“記住‘120口訣’：1看臉、2查臂、0聆聽，這是識別腦卒中的關鍵。”近日，在重慶大學附屬江津醫院神經內科病房，神經內科主任張作文正為腦卒中患者家屬現場科普急性腦卒中的早期識別技巧。

腦卒中是威脅我國居民健康的重大慢性病之一，早診早治對腦卒中的治療效果、預后及降低致殘率十分關鍵。作為國家衛生健康委認證的“綜合防治卒中中心”，從急性卒中救治到慢性病管理，從技術創新到服務延伸，神經內科以精湛技術和人文關懷，守護著人民群眾的神經系統健康。

從昏迷到康復 高效救治守護患者生命

神經內科始終秉持“時間就是大腦”的救治理念，全力推進“三級醫院卒中中心”建設，構建覆蓋江津及周邊區縣的“1小時卒中急救圈”。近年來，已成功救治超千例急性腦梗死患者，DNT（入院至溶栓時間）穩定控制在35分鐘以內（國家標準≤60分鐘），血管內取栓技術成功率更是突破85%，為眾多卒中患者贏得了寶貴的救治時間。

今年3月，55歲的張女士突發意識障礙，被緊急送往重慶大學附屬江津醫院。經檢查，患者被確診為基底動脈閉塞，這是一種致死率高達90%的危急重癥，若不及時干預，極可能導致腦干梗死，危及生命。

醫院卒中中心立即啟動綠色通道，多學科團隊迅速響應，在患者到院后第一時間給予氣管插管保障呼吸，并采用新一代“抽吸+支架”聯合取栓技術，僅用20分鐘便成功開通閉塞血管。術后，患者意識逐漸恢復，經后續康復治療，神經功能顯著改善，最終實現良好預后。

72歲的患者李大爺，在田間勞作時突發完全性失語及右側肢體偏癱，由于地處偏遠，發病4小時后才被送至醫院。家屬起初對溶栓治療存在顧慮，擔心手術風險。卒中團隊迅速評估病情，并與家屬充分溝通，最終在發病4小時25分鐘時啟動靜脈溶栓治療。

令人欣慰的是，溶栓2小時后，患者言語功能部分恢復，出院時已能在助行器的輔助下行走，未遺留嚴重殘疾，極大提升了生活質量。

“神經-睡眠-心理”模式 讓患者重獲優質睡眠

“夜間驚叫、手舞足蹈，好幾次差點摔下床……”這是許多帕金森病患者的真實困擾。張作文介紹，超過60%的神經系統疾病患者伴有睡眠障礙，其中REM期行為障礙（RBD）最為棘手。

為此，科室創新推出“神經-睡眠-心理”三聯診療模式，引進多導睡眠監測儀（PSG）和定量腦電圖（qEEG）等先進設備。

65歲的陳先生就是這一創新診療模式的受益者。多年來，他飽受夜間驚叫、肢體揮舞的困擾，曾多次因睡夢中劇烈動作墜床受傷。經PSG檢查確診為重度RBD后，醫療團隊為其量身定制了綜合治療方案：調整多巴胺受體激動劑劑量，配合每周3次的重復經顱磁刺激（rTMS）治療，同時指導家屬對臥室進行安全改造。

經過3周的系統治療，陳先生的睡眠質量得到了顯著改善。Epworth嗜睡量表評分從治療前的18分（正常＜10分）降至6分，夜間異常行為完全消失。

“現在終于能睡個安穩覺了，白天精神也好多了。”陳先生欣慰地說。張作文表示，這一創新診療模式不僅關注疾病本身，更注重提高患者的生活質量。

醫教研協同 引領神經內科創新發展

人才是科室發展的靈魂。目前，科室擁有醫護技人員60人，其中重慶市中青年醫學高端人才1人，重慶市區縣醫學頭雁人才1人，碩士研究生11人，形成了一支結構合理、技術精湛的醫療團隊。科室構建了“三階梯”人才體系：選派骨干赴國內頂尖醫院進修，引進省部級人才，青年醫師在國家卒中中心培訓基地深造。近年來發表論文100余篇，其中SCI收錄10篇。在科技創新方面，科室與高校合作開展人工智能影像識別研究，提升早期診斷效率；參與新型腦梗死藥物研發等醫工融合項目，為精準醫療奠定基礎。

展望未來，神經內科將繼續以卒中防治為抓手，將重點提升靜脈溶栓、介入取栓等技術的質量，同時建立認知障礙、帕金森病等慢性病的全程管理系統。此外，科室還將積極與基層衛生院合作，開展卒中識別、轉診、二級預防及康復培訓等工作，讓優質醫療資源下沉到基層，讓更多患者受益。（資訊）

（文/何元）