北京
55歲的黎先生，患糖尿病10年，長期口服降糖藥，近期血糖控制欠佳（空腹血糖8-10 mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%）。近半年出現雙足麻木、刺痛，夜間加重，伴有蟻行感，嚴重影響睡眠，來醫院檢查發現有糖尿病周圍神經病變。
我給的方案是在優化降糖方案（聯用胰島素）的基礎上，加用依帕司他（50 mg/次，每日3次）。
治療3個月后，患者黎先生足部麻木感明顯減輕，夜間疼痛評分由6分降至2分（滿分10分）；復查肌電圖顯示神經傳導速度有了改善。隨訪6個月，患者未出現新發神經癥狀，生活質量顯著提升。
1. 認識依帕司他
依帕司他正是目前被多國指南推薦的糖尿病神經病變治療藥物。
除了周圍神經病變，依帕司他對糖尿病視網膜病變和腎病也有潛在益處。
臨床證據表明，在神經或微血管病變早期使用依帕司他，可顯著延緩甚至逆轉病理改變，避免不可逆損傷。
2. 誰需要依帕司他？
①已確診糖尿病周圍神經病變；
②長期血糖控制不佳（尤其合并視網膜或腎臟病變高危因素），預防DPN發生發展；
③ 存在肢體麻木、疼痛等神經癥狀的糖尿病患者。
3. 如何使用依帕司他
① 需長期規律服用（通常療程≥3個月）；
②聯合血糖管理（降糖藥、生活方式干預）效果更佳；
③ 用藥期間定期監測肝腎功能及神經電生理等指標。
目前治療糖尿病神經病變的藥物還包括：
專家提醒：糖尿病并發癥的預防是一場“持久戰”，藥物治療是一把重要的“武器”，但健康飲食、規律運動、血糖監測和醫患合作仍是制勝關鍵！
作者：張美彪 三級主任醫師 教授 碩士研究生導師
單位：海南省第二人民醫院內分泌代謝科 海南省中部區域醫療中心 國家糖尿病標準化防控中心（DPCC）海南中部區域分中心
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