為適應(yīng)衛(wèi)生法律、法規(guī)對(duì)病歷要求的新變化，受湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)委托湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)病案管理與質(zhì)量評(píng)價(jià)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組織相關(guān)專(zhuān)家,根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)的 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定 (2013 版)》和 《電子病歷基本規(guī)范 (試行)》，2018 年《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》等相關(guān)文件，按照科學(xué)、規(guī)范、適宜和可操作的原則，在原《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理規(guī)定及病例(案)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》基礎(chǔ)上重新編寫(xiě)了湖南省《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》。

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本書(shū)對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)、管理要求進(jìn)行了更新，更重視病歷書(shū)寫(xiě)及其質(zhì)量評(píng)價(jià)的科學(xué)性、實(shí)踐性和可操作性，旨在促進(jìn)湖南省乃至全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步規(guī)范和記錄診療行為，切實(shí)加強(qiáng)病歷的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，確保病歷的真實(shí)性、時(shí)效性、規(guī)范性和嚴(yán)肅性，以期全面提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。

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