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近日，深圳華廈眼科醫院與深圳維世達勝凱醫療共同推出“大灣區健康醫聯體”，旨在借助彼此的專科技術與國際服務體系，改善跨境就醫的實際痛點。

目前，大灣區正處于跨境醫療協作試點深入期，但實際仍存在“三難”：優質資源分布不均、轉診流程繁瑣、保險結算障礙。在深圳一城兩院的華廈眼科擅長復雜眼病診療，而維世達勝凱具備直連國際保險及全科管理能力。這次聯體嘗試以“專科診療+雙向轉診+結算平臺”為核心，直指偏遠與跨境患者看病貴、看病難、結算難的三大問題。

從行業角度看，這一醫聯體的落地具有具有“三重意義”：

• 地域協同突破：連接深圳與港澳，為跨境人群提供更順暢的就醫路徑。

• 資源互補創新：專科尖端技術結合國際標準的全科服務網絡+保險直付平臺，實現“專科+全科+保險”整合。

• 數字化升級落地：首次通過數字平臺實現診療數據、轉診流程、理賠機制互聯互通，推動醫療服務方式革新。

# 聚焦跨境醫療最現實痛點

粵港澳大灣區醫療協同正在加速，但日常體驗中，跨境看病仍面臨“三難困局”——資源集中、流程繁瑣、結算復雜。

痛點一：資源分布不均，跨境可及性受限

粵港澳三地醫保體系存在顯著差異，例如內地醫保報銷70%以上；香港75歲以上長者享全免費門診及住院服務（含急癥室），住院每日僅收100港元；澳門特殊群體甚至可獲免費專科服務。

雖然近年來粵港澳三地聯合開展“大灣區醫療人才交流計劃”，派遣醫務人員赴港澳公立醫院臨床一線實地服務港澳患者， 但對中小城市和非政策試點區域的跨境患者影響仍十分有限。

截至2024年12月，廣東已派遣266名醫務人員赴港澳，包括57名醫生；同期接收262名港澳醫師在粵短期執業。這雖表明初步通道，但日常就醫仍深受限制。

痛點二：流程繁瑣，路徑斷裂嚴重

跨境轉診尚未有統一機制，雖然推進“港澳藥械通”政策，截至2024年底涵蓋45家機構，臨床急需藥械達92個品種，惠及上萬人次，但患者路徑仍需通過多個中介：港澳醫管局、保險公司、指定醫院等協調，更缺乏統一轉診門戶與系統。

且救護車跨境尚處試點階段，雖然深圳已啟動跨境救護車試行，但覆蓋局限、運行流程繁多，僅能解決部分急癥通道問題。

痛點三：結算體系碎片化，保險扛重任

醫保互認依然遙遠，港澳居民醫保不能在內地直接使用，反之亦然。跨境理賠或直付仍依賴商業保險公司，對患者提出更高對接要求。

同時保險覆蓋率不完全，理賠不確定性高。盡管已有60余家國際保險公司試點直付服務，但仍主要針對高端群體，普通家庭代價不菲。復星健康與香港亞洲保險的合作雖有加強跨境險通途勢頭，卻還未形成區域范圍保障。

# 醫聯體的“三大運作引擎”

• 專科＋全科＋保險結算 “三位一體” 協同模式

深圳華廈眼科依托其在眼科領域的豐富積累，提供高端疑難眼病診療。維世達勝凱醫療則擁有國際化全科團隊、遠程名醫服務及ICT健康管理系統，擅長為跨境人士定制全科保健方案。

這一模式強調補足單一專科在服務鏈條上的“空白點”，實現從眼科深度診療延展至全科預防、管理、長期隨訪的場景銜接。

鑒于韌性醫療生態的核心在于支付便捷性。醫聯體背后的平臺與60余家國際保險公司合作，可現場或異地直付，免現金結算。此機制對跨境客戶而言降低了理賠難度，提升就醫體驗，是介于醫保與自費之間的可行路徑。

• 雙向標準化轉診 + 數據互通平臺

維世達勝凱國際客戶通過綠色通道優先進入“眼科名醫工作室”，華廈眼科患者則可返程接入維世達定制體檢及健康管理體系。該體系通過數字化后臺確保每個病例都沿路徑順暢流轉，減少傳統轉診中的多頭對接混亂。

醫聯體也著力搭建一套標準化平臺，支持醫療數據共享、電子病歷授權、保險信息傳遞等跨境功能，以數字為紐帶管理患者行程。

此機制確保患者醫療信息不再滯留于區域邊界，而是可視、可查、可用，從而縮短流程、降低誤診風險。

• 科研+公益聯動，構建復合型影響力

兩家機構定期開展專家聯診、案例研討、深度學術交流，推動眼科與全科醫學的交叉融合，在聯合機構中培養共同診療標準與路徑，具備實操意義。

華廈眼科“灣區光明快車”公益項目的啟動，也承載著醫聯體向社會普惠層面的擴展意圖。它將搭建遍布社區的健康篩查服務體系，有助于提升基層人群對眼健康的意識與就醫可及性，也為醫聯體導入外部資源提供入口。

# “落地”能否真正兌現承諾？

醫聯體雖設有清晰機制與初期資源優勢，但真正推動跨境醫療便捷化與普惠化，還需克服數據協同、患者接受與保險機制穩定性等挑戰。

數據標準與隱私監管

港澳與內地醫療信息標準與隱私管理制度仍差異明顯，醫聯體需解決疫情后數據共享與合規壁壘，落地路徑可能緩慢。

市場接受度與推廣成本

對高端群體（港澳白領、外籍人士）吸引力較強。若未同步推出普惠策略，平臺仍可能被定位為“高端服務”，限制整體普及。

商業保險持續性問題

雖已簽署多家保司協議，但在大規模理賠、意外診療費用預測等方面仍存可變風險，保險平臺穩定性有待長期考驗。

區域擴展限制

醫聯體初步以深圳/香港用戶為主。未來若擴大到如珠海、佛山等地，其復用機制需監管審批、標準差異、網絡支撐等方面的配合。

如何邊試點、邊優化？

設定階段性KPI：如半年內港澳患者增加、直付案件數、數據庫開通比例等，讓機制更可控。

制定數據治理協議：建立數據標準協商小組、備案與監管對接機制。

啟動試點普惠計劃：選擇多個社區開展縮減結算門檻公益項目，擴大覆蓋面。

組織第三方評估與反饋：建議聯合灣區醫學協會或第三方機構，形成定期評估與讀者報告，支撐下一階段擴展與優化。

# 結語

華廈眼科與維世達勝凱聯合構建的“大灣區健康醫聯體”，不僅在機制上呈現“專科＋全科＋保險”的立體融合，也在實際流程上探索轉診與結算的閉環。這種嘗試已有初步同類模式可資對照，如復星健康與保誠保險在佛山禪誠醫院推動的直付模式，以及羅湖醫院與中國人壽海外的合作樣本，都在說明：當醫療、保險與互聯網平臺深度融合時，患者或許可以真正做到“看病不用墊資”。

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