當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月11日，美國總統(tǒng)特朗普計(jì)劃簽署行政令降低處方藥價(jià)格，聲稱能使藥價(jià)立降30%-80%，并推行 “最惠國政策”。這一舉措引發(fā)多方關(guān)注，美國制藥研究與制造商協(xié)會(huì)（PhRMA）表示它危及其會(huì)員公司計(jì)劃在美國投資的數(shù)百億美元，部分人士質(zhì)疑降價(jià)幅度及政策可行性，因其曾有類似行政令被聯(lián)邦法院否決，且該政策對(duì)美國醫(yī)藥市場定價(jià)機(jī)制沖擊巨大。

該則重磅消息是特朗普在Truth Social平臺(tái)的帖子中宣布的，其表示：將于當(dāng)?shù)貢r(shí)間12日簽署一項(xiàng)被稱為“美國歷史上最重要的行政命令之一”的舉措，旨在降低處方藥和藥品價(jià)格，宣稱價(jià)格幾乎會(huì)立即降低30%-80%。

特朗普說：“多年來，全世界一直疑惑：為什么在美國買處方藥和藥品的價(jià)格遠(yuǎn)高于其他國家？有時(shí)候，同一種藥、由同一家制藥公司、在同一個(gè)實(shí)驗(yàn)室或工廠生產(chǎn)的藥品，在美國的售價(jià)竟然是其他國家的五到十倍！這個(gè)問題總是讓人難以解釋，也很令人尷尬，因?yàn)檎f到底，并沒有一個(gè)合理正當(dāng)?shù)拇鸢浮Ｋ帍S多年來一貫的說法是‘研發(fā)成本高’，而所有這些成本，毫無理由地，都要由‘美國這個(gè)冤大頭’來獨(dú)自承擔(dān)。競選捐款固然威力強(qiáng)大，但在我這里、在共和黨這里，這一套行不通。我們會(huì)做正確的事情——這是民主黨人多年來一直聲稱要做卻沒真正做到的事。

特朗普提及，將實(shí)施一項(xiàng)“最惠國政策”。該政策的核心是讓美國支付的藥價(jià)與世界上藥價(jià)最低的國家相同。他認(rèn)為，通過這一政策，美國最終能在藥品價(jià)格上得到公平對(duì)待，民眾的醫(yī)療費(fèi)用將大幅降低，并且美國還將節(jié)省數(shù)萬億美元。據(jù)2024年的一份報(bào)告發(fā)現(xiàn)，美國人平均為處方藥支付的費(fèi)用是其他國家消費(fèi)者的三倍左右。

這一政策若實(shí)施，意味著美國將參照全球藥價(jià)最低水平來采購藥品，試圖打破美國長期以來在藥品定價(jià)上的高價(jià)困境。不過，該帖子沒有具體說明該命令將如何執(zhí)行，或者是否僅限于醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助藥物價(jià)格。

據(jù)美國CNN報(bào)道，特朗普將藥品價(jià)格作為降低美國民眾成本努力的一部分。但這一計(jì)劃一經(jīng)宣布，便引發(fā)了各方不同的反應(yīng)。

“特朗普在第一個(gè)任期內(nèi)長期以來，在藥品定價(jià)問題上談?wù)摰囊?guī)模比他的政策實(shí)際要大，”Raymond James的分析師Chris Meekins周日晚間在給客戶的一份報(bào)告中寫道。“特朗普提議的行政行動(dòng)越宏大，實(shí)施的可能性就越小，因?yàn)榉ㄍヌ魬?zhàn)成功的可能性要大得多。”

盡管降低藥品價(jià)格是他第一任期的主要議題之一，但特朗普在這一任期內(nèi)并沒有過多關(guān)注這一問題。他的競選團(tuán)隊(duì)去年告訴《政治報(bào)》，他已經(jīng)遠(yuǎn)離了許多共和黨人強(qiáng)烈反對(duì)的“最惠國”模式。

但政府最近恢復(fù)了這個(gè)想法，作為在眾議院共和黨的全面減稅和減支計(jì)劃中實(shí)現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助大幅削減支出目標(biāo)的潛在方式。然而，目前尚不清楚該提案是否會(huì)被納入立法，其細(xì)節(jié)應(yīng)該很快就會(huì)公布，或者它是否會(huì)被行政命令所涵蓋。

該計(jì)劃可能會(huì)對(duì)制藥公司造成沉重打擊，嚴(yán)重減少其收入。此前特朗普暗示即將對(duì)藥品價(jià)格采取行動(dòng)，如強(qiáng)生、默沙東、禮來和艾伯維這樣的醫(yī)藥股在周五股價(jià)下跌。因此，該計(jì)劃可能會(huì)遭到制藥行業(yè)的強(qiáng)烈反對(duì)，實(shí)際上，制藥行業(yè)曾成功阻止了第一次嘗試。

“這種‘外國優(yōu)先定價(jià)’方案對(duì)美國患者來說是個(gè)糟糕的交易。進(jìn)口外國價(jià)格將從Medicare（聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)，即“紅藍(lán)卡”）削減數(shù)十億美元，但并不能保證它能幫助患者或改善他們獲取藥物的機(jī)會(huì)，”美國制藥研究與制造商協(xié)會(huì)（PhRMA）首席執(zhí)行官Stephen Ubl在一份聲明中表示。“它危及我們會(huì)員公司計(jì)劃在美國投資的數(shù)百億美元，使我們更依賴中國獲取創(chuàng)新藥物。”

特朗普政府在2018年首次提出了將Medicare的藥品報(bào)銷與他國價(jià)格掛鉤的想法，并在2020年選舉后不久最終確定了這一規(guī)則。該七年模式將允許美國利用其他國家談判的折扣，這些國家通常支付的藥品價(jià)格要低得多，因?yàn)檫@些國家的政府通常會(huì)決定藥品的成本。

根據(jù)2020年的計(jì)劃，Medicare將在醫(yī)生辦公室注射的50種B部分藥物中支付這些國家中最低的價(jià)格。政府估計(jì)，這將節(jié)省約860億美元。

當(dāng)時(shí)，Medicare被禁止談判藥品價(jià)格，但這一情況在2022年民主黨通過《通脹削減法案》后發(fā)生了變化，該法案賦予Medicare每年為少數(shù)幾種藥物討價(jià)還價(jià)的歷史性權(quán)力。

專家表示，“最惠國”提議可能會(huì)節(jié)省受益人的自付費(fèi)用和保費(fèi)，這兩者都受到藥品價(jià)格的影響。

特朗普此次推動(dòng)的藥價(jià)改革計(jì)劃，雖然看似決心很大，但從過往經(jīng)驗(yàn)以及當(dāng)前各方反應(yīng)來看，前景充滿不確定性。一方面，他試圖通過行政令快速降低藥價(jià)，出發(fā)點(diǎn)是為美國民眾減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)；另一方面，政策的實(shí)施面臨諸多法律和現(xiàn)實(shí)障礙，制藥行業(yè)的強(qiáng)烈反對(duì)也可能使政策推進(jìn)困難重重。

未來，這一政策究竟能否如特朗普所言實(shí)現(xiàn)大幅降價(jià)，還是會(huì)像2020年的行政令一樣遭遇挫折，仍有待進(jìn)一步觀察。

參考資料：

[1]Trump announces he’ll sign executive order that aims to cut drug prices.By Tami Luhby, CNN.Updated 10:13 PM EDT, Sun May 11, 2025.

[2]Trump promises to order that the US pay only the price other nations do for some drugs.By WILL WEISSERT and AMANDA SEITZ,APNews.Updated 7:53 AM GMT+8, May 12, 2025.5.12.

[3]Trump says he'll sign executive order to lower prescription-drug prices.Provided by Dow Jones, Morningstar.May 12, 2025 7:19am.