來源：鄉(xiāng)村白大褂整理發(fā)布

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確認！擴大鄉(xiāng)村醫(yī)生入編，養(yǎng)老、待遇一并解決！

據(jù)西海都市報報道，青海省人民政府下發(fā)《青海省深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案》（以下簡稱《方案》），提出4個方面17項具體措施，重點針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的編制、薪資、養(yǎng)老等問題，進行細化和落實。

《方案》提出，到2025年，全省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得實質(zhì)性進展，“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”管理辦法得到落實，鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障問題基本解決。

可以預(yù)見，隨著該《方案》的下發(fā)，未來兩年內(nèi)，不論是鄉(xiāng)村醫(yī)療體系的建設(shè)，還是鄉(xiāng)村醫(yī)生個人的保障和發(fā)展都將發(fā)生翻天覆地的變化。

1

明確村醫(yī)身份

入編標(biāo)準(zhǔn)再降低

首先產(chǎn)生變化的，就是村醫(yī)“編制”的變動。

青海省政府在《方案》中表示，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，逐步落實“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”政策，優(yōu)先解決基層醫(yī)生的編制問題。

通過加大用編力度，以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好存量編制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。

編制雖好，但很多村醫(yī)在實際入編的時候，總會因為一些“超齡、學(xué)歷不達標(biāo)、專業(yè)不合格”等硬性條件不達標(biāo)，而被拒之門外，讓人惋惜。

對此，青海省為給更多鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造入編機會，在編制門檻上做出調(diào)整，放開年齡、招聘崗位比例限制的同時，還設(shè)置了村醫(yī)考核過渡期，以此來增加村醫(yī)進編的機會：

1、對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用條件下,可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。

2、對不符合聘用條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生,結(jié)合實際設(shè)定考核過渡期，鼓勵因?qū)W歷、專業(yè)不合格的村醫(yī)，通過后期加強學(xué)歷教育等方式，盡快達到聘用條件。

3、艱苦邊遠地區(qū)招聘時，可降低開考比例，急需緊缺專業(yè)或崗位不設(shè)開考比例。

4、對具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格或取得中級以上職稱的應(yīng)聘人員，年齡可放寬至40周歲以下。

5、統(tǒng)籌安排基層用編進人計劃，及時補充基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，加大空編使用力度，提高編制資源使用效益。

針對符合條件的受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生，直接與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財務(wù)資產(chǎn)、工作待遇、績效考核方面的“七統(tǒng)一”管理。逐步將鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。

這也就意味著，該省所有加入一體化管理村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生可以在更短的時間內(nèi)獲得編制，改變身份問題。

另外，為從根本上提升村醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)水平，在鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)發(fā)展空間上，青海省也下足了功夫，下發(fā)了一系列激勵政策，來保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍不斷向前：

1、同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室工作。

2、優(yōu)化調(diào)整基層中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱評聘管理政策。

3、鼓勵有條件的地區(qū)通過事業(yè)單位公開招聘的方式，選拔錄用在村衛(wèi)生室連續(xù)執(zhí)業(yè)10年以上、45周歲以下、取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格、群眾反映好的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制管理。

另外，為提高當(dāng)?shù)卣w村醫(yī)素質(zhì)，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試；組織執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。并明確到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員比例提高到30%左右。

2

一次性解決

各類村醫(yī)養(yǎng)老問題

確定了鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份，隨之而來的就是養(yǎng)老上的保障。

隨著國家強基層政策不斷下發(fā)，目前，村醫(yī)的年齡結(jié)構(gòu)已經(jīng)得到了一定調(diào)整，但仍然有一批老村醫(yī)迫切地期待解決其養(yǎng)老問題。只有解決好養(yǎng)老這一后顧之憂，才能更好地安穩(wěn)住在崗村醫(yī)隊伍。

首先無論是否入編，村醫(yī)的養(yǎng)老待遇問題這次都得到了解決。青海省本次針對不同身份的村醫(yī)，采取分類解決的方式，將目前鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障全覆蓋：

1、對已納入事業(yè)編制或已被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生,按照規(guī)定參加相應(yīng)社會保險；

2、未被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生以靈活就業(yè)身份參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,鼓勵其按較高檔次繳費，有條件的地區(qū)予以適當(dāng)補助；

3、對2015年12月31日之前年滿60周歲(含60周歲及以上)退出崗位的鄉(xiāng)村醫(yī)生,按照相關(guān)規(guī)定，繼續(xù)享受離崗老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補貼政策，各地在原規(guī)定時間內(nèi)漏報或少報服務(wù)年限的離崗老年鄉(xiāng)村醫(yī)生,其漏報或少報的生活補貼由地方解決。

4、對2016年1月1日之后年滿60周歲及以上年齡,不屬于省級政策享受范圍的離崗老年鄉(xiāng)村醫(yī)生,各地結(jié)合實際采取補助等多種形式逐步解決這部分離崗老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。

另外，為完善老年村醫(yī)的養(yǎng)老服務(wù)政策，根據(jù)青海省相關(guān)養(yǎng)老政策，對在村衛(wèi)生室連續(xù)工作10年以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月給予不低于300元的養(yǎng)老補助。

對60歲以上、居家和入住養(yǎng)老機構(gòu)的生活困難老村醫(yī)，每人每月分別按150元和500元的標(biāo)準(zhǔn)提供養(yǎng)老服務(wù)。

3

人均5萬元/年

多渠道提高村醫(yī)收入

目前來看，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作量繁多，但收入水平卻在各級醫(yī)療機構(gòu)中處于較低水平。

要想提高村醫(yī)的獲得感和幸福感，勢必要縮小城鄉(xiāng)醫(yī)師的收入差距，讓基層的村醫(yī)實現(xiàn)勞有所得，多勞多得。

對此，青海省在《方案》中明確，落實“兩個允許”要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定績效工資總量和水平。尤其對于鄉(xiāng)村醫(yī)生，將從5大方面進行收入保障：

1、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在績效工資分配時要向關(guān)鍵、緊缺、高風(fēng)險、高強度的基層醫(yī)療崗位傾斜，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生多勞多得；

2、鼓勵診療水平較高、診療量較大的機構(gòu)依托醫(yī)療服務(wù)收入推動設(shè)立全科醫(yī)生津貼項目，提升全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。

3、落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、65歲及以上老年人體檢服務(wù)補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，多渠道保障鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。

4、完善并落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)保基金和農(nóng)牧區(qū)居民個人共同負擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費政策。

5、對艱苦邊遠地區(qū)和國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方要給予政策、金融、基礎(chǔ)條件等方面的傾斜支持。

據(jù)去年青海省衛(wèi)健委發(fā)布的相關(guān)通知，目前，全省鄉(xiāng)村醫(yī)生年人均收入達3.8萬元，人口密集的農(nóng)業(yè)區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生年人均收入達5萬元以上。

青海為全省村醫(yī)發(fā)放人均1.5萬的基本收入。值得注意的是，這項資金是在公衛(wèi)補助、基藥補助和一般診療費之外發(fā)放的。

這意味著，村醫(yī)有了“基本工資+績效補助”的雙重保障。作為常年GDP排名落后的省份，這里的村醫(yī)的收入水平卻沒有落下。

事實上，自2021年起，青海省就明確將公衛(wèi)人均補助標(biāo)準(zhǔn)提高到84元，其中，對有能力的村醫(yī)可分配50%以上任務(wù)。這使得當(dāng)?shù)卮遽t(yī)的公衛(wèi)補助明顯高于國家要求的水平。

青海地廣人稀、衛(wèi)生服務(wù)成本高，這樣做既考慮到了患者的健康需求，也照顧到村醫(yī)的辛苦勞動。

同時，青海各地也在省級政策的基礎(chǔ)上，進一步加大對村醫(yī)待遇的支持。

01

海西州

在省級補助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上再提高鄉(xiāng)村醫(yī)生補助資金2000元/人/年，州級再提標(biāo)后，全州鄉(xiāng)村醫(yī)生年人均補助水平達到19200元（高出省級補助標(biāo)準(zhǔn)4200元）。

天峻縣政府在省、州鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補助基礎(chǔ)上再增加800元/人/月，達到28800元/人/年。

02

海南州

在省級補助基礎(chǔ)上，為在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生再發(fā)放生活補助700元/人/月，提高村衛(wèi)生室運轉(zhuǎn)經(jīng)費2300元/室/年，全年鄉(xiāng)村醫(yī)生補助達到23400元/人/年。

03

海北州

各縣級財政在省級補助基礎(chǔ)上，為牧業(yè)區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年再補助3840元、農(nóng)業(yè)區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年再補助3800元；祁連縣村衛(wèi)生室運轉(zhuǎn)經(jīng)費提高至6000元/室/年。

另外，青海還鼓勵村醫(yī)通過自種、自采中藏藥及應(yīng)用中藏醫(yī)適宜技術(shù)等多個渠道來增加村醫(yī)的收入。

4

村醫(yī)待遇問題迫在眉睫

各省相繼落實到位

事實上，致力于落實村醫(yī)待遇的不只是青海省，今年以來，全國多個地區(qū)都在出臺相關(guān)政策，不斷提升村醫(yī)的待遇水平和養(yǎng)老保障。

根據(jù)多地政府、衛(wèi)健委網(wǎng)站相關(guān)政策文件，綜合整理了各省針對村醫(yī)待遇政策的辦理進度，來看看有沒有你在的省份吧！

01

福建省：

福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生可參加較高檔次的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，部分縣級財政對參保鄉(xiāng)村醫(yī)生給予1000-3600元/年不等的繳費補助，或按30-50%繳費標(biāo)準(zhǔn)給予補助。

對于自愿在戶籍地或居住地參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地也結(jié)合財力保障能力，對參保應(yīng)繳交金額予以50-69%不等的補助。

對已達退休年齡且不具備參保條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生，指導(dǎo)各地出臺鄉(xiāng)村醫(yī)生退崗養(yǎng)老補助政策，發(fā)放400-1700元/月不等的退養(yǎng)補助。

02

蕪湖市：

退出村醫(yī)

蕪湖市對60歲以上符合條件的退出鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活補助858元/月（30年以上工齡），較省標(biāo)準(zhǔn)提高了330元/月。

在崗村醫(yī)

2020年市衛(wèi)健委、市財政局、市人社局等聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)蕪湖市在崗村醫(yī)參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險實施意見的通知》（蕪衛(wèi)基〔2020〕13號），目前已有1300余名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鎮(zhèn)職工（城鄉(xiāng)居民）基本養(yǎng)老保險，基本解決村醫(yī)養(yǎng)老問題。

03

廣西省：

全省14個地級市，已有12市采取鄉(xiāng)聘村用制度，所有村醫(yī)納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，繳納五險一金。

在崗村醫(yī)生待遇按照所在行政村的村（居）民委員會副主任標(biāo)準(zhǔn)核撥基本工資補助經(jīng)費；社會保險按照企業(yè)職工的標(biāo)準(zhǔn)繳納，經(jīng)費由各地財政承擔(dān)。

確保符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助到位，并隨經(jīng)濟社會發(fā)展不斷提高補助標(biāo)準(zhǔn)。

04

河北省：

落實“縣聘鄉(xiāng)管村用”，建立政策保障、薪酬待遇、人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)管理、準(zhǔn)入退出等長效機制。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同等職工水平。

此外，在鄉(xiāng)村一體化的保障下，村醫(yī)的養(yǎng)老問題也得到了解決。

以承德市為例，當(dāng)?shù)孛鞔_，財政保障力度逐年增加，對一體化管理村醫(yī)給予養(yǎng)老保險補助6000元/年以上，全市財政補助費用從2020年的1100萬元增加到2022年的1700萬元，基本上解決村醫(yī)的后顧之憂。

一直以來，村醫(yī)們都十分期盼國家能夠統(tǒng)一出臺政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，徹底改變村醫(yī)困境。

要想真正留住村醫(yī)，就一定要讓村醫(yī)感受到自己的尊嚴和價值。國家及各級政府多次明確落實村醫(yī)編制、待遇政策，正體現(xiàn)了對村醫(yī)的重視。

如今，像青海省等地區(qū)出臺比較完善的鄉(xiāng)村醫(yī)療保障政策，更是為全國其他地區(qū)提供借鑒和參考標(biāo)準(zhǔn)。希望都能夠嚴格執(zhí)行各項政策，杜絕懶政怠政，切實保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老、收入等待遇！

素材來源：?西海都市報、青海省人民政府網(wǎng)等

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