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糖尿病越來越常見

每9個成年人里就有1個糖友

空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白

是評估血糖水平的“鐵三角”

它們的正常值是多少？為啥誰也替代不了誰？

今天一次解釋清楚

01

空腹血糖

空腹血糖是血糖的“基礎分”，一般早上6~8點檢測，空腹8~12小時（不可吃東西，可少量飲水）。

★ 正常值：3.9~6.1mmol/L[1]（孕婦＜5.1 mmol/L[2]）

★ 糖尿病前期：6.1~7.0mmol/L[1]

★ 糖尿病：≥7.0mmol/L[1]

空腹血糖能評估你的基礎胰島功能，看能否維持空腹狀態下的血糖穩定。

一般成人2型糖友的空腹血糖要控制在4.4-7.0mmol/L[1]；

1型糖友控制在4.0~7.0 mmol/L[4]；

懷孕的糖友控制在5.3mmol/L以內[1]。

具體控制目標應個性化，如果身體差、并發癥多、低血糖風險高等，可適當放寬。

02

餐后2小時血糖

餐后2小時血糖，是對胰島功能的“突擊考”，評估胰島β細胞分泌胰島素的能力，以及對血糖的調控能力。

餐后2小時，是從吃第1口飯開始計時。

★ 正常值：＜7.8mmol/L[1]（孕婦＜8.5 mmol/L[2]）

★ 糖尿病前期：7.8~11.0mmol/L[1]

★ 糖尿病：≥11.1mmol/L[1]

為啥測餐后2小時而非1小時血糖？

因為胃排空速度因人而異，正常人30-60分鐘達血糖峰值，但老人、胃動力差的人峰值會延后，很難統一測。而餐后2小時胃排空基本完成，適合作為通用標準。

但餐后1小時血糖也有用：它能看出胰島“快速應對能力”，健康人一般不超8.6mmol/L[3]（孕婦＜10mmol/L[2]）。

一般糖友的餐后血糖要控制在10.0mmol/L以內[1,4]，懷孕的糖友餐后1小時血糖應<7.8mmol/L[1]、餐后2小時血糖應<6.7mmol/L[1]。具體因人而異。

03

糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白（HbA1c），是近2-3個月的血糖“平均分”，能反映近2~3個月的血糖平均水平。

★ 正常值：4%~5.7%[1,4]

★ 糖尿病前期：5.7%~6.5%[5]

★ 糖尿病：≥6.5%[1]

有些特殊情況，如異常血紅蛋白病、懷孕期間血容量增加等，會導致糖化血紅蛋白不可靠。這時可以查糖化白蛋白（反映2～3周內的平均血糖水平）。

一般建議糖友的糖化血紅蛋白控制在7%以內[1]。具體因人而異。

為啥它們誰也代替不了誰？

因為各有側重，分工太明確了！

1.空腹血糖：查“基礎”

空腹血糖常用作體檢初篩，快速判斷有無高血糖苗頭。

對糖友來說，檢測空腹血糖可以評估前一天晚上的用藥和飲食情況。

2.餐后血糖：查“應對”

常用來揪出“空腹正常但餐后高”的早期問題（比如很多糖前期人群靠它發現），更是糖友調整飲食、運動，判斷藥效的 “實時監控器”。

3.糖化血紅蛋白：算“平均分”

是糖友長期控糖的“金標準”，每3~6個月查一次，比單次血糖更靠譜，是醫生判斷降糖方案是否有效的重要指標。

一句話總結：空腹血糖看 “基礎”，餐后血糖看 “波動”，糖化血紅蛋白看 “長期”。

三者像血糖的 “三面鏡子”，照出不同角度的問題，只有一起查、結合看，才能真正讀懂自己的血糖。

參考文獻：

[1] 中國糖尿病防治指南（2024版）

[2] 中國妊娠期糖尿病母兒共同管理指南（2024版）

[3] 肖新華. 餐后1小時血糖的研究進展[J]. 中國糖尿病雜志, 2021, 29(1): 74-79.
[4] 中國1型糖尿病診治指南（2021版）

[5] 中國成人糖尿病前期干預的專家共識（2023版）