（人民日報健康客戶端記者 侯佳欣 楊林宋 韓金序）“大夫，我這是個什么病？去了好多家醫(yī)院了，片子也拍了不老少，有醫(yī)生懷疑是脊髓空洞癥，但不敢確診，協(xié)和是我們最后一站，看不好就回家去了……”

北京協(xié)和醫(yī)院住院區(qū)內(nèi)，來自神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、放射科等多學(xué)科的專家擠在會議室內(nèi)，給一位輾轉(zhuǎn)多地卻始終未能確診的患者會診，北京協(xié)和醫(yī)院放射科主任馮逢也是其中之一。拿起磁共振結(jié)果后，她心中有了底。

“正常情況下，磁共振中是看不到脊髓中央管的，但片子中的中央管如此清晰，表明已經(jīng)出現(xiàn)了脊髓空洞的形成，至于其是繼發(fā)還是原發(fā)，我們也可以進(jìn)一步分析。”馮逢說，幾十年前，受限于設(shè)備等因素，這種病幾乎只有在尸檢中才能完全確定，但隨著技術(shù)的發(fā)展，如今已經(jīng)不再是無解的難題。

在這里，來自五湖四海的疑難雜癥患者，都可能覓得一線生機。在這背后，除了醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)外，影像設(shè)備的診斷同樣不可或缺。北京協(xié)和醫(yī)院放射科成立于1919年，是國內(nèi)最早開始應(yīng)用放射線治療腫瘤的醫(yī)院。過去9年，在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)管理研究所發(fā)布的中國醫(yī)院及?？坡曌u排行榜上，北京協(xié)和醫(yī)院的放射科一直居于榜首。他們是如何做到的？

北京協(xié)和醫(yī)院放射科主任馮逢。受訪者供圖

追趕技術(shù)浪潮是放射科醫(yī)生的“必修課”：設(shè)備不是冰冷的儀器，而是醫(yī)生治病救人時的另一雙眼睛

北京協(xié)和醫(yī)院放射影像科一間檢查室內(nèi)，一臺嶄新的7T磁共振成像設(shè)備正靜靜矗立在正中央。馮逢輕撫著這臺即將投入使用的尖端設(shè)備，眼中滿是期待?！斑@是目前全球技術(shù)最復(fù)雜、場強最高、可臨床應(yīng)用的磁共振成像系統(tǒng)了，在大腦如果常規(guī)3T設(shè)備呈現(xiàn)的是標(biāo)清畫質(zhì)，那么這臺7T磁共振成像設(shè)備帶來的是1080p的超高清畫質(zhì)……”

作為一個高度依賴設(shè)備的科室，追趕技術(shù)的浪潮成為放射科醫(yī)生的“必修課”?；貞浧鹪缒旯ぷ鞯膱鼍?，馮逢頗為感慨，“我剛來那會兒，科室僅有一臺CT機，掃描一層圖像需要近一分鐘，增強檢查全靠手推造影劑，玻璃針筒又粗又重，年輕的女醫(yī)生得用肚子頂著才能推進(jìn)藥液?！?/p>

彼時，正處于起步階段的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，幾乎是處處都是空白。但這種情況很快就有了改變。1994年，醫(yī)院引進(jìn)了第一臺0.3T核磁共振設(shè)備；2003年，醫(yī)院引進(jìn)了3T磁共振成像設(shè)備；如今，協(xié)和放射科已裝備國產(chǎn)5T、進(jìn)口7T超高端磁共振，數(shù)據(jù)分辨率達(dá)到0.2毫米，AI輔助診斷系統(tǒng)實時分析海量影像。

在她看來，這些設(shè)備從不是冰冷的儀器，而是醫(yī)生治病救人時的另一雙眼睛。

“在腫瘤的早期篩查方面，放射科的影像檢查技術(shù)起著舉足輕重的作用?！瘪T逢說，就拿乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)來說，乳腺鉬靶X線檢查結(jié)合乳腺MRI檢查，能夠發(fā)現(xiàn)微小的鈣化灶和軟組織腫塊，大大提高了乳腺癌的早期診斷率。

她進(jìn)一步表示，放射科配備的磁共振成像（MRI）設(shè)備也堪稱一流。這些設(shè)備具備多種高級成像功能，例如擴(kuò)散加權(quán)成像，能夠清晰地顯示腦組織中的微小病變，對于早期發(fā)現(xiàn)腦梗死等疾病具有重要意義；磁敏感加權(quán)成像（SWI）則對腦部微出血、血管畸形等病變的檢測極為敏感。

“多排螺旋CT機也是放射科的得力設(shè)備之一。在肺部疾病的篩查中，能夠以極短的時間完成全肺的薄層掃描，對于早期肺癌的發(fā)現(xiàn)率大大提高。”談及放射科內(nèi)的設(shè)備，馮逢簡直如數(shù)家珍。面對影像技術(shù)發(fā)展，馮逢始終保持著開放和進(jìn)取的態(tài)度。她常說，作為放射科醫(yī)生，我們既要讀懂影像背后的病理變化，更要理解技術(shù)發(fā)展的臨床價值。

北京協(xié)和醫(yī)院放射科主任馮逢正在查看影像診斷情況。受訪者供圖

在細(xì)微神經(jīng)紋理中捕捉病灶的蛛絲馬跡：放射科不再是“照相館”，而是輔助診療決策的“智囊團(tuán)”

“大夫，我這個是帕金森嗎？”

在北京協(xié)和醫(yī)院西區(qū)，有一間診室專門為放射醫(yī)生而開，來這里的患者往往抱著大摞片子，想要尋求一個答案。

馮逢的專攻領(lǐng)域是神經(jīng)影像，這也是影像醫(yī)學(xué)中最難的一個分支。門診時，她被問到最多的問題就是神經(jīng)性退行疾病。過去，這一類疾病很少用到影像，主要是根據(jù)臨床綜合診斷，但如今神經(jīng)影像幾乎已經(jīng)不可或缺了。

“我們可以通過影像，先排除其他器質(zhì)性病變，然后縱向去觀察這些患者的腦萎縮狀態(tài)、速率。”馮逢說，這些信息對于臨床診斷及疾病愈后都有很大幫助，而且很大程度上拓展了對神經(jīng)疾病的病譜。

在她的門診中，也有一些患者其實已經(jīng)知曉了結(jié)果，但還是渴望轉(zhuǎn)機，每當(dāng)這種時刻，馮逢能做的就是安慰。“診斷報告是冰冷的，但患者需要的是化解焦慮的溝通?！?/p>

她有時也開玩笑說，過去放射科被戲稱“照相館”，拍完片子寫報告就算完成任務(wù)，現(xiàn)在情況則大不相同了。除了門診上答疑解惑，放射科在臨床治療中也發(fā)揮著越來越大的作用。如今，放射科不僅是臨床醫(yī)生的“放大鏡”，更是診療決策的“智囊團(tuán)”。

馮逢介紹，放射科在心血管疾病的診斷和風(fēng)險評估方面具有獨特的優(yōu)勢。在心肌病的診斷中，通過心臟MRI的心肌標(biāo)記技術(shù)，可以準(zhǔn)確地分析心肌的運動情況，對心肌病進(jìn)行準(zhǔn)確的分型診斷。

“舉例來說，血管外科做頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，主要解決的是腦灌注不足的問題，然而過去的技術(shù)水平，無法對腦灌注不足提供一個直觀的評價?！瘪T逢說，那個時候評定腦灌注不足是否有所緩解，主要是依靠超聲影像檢查中的頸動脈狹窄是否解除，以及一些神經(jīng)科癥狀。

隨著影像技術(shù)的發(fā)展，腦灌注不足的的評定有了更直觀的數(shù)據(jù)?！霸瓉順?biāo)記全腦的情況下，我們無法全面判斷側(cè)支循環(huán)的情況，現(xiàn)在，我們不僅可以單獨標(biāo)記任意一支動脈，還能通過影像手段預(yù)測是否可能會出現(xiàn)過度灌注的情況，從而避免危險情況發(fā)生?！?/p>

除此之外，放射科不僅是診斷，在治療上也開始發(fā)揮更大的作用。

“比如經(jīng)皮穿刺腫瘤消融術(shù)，包括射頻消融、微波消融等技術(shù)，在放射科影像的精確引導(dǎo)下，將消融針準(zhǔn)確地插入腫瘤組織內(nèi)，通過高溫或低溫的作用使腫瘤組織壞死，達(dá)到治療腫瘤的目的?！瘪T逢介紹，這種方法對于一些不能耐受手術(shù)或者拒絕手術(shù)的患者是一種很好的選擇。

如今，北京協(xié)和醫(yī)院放射科已經(jīng)能夠開展幾乎所有影像檢查?！?023年，我們累計開展影像檢查及操作數(shù)量(包括門診、急診、住院病人) 667436例次，其中普通X線年檢查數(shù)量185163例次、CT 年檢查數(shù)量327806例次，其中后處理32643例次、MRI年檢查數(shù)量146095例次、介入診斷和治療年檢查數(shù)量6678例次，X線造影年檢查數(shù)量1694例次?！瘪T逢說。

馮逢在安撫小患者。受訪者供圖

追逐的不僅是光影交錯，更是生命的真相：“技術(shù)會更新，設(shè)備會換代，但醫(yī)生的職業(yè)精神永不能丟”

“我父親是學(xué)雷達(dá)的，他總想讓我繼承他的技術(shù)夢。”馮逢回憶，我也是個技術(shù)迷，高中學(xué)工課上，老師安排大家組裝半導(dǎo)體收音機，很多人都覺得難以下手。從線圈到磁條，我一個人鼓搗了好幾天，最后拿了獲得了班里的最高分——96分。

“我父親一心希望我能和他一道去研究雷達(dá)，沒想到我卻當(dāng)了小‘叛徒’，為此不理我了好一段時間。”馮逢笑著說，畢業(yè)后我選擇了放射科，我時常安慰他說，“雷達(dá)由相控陣來接收信號，而磁共振發(fā)出的射頻脈沖也是靠共振頻率來接收信號，我也算是繼承了你的衣缽。”

那個時候，馮逢的目光還是停留在儀器和設(shè)備上，“當(dāng)時天天忙著和設(shè)備較勁，每天都是看片子研究病例，幾十年過去了，我慢慢地明白：在影像的世界里，我們追逐的不僅是光影交錯，更是生命的真相，”

“我們一生會看無數(shù)張片子，但病人診斷的機會也許只有一次，所以每一次都要全力以赴?！甭犚痪€專家分析病例，觀摩高職稱醫(yī)師臨床診療、定期參加學(xué)術(shù)交流活動……多年來，馮逢始終保持著一顆學(xué)習(xí)之心，她一直相信，這些積累會讓她在下一次閱片時有更多底氣。

如今，年近花甲的馮逢已然成為這百年歷史“接棒人”。她坦言，這份責(zé)任大于榮譽。協(xié)和放射科能有今天的成就，靠的是一代代人的堅守與創(chuàng)新。謝志光、徐海超、胡懋華、張鐵梁、嚴(yán)洪珍、朱杰敏、金征宇……一代代放射科主任，為協(xié)和留下了無數(shù)個首創(chuàng)和創(chuàng)新，也為中國培養(yǎng)出了一代又一代代放射科醫(yī)生。

從協(xié)和放射科走出過很多專家，他們奔赴全國各地的醫(yī)院，開創(chuàng)了當(dāng)?shù)氐姆派溽t(yī)學(xué)事業(yè)。據(jù)不完全統(tǒng)計，北京乃至全國有20余家醫(yī)院放射科與協(xié)和放射科有著深厚的淵源。

“技術(shù)會更新，設(shè)備會換代，但醫(yī)生的基本功和職業(yè)精神永遠(yuǎn)不能丟?！睆摹靶♂t(yī)生”到“頂梁柱”，馮逢沒有一刻放松過。如今，她帶領(lǐng)著年輕醫(yī)生走向臨床，“影像醫(yī)生不能只懂技術(shù)，還要懂臨床、懂溝通。我們要從幕后走到臺前，參與MDT，用影像數(shù)據(jù)指導(dǎo)治療決策。”

采訪結(jié)束時已接近一點，馮逢快速整理好桌上的資料，“下午門診，我就先走了！”話語尚未落地，她已抄起搭在椅背的白大褂走向門外。

正午的陽光透過落地窗射進(jìn)來，將她的身影拉成一道修長的剪影，白大褂的下擺隨著她利落的步伐輕輕揚起，只留下一串清脆的腳步聲在走廊回蕩。