每年夏秋季都是手足口病、皰疹性咽峽炎的高發季。春季開學以后，手足口病和皰疹性咽峽炎易在學校及托幼機構發生聚集性疫情。最近不少家長帶著孩子到醫院就診，常常疑惑：孩子口腔里長皰疹，到底是手足口病還是皰疹性咽峽炎？這兩種疾病在臨床表現上有諸多相似之處，容易讓人混淆，但它們實際上是“同宗不同貌”的疾病。今天，重慶市疾控中心就來為家長們揭開這兩種疾病辨別的關鍵。

同根同源：腸道病毒引發的 “兄弟病”

手足口病和皰疹性咽峽炎均由腸道病毒引起，在病原學上關系密切。引發手足口病的腸道病毒以柯薩奇病毒A組16型（CVA16）和腸道病毒A組71型（EV-A71）最為常見；皰疹性咽峽炎則多由柯薩奇病毒 A組引起，如A1、A2、A4-A7、A9、A10等。正因如此，兩種疾病在發病季節和易感人群上高度重合，主要流行于夏秋季，5歲以下兒童是主要易感人群。

兩者都主要通過糞——口傳播，亦可經呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）和密切接觸傳播；都屬于自限性的疾病，但具有傳染性強、傳播快的特點。

癥狀差異：從皰疹分布鎖定 “真兇”

雖然都是病毒感染引發的疾病，但手足口病和皰疹性咽峽炎在癥狀上存在明顯差異，其中皰疹的分布是辨別二者的關鍵。

如何辨別？

手足口病

手足口病，顧名思義，癥狀主要表現在手、足、口、臀四個部位。口腔黏膜出現散在皰疹或潰瘍，手、足、臀部、胳膊、腿部等部位出現斑丘疹，后轉為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。大多數患兒癥狀輕微，一般1-2周左右自愈，但少數患兒（尤其是感染 EV-A71 型病毒的患兒）病情進展迅速，可能引發腦膜炎、腦炎、肺水腫等嚴重并發癥，危及生命。

皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎的皰疹則主要集中在口腔后部，如咽腭弓、軟腭、懸雍垂、扁桃體等部位，多數患兒癥狀相對較輕，病程約為1周，極少出現重癥病例。

此外，兩種疾病伴隨的全身癥狀也略有不同。

手足口病患兒一般為低熱，除皰疹外，可能出現咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀；

皰疹性咽峽炎患兒發熱癥狀相對明顯，體溫可達 38℃ - 40℃，因口腔皰疹疼痛，常導致患兒流口水、拒食。

傳播途徑及預防控制：構筑健康防護網

兩種疾病的傳播途徑相似，主要通過密切接觸傳播，如接觸患者的糞便、皰疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等。也可通過呼吸道飛沫傳播，還可能通過被病毒污染的水傳播。

如何預防？

預防手足口病和皰疹性咽峽炎，關鍵在于切斷傳播途徑、保護易感人群，可從以下方面著手：

01、勤洗手

教導兒童養成正確洗手的習慣，使用肥皂或洗手液在流動水下洗手，特別是在飯前便后、外出回家后、接觸皰疹患者后等。家長在接觸孩子前后、處理孩子糞便后也應及時洗手。

02、常通風

保持家庭和托幼機構等場所空氣流通，每天開窗通風 2-3 次，每次不少于 30 分鐘。

03、講衛生

定期對兒童的玩具、餐具、奶瓶等物品進行清洗消毒，煮沸消毒 10-15 分鐘，或使用含氯消毒劑浸泡消毒；衣被勤晾曬；避免讓兒童與患者密切接觸。

04、少聚集

疾病流行期間，盡量避免帶兒童到人員密集、空氣流通差的場所，如商場、游樂場等。

05、種疫苗

EV71 疫苗可有效預防由 EV71 病毒引起的手足口病，雖不能預防所有手足口病，但能顯著降低重癥和死亡的風險。6月齡-5歲兒童建議盡早接種，建議在手足口病流行高峰前（重慶一般是3-4月）接種，基礎免疫程序為 2 劑次，間隔 1 個月，鼓勵在12月齡前完成接種程序。

疾控提醒

患兒發現手、足、口皰疹，應速去正規醫院就診，如確診為手足口病或皰疹性咽峽炎，患兒應按要求進行居家隔離等措施。

來源：重慶疾控