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60歲的鐘先生已經(jīng)被下半身的“難言之隱”折磨了很多年。

15年前，他發(fā)現(xiàn)自己的私處反復(fù)出現(xiàn)糜爛、破潰、流膿，到醫(yī)院檢查后，確診為HPV感染。鐘先生的生活比較規(guī)律，反復(fù)思考后，他回想起一次意外的親密接觸，沒(méi)有做好安全措施，病毒可能就是那時(shí)候感染的。然而，在鐘先生的觀念中，總覺(jué)得HPV是女性疾病，男人感染HPV問(wèn)題并不嚴(yán)重，加上嫌麻煩懶得去醫(yī)院，就一直自己在家用藥水涂抹應(yīng)付。

這一抹就是15年，情況時(shí)好時(shí)壞。直到最近，他發(fā)現(xiàn)了不對(duì)勁——私處不僅破潰愈發(fā)嚴(yán)重，還長(zhǎng)出了一個(gè)“小腫塊”。為了弄清楚原因，他來(lái)到杭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科就診。

感染HPV多年后確診惡性腫瘤

接診的泌尿外科副主任醫(yī)師謝璽在了解情況后，立即為鐘先生安排了各項(xiàng)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)他的龜頭和包皮已經(jīng)嚴(yán)重粘連，還有大量分泌物和明顯結(jié)節(jié)。

隨后的活檢病理結(jié)果出乎意料——病理提示為HPV相關(guān)性上皮內(nèi)腫瘤（PeIN），并有小灶浸潤(rùn)，最終確診為“陰莖惡性腫瘤”。

謝璽表示，鐘先生這樣的情況，必須要進(jìn)行手術(shù)切除，具體手術(shù)范圍要根據(jù)腫瘤的位置和大小來(lái)確定，切除部位也會(huì)因病情而異。若癌變范圍較小，僅局限于包皮部位，通過(guò)包皮環(huán)切手術(shù)即可完成治療；但如果癌細(xì)胞已侵犯更深層組織，可能需要切除部分或整個(gè)陰莖，甚至還需對(duì)附近淋巴結(jié)進(jìn)行局部切除。

鐘先生聽(tīng)到結(jié)果后瞬間崩潰，原來(lái)那個(gè)凸起的小腫塊并不是一般的贅生物，而是惡性腫瘤。曾經(jīng)的一次親密接觸，如今卻要切掉“命根子”來(lái)保命，代價(jià)屬實(shí)太大了！

“命根子”切掉4公分后站著小便都困難重建手術(shù)挽救尊嚴(yán)

不幸的是，鐘先生最大病灶已經(jīng)達(dá)到了2公分，根據(jù)腫瘤形態(tài)評(píng)估，需要切除至少4公分才能達(dá)到安全切緣。

聽(tīng)到4公分，鐘先生再次崩潰，難道從此就要比別人短一大截？而且切除后連站著小便都困難。這對(duì)于剛退休的他來(lái)說(shuō)，面對(duì)的不僅是身體上的“創(chuàng)傷”，更可能是生活尊嚴(yán)的全面坍塌。

如何才能在徹底切除腫瘤的同時(shí)盡可能保留功能呢？經(jīng)過(guò)詳細(xì)評(píng)估后，謝璽醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為鐘先生量身定制了手術(shù)方案——“陰莖部分切除、功能保留重建術(shù)”。

謝璽表示，在保證切緣陰性、實(shí)現(xiàn)根治的前提下，一次手術(shù)就能夠有效保留患者足夠陰莖長(zhǎng)度，保持站立排尿能力，維護(hù)患者的自尊與心理狀態(tài)。幸運(yùn)的是，術(shù)后病理結(jié)果顯示鐘先生的切緣陰性、無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移，創(chuàng)面愈合也非常順利，能進(jìn)行正常排尿和性生活，長(zhǎng)度也不比別人短。

出院時(shí)，謝醫(yī)生提醒他，今后仍要積極治療，還要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和改善個(gè)人生活習(xí)慣。

什么是HPV？

人乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus，簡(jiǎn)稱HPV）是一種常見(jiàn)的性傳播病毒，目前已知的HPV型別超過(guò)200種。其中，某些高危型HPV（如HPV-16和HPV-18）與多種癌癥的發(fā)生密切相關(guān)，包括宮頸癌、肛門(mén)癌、陰莖癌、口咽癌等。

HPV感染的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

誤區(qū)一：HPV感染只跟女性有關(guān)，男性不會(huì)感染HPV？

由于大多數(shù)男性感染HPV沒(méi)有什么明顯癥狀，而且目前沒(méi)有針對(duì)男性的常規(guī)HPV篩查項(xiàng)目，所以導(dǎo)致了這種觀點(diǎn)。實(shí)際上，作為與人類已經(jīng)共存數(shù)千年的病毒，HPV感染不是女生的“專利”，它對(duì)男女一視同仁，不僅女性可能會(huì)感染，男性也可能會(huì)感染。

誤區(qū)二：只有性生活不潔的人才會(huì)感染HPV?

有的人認(rèn)為只要潔身自好，就不會(huì)中HPV的招。但其實(shí)沒(méi)有你想得這么簡(jiǎn)單呢。HPV感染的主要途徑是性行為，但并非唯一的途徑。研究表明，HPV還可以通過(guò)母嬰傳播以及直接接觸傳播，例如皮膚黏膜接觸。感染可發(fā)生在咽喉、口腔、肛門(mén)、陰莖、外陰、宮頸、陰道等多部位。因此，即使沒(méi)有性行為，也有感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)三：HPV對(duì)男性沒(méi)有什么影響？

大多數(shù)HPV感染為無(wú)癥狀的一過(guò)性感染，會(huì)被機(jī)體清除，但仍有少數(shù)會(huì)持續(xù)感染并最終發(fā)展為癌前病變和浸潤(rùn)性癌。男性易感染的HPV中有3種高危型和2種低危型，持續(xù)的高危型HPV感染可能導(dǎo)致肛門(mén)癌、陰莖癌、口咽癌、癌前病變等疾病。一項(xiàng)中國(guó)HPV流行病學(xué)研究顯示，88%的肛門(mén)癌可歸因于HPV感染。若感染低危型HPV，可能引起生殖器疣，約90%生殖器疣可能由HPV感染引起。

男性感染HPV有幾個(gè)特征一定要知道！

在多數(shù)人的認(rèn)知里，HPV似乎總是和女性健康有關(guān)系，其實(shí)男性也可能成為HPV的受害者。

男性如果感染HPV，常常有以下特征，一定要知道——

早期癥狀：HPV感染患者具有潛伏期，男性感染HPV后早期可沒(méi)有癥狀，或有異物感、灼痛、刺癢和性交不適等輕微癥狀。

中后期癥狀：男性感染低危型HPV，可出現(xiàn)尋常疣、扁平疣、絲狀疣等疾病，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)各種黃豆大或更大的丘疹，表面粗糙，質(zhì)地堅(jiān)硬。

男性感染高危型HPV，可出現(xiàn)尖銳濕疣甚至是形成陰莖癌等惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為呈乳頭狀、菜花狀或顆粒狀的丘疹，表面發(fā)生糜爛、滲液、破潰等，并可合并出血及其他病原體感染等并發(fā)癥。

謝璽提醒，即便沒(méi)有癥狀也別掉以輕心，男性感染HPV時(shí)常常是悄無(wú)聲息的，僅少數(shù)出現(xiàn)癥狀，所以應(yīng)做好預(yù)防措施，及時(shí)接種疫苗，拒絕不潔性行為，防止HPV感染或攜帶的HPV病毒傳染他人。

預(yù)防HPV感染，不止女性，男性也要主動(dòng)出擊

（一）接種疫苗

接種HPV疫苗是預(yù)防HPV相關(guān)疾病最經(jīng)濟(jì)最有效的方法之一。接種疫苗不僅保護(hù)了自身，降低自身HPV相關(guān)疾病的發(fā)生，還間接保護(hù)了TA的健康。疫苗早打早保護(hù)，年齡越小，接種疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體水平更高，第一次性生活前接種免疫效果最佳。現(xiàn)在，不止女性，男性也可以接種HPV疫苗啦！

（二）注意個(gè)人衛(wèi)生和生活方式

除了接種HPV疫苗，個(gè)人衛(wèi)生和健康的生活方式也是預(yù)防HPV感染的重要手段。建議男性保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，定期更換內(nèi)衣內(nèi)褲，避免使用公共場(chǎng)所的浴巾毛巾等物品。此外，健康的生活方式，如戒煙限酒、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，也有助于增強(qiáng)免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

（三）定期體檢

定期進(jìn)行體檢是早期發(fā)現(xiàn)和治療HPV感染的關(guān)鍵。建議男性定期進(jìn)行肛門(mén)癌、陰莖癌和口咽癌等相關(guān)癌癥的篩查，尤其是有高危因素的人群。早期發(fā)現(xiàn)和治療可以顯著提高治愈率，減少疾病帶來(lái)的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

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