帝曰：有不襲乎？

岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲是謂非常，非常則變矣。

帝曰：非常而變奈何？

岐伯曰：變至則病，所勝則微，所不勝則甚，因而重感于邪則死矣。故非其時則微，當其時則甚也。

帝曰：有不襲乎？

黃帝詢問五行氣運是否存在不按規(guī)律承襲的情況。"襲"指氣運有序相承（如春木生夏火），體現(xiàn)《易經(jīng)》"生生之謂易"的循環(huán)觀。岐伯強調(diào)"蒼天之氣不得無常"，呼應(yīng)《道德經(jīng)》"天道無親，常與善人"的恒常性。

我們把脈，也是明常與變。明中，而知過與不及，如此才知如何調(diào)。中醫(yī)治療，要搞清楚陰陽表里寒熱虛實。

《內(nèi)經(jīng)》的“常變觀”揭示：健康源于順應(yīng)規(guī)律（常），疾病起于規(guī)律打破（變）。“非其時則微，當其時則甚”強調(diào)“時”是調(diào)和常變的關(guān)鍵變量——

養(yǎng)生保健以四時為綱，守常御變；治病調(diào)理因時制宜，執(zhí)常達變。

正如張介賓所言：“常者易以知，變者應(yīng)難識”，唯有洞察時令與人體之“常”，方能駕馭疾病之“變”，實現(xiàn)“陰平陽秘”的長壽之道。

岐伯曰：蒼天之氣，不得無常也。氣之不襲，是謂非常，非常則變矣。

"非常"即氣序失常（如春應(yīng)溫反寒），違背五行生克秩序（木不生火反生寒）。《傷寒論》稱此為"非其時而有其氣"，易致疫病。《莊子·天運》云"應(yīng)之以自然"，而氣不襲則為逆天。

帝曰：非常而變奈何？岐伯曰：變至則病。

異常氣運引發(fā)疾病，根源在陰陽失衡。《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出"陰陽反作，病之逆從"，與"變至則病"同理。

所勝則微，所不勝則甚。?

?所勝（我克之氣） ，如春木當令感土邪（木克土），病輕。因邪氣受時令壓制。所不勝（克我之氣） ，如春木當令感金邪（金克木），病重。因時令反助邪勢。此即《易經(jīng)》"承乘"關(guān)系，乘克為逆，病甚，承順為緩，病微。

因而重感于邪則死矣。

若在氣運異常時再感外邪，如木虛遇金邪（克我）又受寒，則正氣潰敗。《傷寒論》"壞病"即此類危候。

故非其時則微，當其時則甚也。?

?非其時：邪氣不在當令時（如春感土邪），因非主氣故病微。

當其時：邪氣與當令氣同屬性（如春感金邪），則邪借天力而猖獗。

此合《內(nèi)經(jīng)》"亢害承制"之理，當令之氣亢盛則克伐加劇。“非其時”治標，病輕時速祛邪（如秋燥咳嗽用潤肺藥）；“當其時”治本，病重時扶正祛邪（如春治肝病需疏肝兼健脾防傳變）。

氣運失常即五行生克紊亂（如木不疏土反生金），破壞"制則生化"。人病輕重取決于邪氣與天時的生克關(guān)系，體現(xiàn)"人與天地相參"。經(jīng)文揭示氣運失序通過五行生克影響人體，與《易經(jīng)》變動觀，《傷寒》時病論一脈相承，而"道法自然"（《道德經(jīng)》）是其根本準則。