/ 守護(hù)生命的“顱內(nèi)拆彈專家”/

“醫(yī)德高尚親和仁愛，醫(yī)術(shù)高超嚴(yán)謹(jǐn)精湛”。當(dāng)這面金燦燦的錦旗被送到蒲城縣醫(yī)院神經(jīng)外科燒傷與創(chuàng)面修復(fù)科醫(yī)護(hù)人員手中時(shí)，患者劉阿姨的家屬緊握醫(yī)生的手哽咽道：“是你們從死神手里搶回了我的母親！”而這背后，則是一場驚心動(dòng)魄的“顱內(nèi)拆彈”戰(zhàn)役。

緊急！“手術(shù)雷區(qū)”驚現(xiàn)動(dòng)脈瘤

2025年5月，74歲的劉阿姨（化名）突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷，急診CT顯示廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血——這是神經(jīng)外科最兇險(xiǎn)的急癥之一。進(jìn)一步頭顱血管CTA確診為“前交通動(dòng)脈瘤”，該部位堪稱“手術(shù)雷區(qū)”，它的特點(diǎn)是：

• 解剖復(fù)雜：位于大腦核心供血樞紐，毗鄰視神經(jīng)；
• 再次破裂風(fēng)險(xiǎn)大：隨時(shí)可能二次出血導(dǎo)致死亡；
• 傳統(tǒng)開顱手術(shù)創(chuàng)傷極大：高齡患者耐受性差。

神經(jīng)外科燒傷與創(chuàng)面修復(fù)科主任弓開弦及醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，為劉阿姨制定詳細(xì)的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案，決定實(shí)施“經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動(dòng)脈瘤支架輔助栓塞術(shù)”——神經(jīng)介入領(lǐng)域的頂尖技術(shù)，其特點(diǎn)有：

• 微創(chuàng)操作：僅通過大腿股動(dòng)脈2mm穿刺孔完成；
• 實(shí)時(shí)導(dǎo)航：在DSA（數(shù)字減影血管造影）引導(dǎo)下，將微導(dǎo)管精準(zhǔn)送達(dá)動(dòng)脈瘤腔；
• 精密“填坑”：致密填塞瘤體；
• 支架護(hù)航：釋放顱內(nèi)專用支架重塑血管，防止復(fù)發(fā)。

術(shù)后72小時(shí)關(guān)鍵監(jiān)護(hù)期，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)輪守， 嚴(yán)格控制血壓波動(dòng)預(yù)防血管痙攣，動(dòng)態(tài)監(jiān)測腦脊液循環(huán)預(yù)防腦積水。

出院時(shí)，劉阿姨意識(shí)清楚，自主活動(dòng)恢復(fù)。家屬感慨：“沒想到家門口的醫(yī)院能完成這的大手術(shù)！”

科普時(shí)間：

揭開顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的神秘面紗

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，是指腦動(dòng)脈血管內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大，造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出，腦動(dòng)脈瘤破裂會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，死亡率高于30%，存活的患者中致殘率亦很高。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療方式有外科開顱手術(shù)和血管內(nèi)介入治療兩種，不同患者發(fā)病因素、動(dòng)脈瘤生長位置、動(dòng)脈瘤體積大小、形狀、破裂與否、出血部位、出血量大小等都不盡相同，治療目的是為了消除動(dòng)脈瘤破裂出血風(fēng)險(xiǎn)。

首先對(duì)于已經(jīng)破裂出血的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，應(yīng)聽從臨床醫(yī)生建議，結(jié)合自身實(shí)際情況，選擇最適合的治療方案，及時(shí)治療。