您好，請問是市民熱線嗎？我想表揚奉賢區中心醫院呼吸內科劉宏煒醫生，神經外科馮福東主任、侯雷醫生、王凱民醫生，放射科謝東升醫生、黃鋒醫生，以及神經外科全體醫護人員……

近日，奉賢居民張先生通過市民熱線，特地表揚區中心醫院呼吸內科、神經外科以及放射科的醫護人員，感謝他們專業敬業的職業精神、耐心熱心的服務態度，及時發現其左側頸動脈堵塞，幫助其轉危為安。

突發預警：手臂發麻暗藏致命危機

張先生在一周內出現了兩次右手臂發麻、無力的癥狀，每次持續約10分鐘，但休息后就能緩解，懷疑是過于勞累導致。一次，張先生與區中心醫院呼吸內科劉宏煒主任醫師的溝通中無意間提及了此事，立刻引起了劉宏煒主任醫師的注意。經驗豐富的他意識到這絕非簡單的肌肉疲勞，高度懷疑問題出在頸部或腦部血管，情況非常危急，必須立即排查。劉宏煒主任醫師當即將張先生轉至神經外科馮東福主任處進一步診治。

精準診斷：揪出“沉默殺手”——頸總動脈重度狹窄

神經外科馮東福主任接診后，高度重視。通過頸部超聲和顱頸段CT血管成像（CTA）檢查，結果讓人捏了一把汗：張先生的左側頸總動脈末端出現了重度狹窄！為進一步確診和評估，馮東福主任團隊為張先生安排了腦血管造影（DSA），這是診斷腦血管病的“金標準”。造影結果證實了此前的判斷：左側頸總動脈末端狹窄程度高達95%！這意味著供應大腦左側的主要血流通道只剩下了“一線天”，張先生出現的短暫手臂麻木，正是大腦發出的嚴重缺血警告信號。如果不及時干預，極有可能在短時間內發生大面積腦梗塞，導致不可逆轉的偏癱甚至更嚴重的后果。

馮東福主任表示：

頸總動脈是大腦供血的“主干道”，如此高度的狹窄，就像心臟的冠脈嚴重堵塞一樣危險，是導致腦卒中的重要原因之一，常被稱為“沉默的殺手”，早期癥狀可能很輕微（如短暫的肢體無力、麻木、言語不清、黑朦等），但一旦血管完全閉塞，后果不堪設想。

微創神技：45分鐘手術打通“生命通道”，立竿見影

時間就是大腦！明確診斷后，馮東福主任團隊迅速制定了周密的手術方案：局麻下左側頸總動脈重度狹窄球囊擴張成形術+頸總動脈支架植入術。這是一種成熟的微創介入手術，具有創傷小、恢復快的特點。手術由侯雷博士主刀，在患者清醒狀態下（局麻），通過股動脈穿刺一個微小創口，將細長的導管精準送達病變血管處。首先用特制的球囊擴張狹窄部位，撐開被堵塞的血管腔，隨后植入一枚精密的支架，將狹窄的血管壁永久撐開，恢復血流暢通。整個手術過程僅耗時約45分鐘，操作精準流暢。

手術效果立竿見影！

術前：左側頸總動脈末端嚴重狹窄（約90%～95%），血流通過極度困難，其供血區域的重要分支——大腦前動脈幾乎完全不顯影（提示該區域大腦嚴重缺血）。

術后：支架位置完美，原狹窄處血流恢復通暢，血流速度明顯改善。最關鍵的是，術前消失不見的大腦前動脈清晰、充分地顯影！這意味著被阻斷的生命線重新接通，缺血的大腦區域重新獲得了充足的血液滋養。

一次敏銳的洞察，一次精準的判斷，一場45分鐘的微創手術，成功疏通了95%堵塞的頸總動脈，讓瀕臨癱瘓風險的張先生重拾健康。這場成功的救治，完美展現了醫院多學科協作的優勢與專家團隊的精湛醫術。

神經外科

奉賢區中心醫院

神經外科擁有一支專業的腦血管病救治團隊，在診治顱內外動脈狹窄、閉塞性疾病方面具備成熟、安全、有效的技術實力，憑借對復雜腦血管病變的精準診斷能力、嫻熟的微創介入技術以及圍手術期的精心照護，在關鍵時刻為患者化解了癱瘓風險，贏得了寶貴的健康。

科普時間

什么是頸動脈狹窄？

指供應大腦血液的頸動脈因粥樣硬化斑塊形成導致管腔變窄。

有何危害？

狹窄會導致腦供血不足（引發頭暈、嗜睡、乏力、認知下降等），更重要的是，斑塊脫落或完全堵塞會導致腦梗塞（中風），致殘致死率高。

高危人群？

高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、高齡人群，以及有頭頸部放療史的患者（放療可能損傷血管內皮，加速動脈硬化）。

如何早發現？

重視短暫性腦缺血發作（TIA）的警告信號！如突發單側肢體無力/麻木、言語不清、單眼視物模糊/黑朦、頭暈等，即使癥狀很快消失（通常在1小時內），也務必立即就醫！頸部血管超聲是常用的篩查手段。

如何治療？

根據狹窄程度和癥狀，可選擇藥物治療（控制危險因素）、頸動脈內膜剝脫術（CEA）或頸動脈支架植入術（CAS）。微創的CAS手術是治療重度癥狀性狹窄的有效方法之一。

報送：沈群（區衛生健康委）

編輯：邵毓琪

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