“陳大爺，您的藥，可收好嘍!”自貢市自流井區(qū)飛龍峽鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生肖鴻將幾盒藥品放在老人手心里，已經(jīng)記不清這是肖鴻第幾次為村民送藥上門了，由于大部分留村老人腿腳不方便，加上路途較遠(yuǎn)，有時(shí)生病了寧愿扛一扛也不愿意到鎮(zhèn)上就診買藥。身為健康管家的肖鴻發(fā)現(xiàn)這一問題后，自發(fā)地開始為需要的村民送藥上門。

自流井區(qū)雖然城鎮(zhèn)化較高，但農(nóng)村區(qū)域人口分散，像陳大爺這樣留守的老者不在少數(shù)，且鎮(zhèn)村之間路途遙遠(yuǎn)，一次尋常的鎮(zhèn)上問診，對(duì)腿腳不便的他們而言，頗為艱難。“小病忍忍就過去了，哪能總往鎮(zhèn)上跑？”許多老人這樣說。

城市醫(yī)療服務(wù)水平難以延伸到農(nóng)村基層，留村老人出門就診難的問題亟待解決。肖鴻所在的健康管家團(tuán)隊(duì)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)群眾需求，便深入村組為村民提供上門醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，成為穿梭于青山綠水間的“移動(dòng)藥箱”，在為村民診療送藥的同時(shí)，建立和完善了村民健康檔案。“任勞任怨，不辭繁瑣”應(yīng)當(dāng)就是健康管家的真實(shí)寫照，對(duì)需要辦理兩病的糖尿病、高血壓患者，總是細(xì)心解釋、認(rèn)真核實(shí)，詳細(xì)診察，快速趕辦。持之以恒的付出，讓村民對(duì)健康管家們贊不絕口。健康團(tuán)隊(duì)效應(yīng)凸顯從“單兵作戰(zhàn)”到“體系護(hù)航”。

改變，始于體系的革新。2023年，自流井區(qū)人民醫(yī)院正式成立，整合了4個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行一體化管理、一體化服務(wù)、一體化增效，農(nóng)村片區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高。在區(qū)人民醫(yī)院的統(tǒng)籌下，打通了區(qū)-鎮(zhèn)-村的醫(yī)療壁壘，以“全+專”服務(wù)模式，骨科、外科、內(nèi)科、兒科等、8個(gè)專業(yè)科室11名專科醫(yī)生走出診室加入33個(gè)健康管家服務(wù)團(tuán)隊(duì)中，深入村組，為6664名農(nóng)村慢病患者開展面對(duì)面健康服務(wù)。

健康管家每季度入戶隨訪重點(diǎn)人群，2024年至今，近9萬(wàn)人次的村民，在他們的指導(dǎo)下科學(xué)用藥，調(diào)整生活方式。一位剛接受完隨訪的老伯感慨道：“以前總覺得自己這把老骨頭就這樣了，肖醫(yī)生他們隔段時(shí)間就來(lái)問問，心里踏實(shí)多了!”自流井區(qū)聚焦高血壓、糖尿病、慢阻肺、惡性腫瘤等慢性病防治，建設(shè)區(qū)人民醫(yī)院區(qū)域慢性病管理中心。將區(qū)域內(nèi)劃分為73個(gè)服務(wù)網(wǎng)格，實(shí)行健康管家進(jìn)網(wǎng)入格，包片負(fù)責(zé)，對(duì)網(wǎng)格內(nèi)居民健康服務(wù)閉環(huán)管理。

健康管家為人民群眾帶來(lái)的溫暖和服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這一點(diǎn)，像肖鴻同志這樣三十年如一日扎根基層，致力于農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的健康管家也不知凡幾。他們帶著黨和政府的關(guān)懷與溫度讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源跨越崎嶇的山路，流向了最需要的地方——村民的家門口、炕頭邊。(楊琦琪)