在以美白為主流審美的當(dāng)下，多少人為了追求皮膚白皙、冷白皮嘗試各種方法，而有一類(lèi)人，后天無(wú)痛出現(xiàn)了所謂的“冷白皮”，卻一點(diǎn)都不開(kāi)心，TA們就是白癜風(fēng)患者。

白癜風(fēng)這個(gè)病很常見(jiàn)，正常人群發(fā)病率為1%～2%，男女老幼均可發(fā)生，尤其多見(jiàn)于青年人，并且因?yàn)槠浒Y狀對(duì)外在形象影響較大，患者病恥感相對(duì)嚴(yán)重。

（圖源pexels）

不止皮膚變白，毛發(fā)也會(huì)變白

白癜風(fēng)與遺傳、免疫、神經(jīng)精神、分泌及代謝功能等有關(guān)，這些因素導(dǎo)致黑素細(xì)胞破壞或黑素合成障礙，引起色素脫失，常表現(xiàn)為皮膚局限性或泛發(fā)性色素脫失斑（牛奶白或粉筆白）。

若是長(zhǎng)白斑的地方有毛發(fā)，比如頭發(fā)、眉毛、睫毛等，這些毛發(fā)可能也會(huì)出現(xiàn)色素脫失而變白 。

（圖源小紅書(shū)）

白癜風(fēng)可分為節(jié)段型白癜風(fēng)和非節(jié)段型白癜風(fēng)，前者通常只影響一側(cè)區(qū)域，比如左臉或右臉，較為少見(jiàn)；

后者較為常見(jiàn)，并且根據(jù)發(fā)病部位不同又分為泛發(fā)型、面肢端型、黏膜型等。

泛發(fā)型：色素脫失性斑一般會(huì)同時(shí)累及身體兩側(cè)（左側(cè)和右側(cè)），呈對(duì)稱(chēng)性，好發(fā)于易受壓迫、摩擦和/或創(chuàng)傷的部位，如肩帶、腰帶和衣領(lǐng)處的皮膚；
面肢端型：發(fā)病部位位于頭面或者四肢端，比如手指、足趾、雙耳或口、眼和鼻等周?chē)钠つw；
黏膜型：發(fā)病部位于黏膜處（如口腔黏膜，外陰黏膜等）；

需要注意的是，雖然白癜風(fēng)癥狀明顯有特點(diǎn)，但并不是長(zhǎng)白斑就是白癜風(fēng)， 類(lèi)似癥狀的疾病有很多，比如白色糠疹、花斑癬、黏膜白斑、炎癥后色素減退等，需要去醫(yī)院檢查 （比如照個(gè)伍德氏燈） 鑒別。

手上有一小塊白斑，以后會(huì)擴(kuò)散嗎？

可能會(huì)，也可能不會(huì)，白癜風(fēng)短期內(nèi)會(huì)不會(huì)擴(kuò)散不好預(yù)測(cè)，擴(kuò)散的速度也無(wú)法預(yù)知。

有的患者的白斑在12個(gè)月內(nèi)未觀察到皮損變化，可以認(rèn)為是穩(wěn)定期。也有些患者因?yàn)樗阶詾E用藥物，尤其是激素類(lèi)藥物，導(dǎo)致局部皮膚萎縮，出現(xiàn)白斑擴(kuò)散。

我們建議，皮膚出現(xiàn)白斑或者毛發(fā)短期大量變白，要盡快就醫(yī)檢查。若是確診白癜風(fēng)，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下早期規(guī)范治療，可以很好地控制和緩解，達(dá)到臨床治愈的效果。

（圖源文獻(xiàn)1）

聽(tīng)說(shuō)蘆可替尼效果很好，是真的嗎？

外用蘆可替尼是一種JAK抑制劑，目前FDA批準(zhǔn)蘆可替尼用于治療12歲以上、皮損面積≤10的非節(jié)段型白癜風(fēng)患者，國(guó)內(nèi)尚未正式獲批，不過(guò)有醫(yī)院引進(jìn)了該藥，有興趣的患者可以了解下。 （有點(diǎn)貴）

（圖源文獻(xiàn)3，一天2次使用1.5%蘆可替尼乳膏）

除了蘆可替尼，白癜風(fēng)還有其他治療手段：

●內(nèi)服藥：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及光敏劑等。

●外用藥：不同部位選擇不同藥物，可用補(bǔ)骨脂酊、糖皮質(zhì)激素、他克莫司軟膏等。

●光療：配合窄譜中波紫外線(xiàn)（NB-UVB）照射、308激光治療更佳。

●表皮移植：對(duì)于長(zhǎng)期穩(wěn)定的小面積皮損可表皮移植，一般要求穩(wěn)定半年以上。自體表皮和黑素細(xì)胞移植術(shù)：簡(jiǎn)便易行，無(wú)須全麻 （局麻打磨皮膚后移植），無(wú)須住院，臨床療效肯定。但發(fā)生在口、唇等易活動(dòng)部位的患者一般療效欠佳。

●去色素治療：適用于對(duì)泛發(fā)性白癜風(fēng)暴露部位僅存有小面積正常色素時(shí)，常用10%-20%氫醌單苯醚（莫諾苯宗）。

●遮蓋：對(duì)于暴露部位也可以化妝遮蓋，特別是含有二羥基丙酮的美黑產(chǎn)品 （比如閱膚遮蓋霜），作用更持久，不易被擦除。

通常多采用內(nèi)、外用藥相結(jié)合，藥物與其他療法相結(jié)合的綜合治療。

白癜風(fēng)不是傳染病，也不會(huì)危及生命，但可能影響心理健康。 若發(fā)現(xiàn)皮膚或毛發(fā)異常變白，請(qǐng)及時(shí)到皮膚科就 診，科學(xué)治療+良好心態(tài)才是應(yīng)對(duì)疾病的“最佳處方”。

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[1]Pearl E Grimes, MD,Vitiligo: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis,UpToDate

[2]Pearl E Grimes, MD,Vitiligo: Management and prognosis,UpToDate

[3]Rosmarin D, Pandya AG, Lebwohl M, Grimes P, Hamzavi I, Gottlieb AB, Butler K, Kuo F, Sun K, Ji T, Howell MD, Harris JE. Ruxolitinib cream for treatment of vitiligo: a randomised, controlled, phase 2 trial. Lancet. 2020 Jul 11;396(10244):110-120.

[4]白癜風(fēng)診療共識(shí)（2024版）

〔免責(zé)聲明〕

本文數(shù)據(jù)更新于2025年02月19日

由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng)，旨在為讀者科普

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