在某醫院門診，一位患者滿臉疑惑地向醫生提問……

我明明是偏頭痛，為什么還需要做心臟彩超呢？

您長期受到偏頭痛的困擾，盡管已經做了許多檢查，但仍未找到確切原因。最近您還出現了不明原因的頭暈和短暫性意識喪失，因此建議您做一下心臟彩超檢查，排查一下心臟有沒有問題。

偏頭痛怎么會與心臟有關呢？事實上，二者之間確實存在一定的聯系，而其中的關鍵因素就是卵圓孔未閉。

什么是卵圓孔未閉？

卵圓孔是心臟房間隔胚胎時期的一個生理性通道。在胎兒時期，由于肺循環還未建立，來自母親的臍靜脈血經卵圓孔從右心房流入左心房，為胎兒提供氧氣和營養物質。寶寶出生后，隨著肺循環的建立，左心房壓力升高，卵圓孔會逐漸功能性閉合，大多數人在出生后1年左右會完全閉合。

然而，約20% - 25%的成年人卵圓孔未能完全閉合，這種情況就被醫學上定義為卵圓孔未閉。形象地說，卵圓孔未閉就如同心臟上一扇本應緊閉，卻始終留有縫隙的“小門”。在多數時候，這扇“小門”非常“低調”，不會引發任何不適癥狀，以至于很多人都是在常規體檢，或是因其他疾病就醫檢查時，才偶然發現自己存在卵圓孔未閉的情況。

卵圓孔未閉和偏頭痛的關系

研究表明，偏頭痛患者中，卵圓孔未閉發生率為14.6-66.5%，先兆型偏頭痛患者中，卵圓孔未閉發生率為26.8-96.0%。卵圓孔未閉時，靜脈系統中諸如血栓、空氣、脂肪等微小栓子，便有了可乘之機。它們能夠借助這個未閉合的通道，從右心房 “溜” 進左心房，進而進入體循環，最終抵達腦部血管。這些不速之客一旦到達腦部血管，便會興風作浪，引發腦血管痙攣，造成大腦短暫性缺氧，誘發偏頭痛發作。

不僅如此，未閉的卵圓孔還可能讓血液中的一些致痛物質，比如 5-羥色胺、一氧化氮，巧妙繞過肺循環的 “過濾關卡”，直接進入體循環，然后作用于腦部，使得偏頭痛的癥狀愈發嚴重。

卵圓孔未閉該怎么辦？

如果發現卵圓孔未閉，先不要驚慌。

身體無任何不適

倘若身體沒有任何不適癥狀，一般而言，并不需要進行特殊治療。不過，為了及時掌握卵圓孔未閉的動態變化，以及預防相關并發癥的出現，定期前往醫院進行心臟檢查是有必要的。

頻繁發作偏頭痛

對于那些頻繁發作偏頭痛，并且經過全面排查，已排除其他可能病因，高度懷疑偏頭痛與卵圓孔未閉密切相關的患者來說，可以考慮采取干預治療措施。目前主要的治療方法包括卵圓孔封堵術和藥物治療。

卵圓孔封堵術

對于未能從常規治療中獲益的難治性偏頭痛患者，在經過嚴格評估后認為封堵的獲益較高而風險較低，可合理選擇卵圓孔封堵術。它是一種微創手術，借助導管，將特制的封堵器精準送到卵圓孔未閉的部位，將其牢牢封堵住，從而有效阻止異常血流通過。

藥物治療

主要是運用抗血小板或抗凝藥物，以此來減少血栓形成，降低微小栓子進入腦部的風險。但需要注意的是，是否需要藥物治療需要經過醫生專業評估，不可自行隨意服用。而且在服藥過程中，存在一定的出血風險。因此，務必嚴格遵循醫生的囑咐，按時、按量服藥。

至于具體該選擇哪種治療方案，醫生會依據患者的年齡、偏頭痛癥狀的嚴重程度、是否患有其他基礎疾病等諸多具體情況，進行全面、綜合的評估后，為患者量身定制最適宜的治療策略。

溫馨提示：不必過度焦慮！

了解了卵圓孔未閉與偏頭痛的關聯，希望大家今后對自身健康有更敏銳的察覺。偏頭痛反復發作且原因不明時，不妨多留個心眼，主動與醫生探討卵圓孔未閉的排查。若已確診卵圓孔未閉，也別焦慮，遵循專業建議，積極應對。

作者：湖北省第三人民醫院 主管藥師 方莎莎

審稿專家：湖北省第三人民醫院藥學部副主任藥師 安薇