩，上下安被臥之，一人以腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)，常弦弦勿縱之；一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動(dòng)之；一人摩捋臂脛，屈伸之。若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之，并按其腹，如此一炊頃氣從口出，呼吸眼開，而猶引按莫置，亦勿苦勞之，須臾，可少與桂枝湯及粥清，含與之，令濡喉，漸漸能咽，及稍止，若向令兩人以管吹其兩耳，好，此法最善，無不活也。

疑似癥狀但不能用桂枝湯的情況

原文：

16太陽病三日，已發(fā)汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也。

注解：

這是壞病，不能用桂枝湯。經(jīng)過了汗、吐、下、溫針，身體的陰陽可能都虛了，不能再升陽氣，因?yàn)殛幪搫t不足以支持升陽氣。

這里，“解肌”到底是什么意思呢？是說桂枝怕不能透達(dá)皮毛，而且發(fā)熱力量也不夠，需要借助熱粥才能微微發(fā)汗。

桂枝是解肌的，就是將能量送到肌肉，不是開表開毛孔的，開表的是麻黃。若這個(gè)病人脈浮緊，發(fā)熱汗不出，也就是傷寒表實(shí)證，你若將能量送到肌肉，毛孔卻沒打開，這就是關(guān)門放火，情況就不妙了。麻黃能能宣通孔竅，合桂枝這種能將陽氣送到肌肉的藥，更能發(fā)汗。

原文：

30問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師曰言夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸。后如師言，何以如此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風(fēng)，大為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣，病行象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽明內(nèi)結(jié)，譫語煩亂，更飲甘草干姜湯，夜半陽氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯，微溏，則止其譫語，故知病可愈。

注解：

這是中風(fēng)但里虛（陰虛）較嚴(yán)重的病證，誤用了桂枝湯，而且加了附子、加大了桂枝的量使汗出。因出汗過多，加上本來就陰虛，陰不涵陽而亡陽，出現(xiàn)“厥逆，咽中干，煩躁”的陽明內(nèi)結(jié)證，還有“譫語煩亂”、“兩脛拘急”等癥狀。陽明內(nèi)結(jié)（津液不足則大便燥結(jié)），太陽浮越在外，這是“亡陽”的癥狀。急用甘草干姜湯、芍藥甘草湯等補(bǔ)救，然后再用承氣湯消除陽明內(nèi)結(jié)。實(shí)際上，這里陰也虛，陽也虛，所以張仲景取中，用加強(qiáng)脾胃的方法，陽與陰同時(shí)生起。

此處引用了“陽旦”之名，可證實(shí)桂枝湯確實(shí)是來源于伊尹的陽旦湯。

原文：

29傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈，足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。

甘草干姜湯方

甘草 四兩（炙） 干姜 二兩

上二味，以水三升，煮取一升五合，分溫再服（一天分兩次服）

芍藥甘草湯方

白芍藥 甘草（炙）各四兩

上二味，以水三升，煮取一升五合，分溫再服。

調(diào)胃承氣湯方

大黃 四兩（去皮，清酒洗） 甘草 二兩（炙） 芒硝 半升

上三味，以水三升，煮取一升，內(nèi)芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。

四逆湯方

甘草 二兩（炙） 干姜 一兩 半 附子 一枚（生用，去皮，破八片）

上三味，以水三升，煮取一升二合，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。

注解：

這一條與上一條是差不多的。最后說，如果“重發(fā)汗，復(fù)加燒針”，那陽氣往外耗散就更嚴(yán)重了，所以要用四逆湯補(bǔ)救。

因體質(zhì)問題不適宜用桂枝湯的情況

原文;

17若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。

注解：

酒客喜吐，而桂枝湯多甘味，所以酒客服后易嘔吐。愛喝酒的人，胃里常有濕熱，桂枝湯中多甘溫補(bǔ)中救津液的藥物，甘甜本身就是助濕熱的，以桂枝湯為主要成分的小建中湯可治脾胃虛證，而不能治胃中的實(shí)證和濕熱證。

原文：

19凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。（也有作“凡吐家，服桂枝湯，其后必吐膿血也”）

注解：

經(jīng)常嘔吐的人，可能胃里有熱、有潰瘍，服升陽達(dá)外的桂枝湯，會(huì)嘔吐，甚至?xí)履撗９鹬Γ獪厣⒅^強(qiáng)，如果是熱證的潰瘍，容易造成胃出血。

用針灸配合使用桂枝湯的情況

原文：

24太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池，風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。

注解：這里講太陽中風(fēng)的桂枝湯證。服了桂枝湯后煩不解，風(fēng)邪未解，而心卻產(chǎn)生了熱，所以煩。在這種情況下可結(jié)合針灸，針刺風(fēng)府、風(fēng)池兩穴。針刺這兩穴對(duì)于治療外感風(fēng)邪的病，很好用。治過很多案例，基本是針下病除，特別是初感風(fēng)邪之時(shí)。

炎黃學(xué)者民族醫(yī)生吳越

2024年12月29日

鄭重提示：文中如出現(xiàn)醫(yī)療處方，請(qǐng)勿輕易使用，需求醫(yī)診治。

中醫(yī)博大精深，本文只是發(fā)表了筆者感悟的一點(diǎn)點(diǎn)所知所見而已。一篇短文，也不可能表達(dá)所有的思想，還需聯(lián)系筆者的其他文章和著作來理解。文章多是在理論層面展開論述，但不等于筆者只崇尚空談而不重實(shí)踐，希望讀者諸君理解，在其它合適的場(chǎng)合我們可以探討各種醫(yī)學(xué)實(shí)踐問題。

經(jīng)方是中醫(yī)的核心，而學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)方，從伊尹經(jīng)方開始著手則最為容易！想要學(xué)習(xí)更多更深的中醫(yī)知識(shí)，特別是想深入學(xué)習(xí)伊尹經(jīng)方與張仲景經(jīng)方的朋友，請(qǐng)關(guān)注筆者的其他著作、文章和課程。

炎黃學(xué)者民族醫(yī)生-吳越心愿：提煉中醫(yī)理論，完善經(jīng)方體系！為想學(xué)中醫(yī)又不得其門而入者提供一個(gè)完整的中醫(yī)學(xué)習(xí)階梯，為學(xué)醫(yī)多年而不能突破尚有很多疑問難解者提供系統(tǒng)明析的透徹解惑，為從醫(yī)多年而自感不能再提升難以應(yīng)對(duì)疑難痼疾者提供以醫(yī)入道的升華指引。愿中醫(yī)弘揚(yáng)世界，廣濟(jì)眾生！

附1：炎黃國醫(yī)著作總目錄

第一系列：“炎黃國醫(yī)”經(jīng)方破解系列著作（邏輯嚴(yán)密，階梯遞進(jìn)，須按順序?qū)W習(xí)）：

C1、《“伊尹經(jīng)方體系”課程講義（匯編）》（對(duì)《傷寒論》之前的經(jīng)方起源的準(zhǔn)確破解）——有配套講解視頻：“伊尹經(jīng)方課程”（破解伊尹經(jīng)方體系，掌握中醫(yī)真正核心）。

C2、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經(jīng)方探索》（用伊尹經(jīng)方理解傷寒金匱如同數(shù)學(xué)規(guī)律般明晰）——有配套講解視頻：“仲景經(jīng)方課程”（理解仲景經(jīng)方運(yùn)用，提升中醫(yī)實(shí)踐技能）。

C3、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經(jīng)方探索（續(xù)）》（繼續(xù)運(yùn)用伊尹經(jīng)方理解傷寒金匱其它藥方，至此，傷寒論113方與金匱要略262方全部破解完畢）

C4、《從經(jīng)方中歸納用藥規(guī)律》（從伊尹經(jīng)方體系和仲景經(jīng)方體系中，歸納出100多種中藥的用藥規(guī)律）

C5、《從經(jīng)方中歸納用藥規(guī)律(續(xù)集)》(加深講解伊尹經(jīng)方體系和仲景經(jīng)方體系的經(jīng)典用藥，另外非經(jīng)典用藥100多種加以講解)

第二系列：略

第三系列：略

附2：炎黃國醫(yī)課程體系

第一類：經(jīng)方課程

一、《分類講病（經(jīng)方體驗(yàn)）》

二、《經(jīng)方易用（經(jīng)方入門）》

三、《經(jīng)方直用（經(jīng)方晉階）》

四、《經(jīng)方邏輯（經(jīng)方研修）》——特別系列：經(jīng)方體系底層邏輯

第一部分、《伊尹經(jīng)方課程：破解伊尹經(jīng)方體系，掌握中醫(yī)真正核心》（共五單元）

第二部分、《仲景經(jīng)方課程：理解仲景經(jīng)方運(yùn)用，提升中醫(yī)實(shí)踐技能》（共十一單元）

五、其它經(jīng)方課程

第二類：針灸課程：略

第三類：特別課程：略

第四類：普及課程（公益免費(fèi)）：略