一、桂枝湯：以陽弱為根本病機，故稱“小陽旦湯”

卦象：震——與巽為相錯卦。陽氣表虛，陽弱則不能衛外，體表易為巽風所傷，則陽氣浮而渙散，陰氣相隨而外泄，故自汗出（自汗與盜汗皆為虛汗，非運動后出汗，非實熱之汗，因此桂枝湯之汗與白虎湯之汗正相反）。

脈象：脈緩（散而無力），脈浮弱，脈浮數（這是虛數）。

機理：

1、陽浮而陰弱——自汗，或經汗、下后病不解，陽更虛而浮散，震之陽爻初生本不強，或也受損。

2、榮弱衛強，故令汗出——這里的衛強，應是衛氣過于剛強（虛性之亢奮），即陽浮，同“陽浮而陰弱”。

3、自汗出，榮氣和；衛氣不和，外不諧——這是桂枝湯輕證，只是衛、陽氣浮緩，陰不弱。所謂衛氣不衛外，即陽氣浮散，不能形成外圍緊湊的屏障，陰平但陽不秘。

4、婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴……——這里主要說陰氣小弱，而孕婦本身陽氣弱，總體符合“陽浮而陰弱”的病機。

5、桂枝湯原為“解肌”——解肌，非解皮，非解骨（解皮、解骨——麻黃湯）。陽浮而陰弱，風寒外侵，風能透過皮膚而入于肌肉，肌肉皮膚皆惡風涼，以桂枝暖肌膚，充衛氣，固外泄之津液。服桂枝湯加服熱粥，服后微似汗，而實能止自汗（虛汗）。

小陽旦湯（桂枝湯）有陽氣內郁（火郁）的鼻鳴、干嘔等癥狀，類似于“怒則氣上”，此為陽虛之火郁，內傷津液，所以用芍藥降散肝火，養血固液。芍藥之用，與桂、姜形成反佐關系，有相反相成之妙。

二、桂枝去芍藥湯：脈促，胸滿

芍藥：瀉肝，治火郁，味苦而降散肝火（包括胸脅之火、膽少陽之火），治證包括：怒、目赤、脅痛或脅下支滿而痛，迫急——此處脅痛不是氣脹滿之痛，而是因火郁而拘急、缺血之痛，因為怒則氣上，芍藥能止上逆之氣，而引血氣入肝（伊尹瀉肝湯補肝體）、入腹、入脅養筋，而能治腹痛，即“柔能養筋”（肝主筋）。

伊尹大陽旦湯有“腹中拘急”，小陰旦湯有“腹中痛”，大陰旦湯用芍藥，因為有“心中煩滿，胸脅支滿”（都是類似于拘急、抽筋之痛），所以都用芍藥。《傷寒論》小柴胡湯不用芍藥，因為有“胸脅苦滿”（與胸滿相近），非胸脅痛、腹中痛，胸脅火郁不明顯。

脈促，胸滿——病位已不在肌，而在胸。浮陽外散，胸陽不足，氣聚于胸而不能升散，這是陽氣虛導致氣滿于胸，而不是陽氣實之胸熱。因此，“脈促，胸滿”要去芍藥，以免傷心胸之陽。

此處“脈促”伴陽虛癥狀，因此為虛性之脈促，非實證之脈促。

火郁、肝郁，往往是脈弦，非脈促。

三、桂枝去芍藥湯加龍骨、牡蠣湯

卦象：艮，為震之綜卦，陽極虛極浮，有亡陽之憂。

胸滿：胸陽不足，去芍藥。——同桂枝去芍藥湯之“脈促，胸滿”要去芍藥

龍骨、牡蠣，溫斂鎮陽，補陽且重鎮、下潛，正好能治艮卦之陽浮亡散，補其下二陰爻之陽。

四、桂枝甘草湯

陰陽、榮衛不和，不在肌，而在心，胸陽不足，所以不用芍藥（相當于胸滿）。

此處不用姜、棗，是因為津液不甚虛，有甘草即可。如用姜、棗，就是桂姜草棗湯，功能也類似。

吳越總結：

芍藥，如溫柔之女子，能降散丈夫之怒氣，使家族和順。

若丈夫陽剛不足，則女子當鼓勵丈夫，而不是降散丈夫之陽氣。

有胸滿，胸陽不足，則不用芍藥；無胸滿，有胸脅痛（非氣滿之脹痛，而為火郁傷血之拘急痛），則用芍藥。

芍藥之用法，異常明了！

炎黃學者民族醫生吳越

2025年2月28日

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中醫博大精深，本文只是發表了筆者感悟的一點點所知所見而已。一篇短文，也不可能表達所有的思想，還需聯系筆者的其他文章和著作來理解。文章多是在理論層面展開論述，但不等于筆者只崇尚空談而不重實踐，希望讀者諸君理解，在其它合適的場合我們可以探討各種醫學實踐問題。

經方是中醫的核心，而學習中醫經方，從伊尹經方開始著手則最為容易！想要學習更多更深的中醫知識，特別是想深入學習伊尹經方與張仲景經方的朋友，請關注筆者的其他著作、文章和課程。

炎黃學者民族醫生-吳越心愿：提煉中醫理論，完善經方體系！為想學中醫又不得其門而入者提供一個完整的中醫學習階梯，為學醫多年而不能突破尚有很多疑問難解者提供系統明析的透徹解惑，為從醫多年而自感不能再提升難以應對疑難痼疾者提供以醫入道的升華指引。愿中醫弘揚世界，廣濟眾生！

附1：炎黃國醫著作總目錄

第一系列：“炎黃國醫”經方破解系列著作（邏輯嚴密，階梯遞進，須按順序學習）：

C1、《“伊尹經方體系”課程講義（匯編）》（對《傷寒論》之前的經方起源的準確破解）——有配套講解視頻：“伊尹經方課程”（破解伊尹經方體系，掌握中醫真正核心）。

C2、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經方探索》（用伊尹經方理解傷寒金匱如同數學規律般明晰）——有配套講解視頻：“仲景經方課程”（理解仲景經方運用，提升中醫實踐技能）。

C3、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經方探索（續）》（繼續運用伊尹經方理解傷寒金匱其它藥方，至此，傷寒論113方與金匱要略262方全部破解完畢）

C4、《從經方中歸納用藥規律》（從伊尹經方體系和仲景經方體系中，歸納出100多種中藥的用藥規律）

C5、《從經方中歸納用藥規律(續集)》(加深講解伊尹經方體系和仲景經方體系的經典用藥，另外非經典用藥100多種加以講解)

第二系列：略

第三系列：略

附2：炎黃國醫課程體系

第一類：經方課程

一、《分類講病（經方體驗）》（含《醫案借鑒》類課程）

二、《經方易用（經方入門）》

三、《經方直用（經方晉階）》

四、《經方邏輯（經方研修）》——特別系列：經方體系底層邏輯

第一部分、《伊尹經方課程：破解伊尹經方體系，掌握中醫真正核心》（共五單元）

第二部分、《仲景經方課程：理解仲景經方運用，提升中醫實踐技能》（共十一單元）

第三部分、《經典深解課程-傷寒金匱》等

五、其它經方課程

1、通方課程：《陽主陰從：中醫通方，簡易多能》

2、綜合課程：《經方應用總體思路》

第二類：針灸課程：略

第三類：古法養生課程：略

第四類：其它課程（多數公益免費）：略