齊魯晚報·齊魯壹點記者 郭蕊 通訊員 胡琪 王瑩

近日，山東第二醫科大學附屬濟南市第五人民醫院普外科張建平主任團隊為一名于外院行“經皮肝穿刺膽道外引流”的高齡肝門部膽管癌患者，成功實施了“肝門部膽管癌精準放療+左右肝門部膽管雙支架植入術”?；颊咝g后順利去掉了帶了7個多月的腹部引流管，生活質量大幅提升，這也標志著醫院普外科在肝膽腫瘤微創化、精準化、個體化治療領域取得新的突破。

患者7個月前因診斷為“梗阻性黃疸、Bismuth IV型肝門部膽管癌”于濟南一省級三甲醫院行“經皮肝穿刺膽道外引流”治療，這雖解除了黃疸問題，但腹部左右兩側各帶的管道及引流袋也給患者身心造成巨大負擔。膽汁丟失、食欲下降、消化營養不良、不定時的發熱及夜晚引流管的牽拉疼痛和管周皮膚的紅腫等令患者苦不堪言，甚至覺得生不如死。

2個月前，患者再次出現了發熱及膽管阻塞，就近來到了五院普外科，張建平主任看過相關資料后認為，可以為患者減輕病痛、延長生存期，改善生活質量，遂制定了“兩步走”的個體化綜合治療方案，即：先期保持外引流通暢，于放療科對腫瘤實施了精準放療以縮小腫瘤，后期行膽道造影評估放療療效及進行膽道支架植入替換膽道引流管可行性。

經肝膽管引流管行膽道造影，顯示腫瘤導致肝門部膽管及左右肝管狹窄

如其所愿，患者放療后腫瘤縮小、狹窄段膽管實現了部分再通，張建平主任團隊通過介入技術將支架精準置入左右肝管狹窄段，恢復膽汁自然流入腸道的生理通路，實現從“人工外引流”到“生理循環”的轉變。家屬感慨：“原本以為要終身掛引流袋，沒想到在家門口不用排隊、等床就解決了困擾這么長時間的棘手問題，還活得像正常人一樣！”

經左右肝膽管擴張狹窄段后引入雙導絲

術后膽道造影提示左右肝管支架置放位置確切，引流通暢

科室簡介

濟南市第五人民醫院普外科以“立足自己、內引外聯、創新發展”為理念，科室能獨立常規開展肝膽胰脾、胃腸、結直腸肛門及血管介入等多個亞專業四級復雜手術，如：腹腔鏡下肝段切除術、規則性半肝切除術、擴大左半肝切除術、肝癌介入栓塞及微波消融綜合治療、Ⅳ型肝門部膽管癌根治切除術、肝門部膽管癌雙支架植入、雙鏡聯合膽囊切除+膽總管切開取石一期縫合術、胰頭癌等黃疸病人胰頭十二指腸根治性切除術、腹腔鏡胰體尾部切除聯合脾切除、保留脾臟腹腔鏡胰體尾部切除、腹腔鏡脾切除治療血小板減少性紫癜、脾破裂之急診腹腔鏡脾切除術、腹腔鏡脾動脈瘤切除術及腹腔鏡胃癌、結直腸癌根治切除等手術。