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「各地區成人糖尿病春季食譜」

前幾天收治了一個嚴重低血糖的患者，入院時神志不清，全身大汗，測血糖值為 1.7mmol/L，根據癥狀、體征和血糖結果，初步考慮為低血糖昏迷，給予葡萄糖靜脈推注以后患者神志轉清，血糖逐漸恢復。

作者：李偉 副主任技師

山東省臺兒莊區人民醫院檢驗科

患者體型偏瘦，查體未見陽性體征。

問起患者病史和服藥情況，他說，自己既往沒有確診過糖尿病，也沒有服用降糖藥物和保健品的經歷，因為家里人感冒去藥店買藥，當時藥店正在搞活動，免費測血糖，工作人員拉著他檢查了一下，一看血糖16.6，藥店工作人員說你這是糖尿病啊！

血糖那么高，需要服藥治療，然后就開了藥。他也很緊張，就認認真真地吃了2天，然后就被急診送到醫院了。

經詳細詢問病史，患者沒有口渴、多尿、體重下降等糖尿病的癥狀，無糖尿病家族史，非肥胖，無長期用藥史。

查糖化血紅蛋白是5.2%，在正常范圍，這說明他在最近3個月里平均血糖水平是在正常范圍內的。

病情穩定后給患者檢查了葡萄糖耐量試驗，觀察胰島功能情況，結果發現患者的空腹血糖正常，喝糖水后半小時、1小時、2小時、3小時的血糖結果都正常，各個時間的胰島素水平基本正常。

綜合以上情況和檢查結果認為，患者可能根本就不是糖尿病。

那么為什么會出現16.6的血糖呢？這么高的血糖還不能診斷糖尿病嗎？

那就要來說一說血糖儀的結果了，它是否準確，是否具有權威性，能夠作為糖尿病的診斷標準呢？

AI生成，僅供參考

由于近些年來血糖儀技術的快速進展，血糖儀使用越來越方便，價格越來越低，因此越來越多的血糖儀走進了普通家庭。很多糖尿病朋友都自備了血糖儀，來觀察自己使用降糖藥物治療的效果。

沒有糖尿病的朋友們想便捷地了解自己的血糖情況，可能也在家里準備了血糖儀。

大大小小的城市街道上林林立立的藥店也打出了“免費測血糖、免費測血壓”的優惠措施，來吸引有需要的人進藥店買藥，因此測指端血糖是非常方便的。

但是血糖儀結果結果是否準確呢？

無論哪一種類型的血糖儀，無論國產還是進口血糖儀，說明書上都明確提及誤差大約在10-15%的范圍內，這就說明，血糖儀是存在誤差的。

在《中國糖尿病防治指南》中明確規定血糖儀結果不能作為糖尿病的診斷標準，診斷糖尿病所需的血糖數據必須是靜脈抽血結果。

這個靜脈抽血結果，可以是空腹血糖，可以是餐后血糖，也可以是隨機血糖，當然更嚴格的是葡萄糖耐量試驗。

那么血糖儀有什么作用呢?

1. 對于暫時沒有確診的人群來說，血糖儀的作用不大。

因為即使你用血糖儀檢查血糖正常，但是你有口渴、多尿、體重下降等等糖尿病的癥狀，建議要進行靜脈血糖的檢查。

同樣，你用血糖儀檢查血糖非常高，但是沒有口渴、多尿、體重下降等等糖尿病的癥狀，仍然建議要進行靜脈血糖的檢查。

因此，對于沒有確診的人群，血糖儀僅有的作用可能是做個提示，提示你要去醫院抽血。

2.對于已經確診的糖尿病人來說，血糖儀的作用是非常大的。

測出的血糖結果可以作為飲食、運動和用藥的參考,在糖尿病人的治療過程中可以說，是一個指路明燈的作用。它可以提示飲食的量的多少、運動量的大小和用藥的增減，因此非常重要。

血糖儀檢查非常方便靈活，可以在任何時間段進行血糖的檢查。例如夜間，例如餐后，例如任何不舒服的時間段，甚至可以作為鑒別低血糖和急性心梗的重要依據。

當然，以上所說的是一個正規廠家生產的質量過硬的血糖儀。

前文所講的16.6mmol/L的血糖結果是個例外，那個血糖儀可能質量不行、試紙過期、操作方法有誤等等都可能出現測量結果的異常。藥店的工作人員簡單地根據這個結果給病人使用了磺酰脲類的胰島素促泌劑是非常容易出現低血糖的危險的。

綜上所述

對于沒有確診的人群來說，當血糖儀檢查結果和感覺不相符的時候，就要到醫院進行靜脈血糖的檢查。切忌根據血糖儀提示結果放松或者隨意用藥。

已經確診的糖尿病患者，血糖儀結果是飲食、運動、用藥的參考，可以提示飲食的量的多少、運動量的大小和用藥的增減，使用靈活方便。