心臟血管堵沒堵？

　　怎么檢查？

　　想要知道心臟的血管到底堵不堵？

　　到底應該做什么檢查？

　　我們先來了解一個案例

　　我的一位來自杭州的粉絲反映：

　　自己胸悶不適

　　在當地醫院做了冠狀動脈CT

　　報告上顯示

　　1

　　右冠狀動脈近中段管壁

　　斑片狀非鈣化斑塊

　　2

　　相應管腔重度狹窄

　　3

　　狹窄程度大于75%

　　4

　　必要時DSA查證

　　DSA

　　就是冠狀動脈造影的意思

　　這也就是說

　　做了冠狀動脈CT后

　　發現血管堵得挺厲害的

　　建議做個造影來看一看

　　這種情況

　　通常只要不是腎功能確實很不好

　　一般來說

　　我是會建議住院做造影的

　　為什么呢？

　　我們來看具體的結果

　　他造影結果顯示

　　1

　　右冠狀動脈其實非常小

　　2

　　造影并沒有發現明顯斑塊

　　完全談不上CT說的

　　75%狹窄

　　此外

　　CT報告中提到的

　　前降支中段心肌橋

　　在造影中也看到了

　　但壓迫并不明顯

　　我們都知道

　　要想知道心臟的血管到底堵不堵

　　目前主流的檢查手段就兩個

　　1

　　冠狀動脈CT

　　2

　　造影

　　因為造影需要住院

　　并且有一定的創傷

　　肯定是不能作為常規的篩查手段

　　但像這個粉絲

　　如果我們就按照CT的結果

　　50%以上的狹窄

　　肯定就可以確診冠心病了

　　并且

　　因為這種程度的狹窄

　　很容易堵塞造成心肌梗死

　　所以是需要一直吃阿司匹林

　　來避免血栓

　　然而

　　阿司匹林并非人人適用

　　它可能引起出血等副作用

　　還是這個粉絲

　　他造影之后

　　1

　　狹窄并不嚴重

　　2

　　斑塊也穩定

　　3

　　且沒有糖尿病、高血壓等高危因素

　　所以

　　完全不需要使用

　　抗血小板藥物

　　所以很多人覺得：

　　做造影就一定會被放支架

　　其實這是錯誤觀念

　　造影的主要目的

　　不是放支架

　　而是精準評估

　　心血管狀況

　　包括是否有冠心病？

　　斑塊是否穩定

　　有沒有心肌缺血等問題

　　而不是說

　　做了造影就要放支架

　　放了支架就要吃一輩子藥

　　這種是完全錯誤的邏輯

　　冠狀動脈CT

　　主要是陰性除外價值

　　也就是

　　對于那些我們認為

　　不太可能有問題的人

　　如果他做了冠狀動脈CT

　　確實問題不大

　　那基本上就可以完全放心了

　　但是心臟病風險本來就比較大

　　癥狀比較重的人

　　可能還是做造影更合適一些

　　因為檢查明白

　　比稀里糊涂瞎吃一堆藥

　　有意義得多

　　我用一張思維導圖總結了文章

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