隨著全球老齡化進(jìn)程的不斷加速，罹患癡呆的人數(shù)也正在持續(xù)上升，這種問題也是我國(guó)未來(lái)要面對(duì)的重要公共衛(wèi)生難題，特別是對(duì)于一些具有高危風(fēng)險(xiǎn)基因型的人群，在老年階段罹患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)則更高。

面對(duì)這樣的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于這些特殊基因型的人群，有沒有辦法可以改善和預(yù)防呢？一項(xiàng)近日發(fā)表的針對(duì)中國(guó)老年人的新研究中發(fā)現(xiàn)，通過堅(jiān)持健康生活方式，能夠有效延長(zhǎng)認(rèn)知健康壽命，降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)，甚至能夠消除不良基因的影響。

這項(xiàng)由中國(guó)研究團(tuán)隊(duì)最新發(fā)表在《阿爾茨海默病與癡呆癥》(Alzheimer's & Dementia, 2025)期刊上的全國(guó)性研究，來(lái)源于中國(guó)長(zhǎng)壽與健康長(zhǎng)壽調(diào)查（CLHLS）隊(duì)列，是一項(xiàng)具有代表性的全國(guó)性老年人縱向研究，該研究，覆蓋中國(guó)大陸22個(gè)省份，涵蓋了85%的65歲以上老年人群。

本次研究數(shù)據(jù)來(lái)源于2008年/2009年參與者數(shù)據(jù)，供納入了6448名參與者，并在2011年、2014年、2018年和2021年對(duì)參與者進(jìn)行了隨訪，研究者在長(zhǎng)達(dá)15年（中位隨訪時(shí)間約6.9年）的跟蹤觀察期內(nèi)，對(duì)進(jìn)行了APOE基因型檢測(cè)，并評(píng)估了參與者在隨訪期間的生活方式和認(rèn)知狀態(tài)。

載脂蛋白E（APOE）是導(dǎo)致年齡相關(guān)認(rèn)知功能障礙和癡呆風(fēng)險(xiǎn)的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，這種載脂蛋白有多重基因分型，包括ε2/ε2、ε2/ε3、ε3/ε3、ε2/ε4、ε3/ε4、ε4/ε4等，其中APOEε4分型的人群，罹患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)更高，而 ε2基因分析的人群，癡呆風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

在此次納入的參與者中，包含了4300多名POEε3純合子攜帶者（ε3/ε3），1149名APOEε4攜帶者（ε3/ε4、ε4/ε4），POEε2攜帶者的參與者人數(shù)為913人。研究者對(duì)這些不同基因分型的攜帶者，按其具備的健康生活方式進(jìn)行了分組，分為0~1種，2~3種和4~5種健康生活方式，對(duì)于健康生活方式與認(rèn)知狀態(tài)的關(guān)系進(jìn)行了系統(tǒng)的評(píng)估和分析。

研究中界定的五項(xiàng)關(guān)鍵健康生活方式因素如下。

1. 不吸煙：從未吸煙者或已戒煙超過10年者視為擁有這一健康習(xí)慣。長(zhǎng)期吸煙會(huì)損害腦血管健康，加速認(rèn)知功能下降。

2. 不過量飲酒：從不飲酒或已戒酒超過10年的參與者被歸類為擁有健康飲酒習(xí)慣。研究表明，過量飲酒與認(rèn)知損傷顯著相關(guān)，而適量飲酒或不飲酒可保護(hù)大腦健康。

3. 規(guī)律鍛煉：參與日常體育鍛煉或戶外活動(dòng)被定義為健康的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腦血流量，增強(qiáng)神經(jīng)元活力，延緩認(rèn)知衰老。

4. 健康飲食：研究定義健康飲食為每天攝入至少5種不同類型的健康食物（包括水果、蔬菜、豆類、甜品、大蒜、堅(jiān)果、茶等），占前40%的參與者被視為擁有健康飲食習(xí)慣。

5. 積極的認(rèn)知參與和社交活動(dòng)：保持高水平的認(rèn)知活動(dòng)（如閱讀、下棋等）和豐富的社交互動(dòng)，能夠建立認(rèn)知儲(chǔ)備，預(yù)防大腦功能退化。

研究結(jié)果顯示，相比只有0到1種健康生活方式的參與者，堅(jiān)持4到5項(xiàng)健康生活方式的參與者，其認(rèn)知功能下降風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

從具體數(shù)據(jù)來(lái)看，堅(jiān)持4到5種健康生活方式的參與者，其從認(rèn)知健康狀況轉(zhuǎn)變?yōu)檎J(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)降低了27%，從認(rèn)知健康狀況轉(zhuǎn)變?yōu)樗劳龅娘L(fēng)險(xiǎn)降低了43%，而且從認(rèn)知功能障礙轉(zhuǎn)變?yōu)檎J(rèn)知健康狀態(tài)的概率，竟然也提升了73%！

研究者將這種獲益轉(zhuǎn)化為健康認(rèn)知的年限后發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持4到5項(xiàng)健康生活方式的人，比0到1項(xiàng)健康生活方式的人群，認(rèn)知健康預(yù)期壽命男性平均延長(zhǎng)了2.1年，女性延長(zhǎng)了2.5年。

即使是對(duì)于癡呆發(fā)作高風(fēng)險(xiǎn)的基因分享，健康生活方式的堅(jiān)持，也帶來(lái)了顯著的獲益作用。研究結(jié)果表明，攜帶APOE ε4基因但保持健康生活方式的人，其認(rèn)知健康狀況，與攜帶低風(fēng)險(xiǎn)基因但生活方式不健康的人相當(dāng)，甚至更好！

也就是說(shuō)，雖然基因決定了你是罹患癡呆的高風(fēng)險(xiǎn)人群，但如果能夠從生活方式上做好干預(yù)調(diào)理，同樣也能夠顯著降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)，甚至比某些低風(fēng)險(xiǎn)基因，但是生活上從不注意的人，發(fā)生認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)更低。

這項(xiàng)研究向我們充分證明了先天不足，后天可補(bǔ)的理念，對(duì)于老年朋友們來(lái)說(shuō)，這5個(gè)健康生活方式，不論是高風(fēng)險(xiǎn)還是低風(fēng)險(xiǎn)的基因型，都應(yīng)該積極踐行，對(duì)于保護(hù)大腦健康，減低癡呆風(fēng)險(xiǎn)都是非常重要的。

在這里再次呼吁大家，無(wú)論是否有家族癡呆史，均應(yīng)積極采納五大健康生活方式：

• 戒煙或不開始吸煙
• 控制飲酒或不飲酒
• 保持每周規(guī)律的中等強(qiáng)度體育活動(dòng)
• 遵循多樣化、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食模式
• 積極參與腦力活動(dòng)和社交互動(dòng)

對(duì)于攜帶APOE ε4等高風(fēng)險(xiǎn)基因的人群，研究結(jié)果尤為讓人鼓舞，該研究證明了堅(jiān)持健康生活方式可顯著抵消基因帶來(lái)的癡呆風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)認(rèn)知健康壽命的重要作用。但對(duì)于這部分人群來(lái)說(shuō)，仍然要定期做好認(rèn)知功能的評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)可能的認(rèn)知變化，同時(shí)也要更加積極地踐行五大健康生活方式，以獲得最佳保護(hù)效果。

這項(xiàng)研究告訴我們，面對(duì)不可改變的遺傳因素，我們?nèi)匀挥袑?duì)抗命運(yùn)的“武器”，那就是對(duì)生命和健康的敬畏，以及對(duì)健康生活方式的長(zhǎng)期堅(jiān)持，這種堅(jiān)持不但會(huì)為我們帶來(lái)疾病預(yù)防的更大獲益，也可以為全身健康帶來(lái)獲益，值得我們長(zhǎng)期堅(jiān)持。

歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識(shí)。

參考文獻(xiàn)

Ren L, Hu F, Walsh S, et al. Healthy lifestyle factors outweigh influence of APOE genetic risk on extending cognitively healthy life expectancy among Chinese older adults: evidence from a nationwide cohort study. Alzheimer's Dement. 2025;21:e70090.