近日，由健康報社主辦的2025年腫瘤規范化診療能力提升巡講“五五行動”系列交流會在河南省洛陽市召開。來自河南、北京、河北、山西、遼寧、安徽、廣西等省份醫療機構的眾多專家齊聚一堂，聚焦腫瘤規范化診療、免疫治療優化等話題進行了深入交流，共同推動腫瘤診療進一步向高質量、高水平邁進，推進健康中國建設。

腫瘤防治和規范化診療意義重大

腫瘤防治是健康中國建設的重要內容，也是全社會共同關注的重大公共衛生問題。河南省洛陽市衛生健康委黨組成員、副主任李育波表示，在腫瘤防治工作方面，洛陽市始終堅持“預防為主、防治結合、綜合施策”的方針，持續深化“防、篩、診、治、康”五位一體的腫瘤防治體系，積極引入人工智能（AI）輔助診斷、基因檢測等新技術，組織開展腫瘤防治項目攻關，進一步做優做強腫瘤防治工作。

河南科技大學第一附屬醫院副院長郝曉偉指出，近年來，隨著醫學技術的飛速發展，腫瘤診療取得了顯著進步，但不同地區、不同醫療機構在腫瘤診療水平上仍存在較大差異。在這場與腫瘤的較量中，規范化診療至關重要。規范化診療是提升腫瘤整體治療效果、改善患者預后的關鍵所在。

會議主席、河南科技大學第一附屬醫院消化腫瘤內科主任賈瑞諾在致辭中指出，腫瘤治療臨床上有程序性死亡受體1（PD-1）、細胞毒性T淋巴細胞相關蛋白4（CTLA-4）單免制劑，“雙免治療3.0”的艾托組合抗體是CTLA-4、PD-1雙功能抗體，雙免制劑同時阻斷兩個信號通路，為腫瘤治療帶來更優效果，給醫生和患者提供更多的選擇。

“艾托組合抗體以2∶1黃金比例同時靶向PD-1與CTLA-4，顯著降低早期雙免療法的毒性風險，為消化道腫瘤患者提供了更安全、高效的選擇。”會議主席、陜西省腫瘤醫院內三科科主任張燕軍在致辭中還指出，艾托組合抗體在臨床應用中仍面臨著如何精準篩選出適合接受該治療的患者群體、如何降低成本等問題。

免疫治療的優化策略及應用前景

鄭州大學第一附屬醫院主任醫師張偉杰以《迎接雙免治療3.0新時代》為題，分享了艾托組合抗體在腫瘤治療中的應用。他指出，艾托組合抗體是在一種細胞上產生兩種免疫治療的藥物，包括CTLA-4和PD-1兩種抗體，其配比不一樣，更接近臨床所需要的量，進一步解決了目前臨床上單免療法療效不理想的問題，且相比其他的雙免療法，艾托組合抗體不良反應低，也比較安全。在多種實體瘤治療中，艾托組合抗體都有很好的療效。

陜西省寶雞市中心醫院腫瘤內科主任趙亞寧表示，可以考慮艾托組合抗體和其他作用機制不同的藥物，如抗VEGFR藥物（一類抑制血管內皮生長因子的藥物）的聯合，還可以和放療聯合做一些臨床研究。

蚌埠醫科大學第一附屬醫院腫瘤內科副主任醫師韓嘯指出，艾托組合抗體在結構上得到了很好的改良，讓CTLA-4和PD-1兩個靶點都能充分發揮作用。但還需要更多臨床試驗和數據，給出更多的循證醫學證據，讓醫生用得放心。

河南省安陽地區醫院腫瘤內科副主任劉軍清指出，腫瘤治療已經進入免疫治療時代，艾托組合抗體包括了兩種單抗，通過一種細胞上表達兩種經典的單克隆抗體解決了Fc段（免疫球蛋白分子的晶體可溶性碎片部分）的共用問題，更符合臨床需求，讓理論協同增效變成了臨床實踐。

廣西壯族自治區人民醫院介入科副主任醫師張世杰指出，艾托組合抗體為肝癌治療特別是后線治療提供了新的選擇。

此環節主持人、首都醫科大學附屬北京佑安醫院介入中心主任醫師郝美君總結指出，從目前數據看，艾托組合抗體與同類產品類似階段研究相比，各類不良事件發生率都有不同程度降低。艾托組合抗體對于治療一線用藥沒有效果的癌癥而言是一個嘗試，可能對一線治療有所幫助。

發揮免疫療法在結直腸癌治療中的作用

結直腸癌的治療任重道遠，河北醫科大學第四醫院腫瘤內科副主任醫師徐志宏以《破局結直腸癌免疫治療：雙免的核心價值》為題，分享了關于結直腸癌免疫治療的經驗。他指出，對比單免、傳統的“化療+靶向治療”等療法的結果，雙免療法對于MSI-H/dMMR（微衛星高度不穩定型腫瘤/DNA錯配修復缺陷）患者的療效更優。與單純的PD-1抑制劑相比，雙免療法有顯著的生存獲益。對于結直腸癌中占絕大多數的MSS/pMMR（微衛星穩定型惡性腫瘤/DNA錯配修復功能完整）患者，雙免療法的優勢非常明顯，能夠控制抑制性免疫細胞的減少以及T細胞（人體免疫系統中的關鍵淋巴細胞）的耗竭。

隨后，幾位專家圍繞“如何看待免疫治療在結直腸癌治療中的應用”“雙免能否為MSS/pMMR穩定的腸癌患者帶來治療的新希望”等問題進行了討論。蚌埠醫科大學第一附屬醫院腫瘤內科副主任醫師趙論指出，要通過檢測篩選出對免疫有效的人群。艾托組合抗體的應用，使得整體ORR（客觀緩解率）和DCR（疾病控制率）非常高，特別是對于轉化治療的患者，可能更加適合。

四川省樂山市人民醫院腫瘤科副主任醫師馬聞指出，艾托組合抗體在一期、二期研究中亮點很多，給未來的免疫治療指明了方向，而且它的結構比較好，能夠最大限度結合，來避免生物標志物的影響，使最多的人群獲益。

大連大學附屬中山醫院腫瘤熱療中心主任于劍指出，艾托組合抗體所具有的優勢，給結直腸癌患者治療帶來新的希望，研究顯示，對于MSI-H結直腸癌患者，雙免療法實現了去化療的情況；對于MSS結直腸癌患者，雙免聯合貝伐珠單抗、XELOX方案（聯合使用卡培他濱和奧沙利鉑的化療方案），同樣顯示出優勢，ORR達到70%。

這一環節主持人、鄭州大學第一附屬醫院副主任醫師夏坤錕總結指出，可以通過更強的聯合方案治療，如雙免療法、三聯療法，對MSS患者起到更好的療效。對于艾托組合抗體，在肯定其療效的同時，更應看重它的安全性。

案例共研腫瘤規范化診療

西安交通大學第一附屬醫院腫瘤內科主治醫師董旭媛分享了一例食管癌患者典型案例。該患者初診食管癌伴有多發淋巴結轉移，在地方醫院進行免疫聯合TP方案（紫杉醇與順鉑聯合化療方案）治療，術后沒有放療。隨后，該患者來到西安交通大學第一附屬醫院接受進一步診療。為了盡快達到縮瘤效果，醫院沿用了當時一線的化療方案，同時聯合艾托組合抗體強效方案，對病人的治療方案進行再調整。六個周期之后觀察，腫瘤處于持續縮小狀態。為讓患者得到長期緩解，醫院進行了MDT（多學科會診）討論，結合很多專家教授的經驗，說服患者進行局部放療。

隨后，河南省安陽市腫瘤醫院內四科副主任醫師王曉芳、長治醫學院附屬和平醫院副主任醫師常建蘭、廣西壯族自治區河池市人民醫院腫瘤科主任韋亞娜、河南科技大學第一附屬醫院副主任醫師亢崇照對此進行了討論。該環節主持人、河南省南陽市中心醫院消化腫瘤內科主任王媛指出，放療是比較重要的食管癌治療手段。合理的影像學評估，加上合理的靶區制定、劑量確定、治療介入，對患者的預后有比較好的影響。

河南省安陽市腫瘤醫院消化腫瘤科主任吳濤主持了下一例病例的討論環節。蚌埠醫科大學第一附屬醫院胃腸外科副主任醫師宋國磊分享了一例結直腸癌肺轉移病例的診治過程。該患者采用艾托組合抗體再聯合一線治療后，取得了不錯的治療效果，癌細胞肺部轉移也得到了有效控制。隨后，中南大學湘雅醫院副主任醫師劉剛、山西省長治市中醫醫院腫瘤科副主任醫師王曉強、吉林省腫瘤醫院副主任醫師梁國棟、河南省孟州復興醫院腫瘤內科主任侯艷林圍繞該病例進行了討論，紛紛發表了自己的看法。

會上，主辦方還為健康報社腫瘤規范化診療能力提升巡講“五五行動”專家委員會專家頒發了聘書。未來兩年，專家們將進一步發揮專業優勢，參與政策解讀，提供專業咨詢建議，分享創新實踐經驗，推動經驗傳播，為腫瘤防治工作提供發展動能。

文：張曌

編輯：陳遠

審核：王小雪 嚴少衛