6月11日，哈醫(yī)大四院心內(nèi)六病房主任董玉梅教授，帶領(lǐng)段宇主治醫(yī)師及研究生、聯(lián)合麻醉科高大鵬教授等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功為一名飽受持續(xù)性房顫困擾的中年男性患者實(shí)施了脈沖電場(chǎng)消融+左心耳封堵手術(shù)，并取得滿意的即刻手術(shù)效果，此病例為哈醫(yī)大四院首例、省內(nèi)第二例，體現(xiàn)了哈醫(yī)大四院心內(nèi)科在房顫介入治療領(lǐng)域的技術(shù)水平。

今年48歲的張先生（化名）正值壯年，發(fā)現(xiàn)房顫病史數(shù)年，但一直沒(méi)有系統(tǒng)治療。近期反復(fù)發(fā)生心力衰竭的癥狀，被心悸、氣短等癥狀困擾，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。才了解到原來(lái)他覺(jué)得沒(méi)啥問(wèn)題的房顫才是導(dǎo)致他心衰的“罪魁禍?zhǔn)住薄８钊藫?dān)憂的是，房顫顯著增加了腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。為此從外地慕名來(lái)到哈醫(yī)大四院決定徹底解決他的問(wèn)題，以期改善生活質(zhì)量。

面對(duì)患者迫切的治療需求，而傳統(tǒng)單一治療方式又難以同時(shí)解決心律紊亂和卒中預(yù)防兩大難題，心內(nèi)六病房專家們經(jīng)過(guò)系統(tǒng)評(píng)估，決定采用目前國(guó)際上最前沿的“脈沖電場(chǎng)消融術(shù)+左心耳封堵術(shù)”聯(lián)合介入策略。患者左心房中度擴(kuò)大，傳統(tǒng)的消融術(shù)式對(duì)于此類持續(xù)性房顫成功率可能比較低，因此決定應(yīng)用近年來(lái)新興的脈沖電場(chǎng)消融術(shù)。與現(xiàn)有的射頻消融相比，脈沖消融具備心肌特異性消融的特點(diǎn)，提高手術(shù)成功率并且能夠進(jìn)一步降低能量相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，避免鄰近組織器官如食道、膈神經(jīng)受到的附帶傷害，使患者得到持續(xù)的健康收益和生活質(zhì)量改善。

左心耳封堵術(shù)(LAAC)通過(guò)微創(chuàng)介入技術(shù)，將一枚精巧的封堵器植入心臟左心耳入口處。左心耳是房顫患者血栓形成的“高危地帶”。封堵后，如同關(guān)閉了血栓形成的“源頭閥門”，可有效預(yù)防因房顫導(dǎo)致的腦卒中，使患者未來(lái)無(wú)需長(zhǎng)期服用抗凝藥，避免出血風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過(guò)術(shù)前充分的籌備，董玉梅教授團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施手術(shù)。術(shù)中，脈沖能量每次釋放過(guò)程僅2.5秒，每根肺靜脈釋放脈沖能量4次，依次對(duì)四根肺靜脈進(jìn)行了脈沖消融；患者的肺靜脈均完成了電隔離，總消融時(shí)間共計(jì)22分鐘，之后又進(jìn)行了左心耳封堵，整個(gè)手術(shù)用時(shí)1個(gè)半小時(shí)，手術(shù)順利完成，手術(shù)效率大大提高。術(shù)后患者各項(xiàng)體征正常，安全返回病房，無(wú)任何并發(fā)癥或不良事件發(fā)生。

董玉梅教授指出：“此次成功開展的PFA聯(lián)合LAAC一站式手術(shù)，代表了我省房顫介入治療的最高水平。尤其對(duì)于像本例這樣相對(duì)年輕、卒中風(fēng)險(xiǎn)高、存在抗凝禁忌或出血風(fēng)險(xiǎn)的持續(xù)性房顫患者，‘雙介入’方案能一次性解決‘心律’與‘血栓’兩大核心問(wèn)題，極大改善預(yù)后，具有重要臨床意義。”

段宇主治醫(yī)生補(bǔ)充道：“PFA技術(shù)的引入是房顫消融領(lǐng)域的重大進(jìn)步。其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)讓更多患者能夠安全、有效地接受導(dǎo)管消融治療。結(jié)合LAAC，我們?yōu)榛颊咛峁┝烁妗⒏鼈€(gè)體化的‘治愈+預(yù)防’解決方案。”

哈醫(yī)大四院心血管內(nèi)科六病房始終聚焦心律失常診療前沿，致力于以最先進(jìn)的技術(shù)、最專業(yè)的團(tuán)隊(duì)、最溫暖的關(guān)懷，為龍江及周邊地區(qū)心血管疾病患者的心臟健康保駕護(hù)航。此次首例“雙介入”手術(shù)的成功，彰顯了科室強(qiáng)大的綜合實(shí)力與勇于創(chuàng)新的精神。守護(hù)心健康，我們一直在路上！

專家簡(jiǎn)介

董玉梅

心內(nèi)六病房主任

主任醫(yī)師 教授

醫(yī)學(xué)博士 博士后

碩士研究生導(dǎo)師

學(xué)術(shù)兼職：

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)中青年電生理工作委員會(huì)委員

中國(guó)房顫中心聯(lián)盟委員

中國(guó)房顫中心第一屆左心耳封堵委員會(huì)委員

國(guó)家衛(wèi)生部心律失常介入培訓(xùn)基地培訓(xùn)導(dǎo)師

黑龍江省心血管內(nèi)科(電生理)醫(yī)療質(zhì)量控制中心專家委員會(huì)副主任委員

黑龍江省心臟起搏與電生理學(xué)會(huì)秘書

黑龍江省房顫中心聯(lián)盟副主席

中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律失常分會(huì)心力衰竭器械治療工作委員會(huì)委員

業(yè)務(wù)專長(zhǎng)：

1994年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2011年進(jìn)入北京安貞醫(yī)院房顫中心馬長(zhǎng)生教授博士后流動(dòng)站。2008年在美國(guó)著名俄克拉荷馬大學(xué)心律失常中心留學(xué)。具有28年心內(nèi)科臨床工作經(jīng)驗(yàn)，從事心律失常介入治療工作20余年，經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)各種復(fù)雜性快速性心律失常，包括房顫、室上速，室早，室速，房速，房撲的射頻消融，各種永久起搏器的植入，包括雙腔，三腔CRT及ICD的植入。

出診信息：

每周一上午：心血管內(nèi)科六病房門診；

每周二、四上午：房顫門診

段 宇

主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士

業(yè)務(wù)專長(zhǎng)：

擅長(zhǎng)冠脈介入及心律失常介入治療