與CT等影像學手段一樣，超聲心動圖也是一種“斷面影像”，隨著切面的變化，圖像中各解剖結構隨之轉變方位。但對于很多初學者而言，想要在各種切面中，找到屬于自己的“方位感”，存在一定難度。

如果我們將心臟比作西瓜，切面就像是西瓜刀；想要找到方位感，需要知道西瓜被一分為二后，我們觀察的是哪一半。

下面我們看一段視頻，這段科普視頻做的非常優秀，但您發現其中的小瑕疵了么？我們再來看兩張著名教科書中的心臟超聲切面示意圖，您是否也發現它存在錯誤？

作者：孔令秋

來源：孔較瘦

上面的視頻和心臟超聲切面示意圖，您發現其中存在的問題了嗎？（視頻引用自華西維思模團隊）

二者向我們展示的心臟切面，與標準的心臟超聲影像，均呈鏡像關系。只有真正理解超聲切面真正成像原理，才能發現其中瑕疵。也只有掌握基本原理，才能幫我們在超聲切面中快速識別心臟不同解剖結構的空間位置關系。

下面，我給大家介紹一種簡便易行的方法，快速掌握超聲切面中的秘密。首先，我們將各種切面分為三種：矢狀面、冠狀面、水平面。所有超聲切面，都在這三個基礎上進行變換得來。

在判斷方位感時，我們可以把自己右側手掌當做超聲切面。牢記一點：當我們用手掌切割心臟后，標準切面都是觀察的掌心一側的圖像。

其中，矢狀面指的是超聲束沿長軸方向切割心臟，包括左心室長軸切面、心尖兩腔心臟切面、心尖三腔心切面、右心室流入道切面、主動脈弓短軸切面等。

矢狀面示意圖：矢狀面指的是超聲束沿長軸方向切割心臟，當我得到左心室長軸切面時，觀察的實際上是掌心方向的影像，也就是從左向右觀察心臟。此時，我們的大拇指朝向胸壁，指尖超向心尖，超聲圖像中，扇角位置便為前方，與之對應的是后方

當我們掌握了這一點后，便能輕易判斷出，上面這個示意圖是錯誤的，因為它展示的是從右向左的觀察視角，實際上是我們的“手背”，也就是超聲圖像的鏡像

心尖兩腔心切面同樣屬于“矢狀面”的范圍，它是從心臟前壁-下壁的方向切割心臟。該切面中，我們觀察的仍然是掌心方向的影像，也就是從左向右觀察心臟。此時，我們的大拇指朝向前，小魚際靠近下壁，指尖超向心尖，當我們把模特的手掌放在紙面上，使其手指向上，便很容易分辨出超聲圖像中，右側為大拇指方向，也就是心臟前壁，左側為小魚際方向，也就是心臟下壁。

當我們掌握了這一點后，便能輕易判斷出，上面這個心尖兩腔心切面示意圖是錯誤的，因為它展示的是從右向左的觀察視角，實際上是我們的“手背”，也就是超聲圖像的鏡像。

冠狀面指的是超聲束沿短軸方向切割心臟，包括左心室系列短軸切面（大動脈短軸、二尖瓣水平短軸、乳頭肌水平短軸、心尖水平短軸切面）、主動脈弓長軸切面。

二尖瓣短軸示意圖：該切面同樣屬于“冠狀面”的范圍，它是從心臟短軸方向切割心臟。該切面中，我們觀察的仍然是掌心方向的影像，也就是從腳向頭觀察心臟。此時，我們的大拇指朝向左側，小魚際靠近右心室，指尖超向胸壁，當我們把模特的手掌放在紙面上，使其手指向上，便很容易分辨出超聲圖像中，右側為大拇指方向，也就是心臟左側，左側為小魚際方向，也就是心臟右側。

其他短軸示意圖：左側為大動脈短軸切面，右側為乳頭肌短軸切面，二者均屬于“冠狀面”的范圍，都是從腳向頭觀察心臟。圖像右側為心臟左側，左側為心臟右側。

主動脈弓長軸示意圖：該切面同樣屬于“冠狀面”的范圍，它是從主動脈弓長軸方向切割心臟。該切面中，我們觀察的仍然是掌心方向的影像，也就是從前向后觀察。此時，我們的大拇指朝向左側，小魚際靠近右側，指尖超向胸骨上窩，當我們把模特的手掌放在紙面上，使其手指向上，便很容易分辨出超聲圖像中，右側為大拇指方向，也就是降主動脈，左側為小魚際方向，也就是升主動脈。

這是國外某重癥超聲文獻中的示意圖，您現在可以輕易發現其中錯誤了吧，請在留言區暢所欲言。

水平面指的是超聲束沿心臟水平方向切割心臟（從心尖向心底方向），包括心尖四腔心切面、心尖五腔心切面。

心尖四腔心切面示意圖：該切面屬于“水平面”的范圍，它是從心尖到心底，沿水平方向切割心臟。該切面中，我們觀察的仍然是掌心方向的影像，也就是從下網上觀察。此時，我們的大拇指朝向左側，小魚際靠近右側，指尖超向心尖，當我們把模特的手掌放在紙面上，使其手指向上，便很容易分辨出超聲圖像中，右側為大拇指方向，也就是左心室方向，左側為小魚際方向，是右心室方向。

當我們掌握了這一點后，便能輕易判斷出，上面這個心尖四腔心和五腔心示意圖是錯誤的，因為它展示的是從上向下的觀察視角，實際上是我們的“手背”，也就是超聲圖像的鏡像。

以上成像技巧都是針對經胸超聲心動圖，當我觀察工具轉移到經食管超聲后，圖像均變為鏡像，我們只需要把自己右手換成左手，便很容易理解。

您掌握了么？

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