這也不突出，那也不突出

腰椎間盤(pán)特別突出

疼疼疼

痛痛痛

神經(jīng)受壓會(huì)引發(fā)腰腿疼痛等系列癥狀

上了年紀(jì)尤為明顯

想治療又怕大手術(shù)

只能選擇默默忍受或者保守處理

我院脊柱外科主任陳克冰主任醫(yī)師表示

面對(duì)脊柱、腰椎疼痛“壓力”大

UBE治療打開(kāi)新“鏡”界

創(chuàng)口小、恢復(fù)快

優(yōu)勢(shì)很突出

上了年紀(jì)各有各的腰疼

“小手術(shù)”統(tǒng)統(tǒng)拿下

62歲的王叔被腰腿疼困擾多年，嘗試了許多藥物與理療方法，仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，在親友的介紹下，他找到陳克冰。經(jīng)過(guò)細(xì)致問(wèn)診和查體，借助影像資料，王叔確診“退行性脊柱側(cè)彎伴腰椎管狹窄癥”，這是由于脊柱結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致椎管或神經(jīng)根管的內(nèi)徑較正常狹窄，壓迫到神經(jīng)而引起腰腿疼等癥狀。因前期保守治療無(wú)效，建議行手術(shù)。

71歲的劉奶奶因?yàn)樗さ苟床恢梗?jīng)過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)腰椎峽部裂伴腰椎滑脫、兩個(gè)節(jié)段腰椎管狹窄 (腰 4/5、腰5骶1)，神經(jīng)受壓廣泛，情況較為復(fù)雜。

73歲的黃阿公因?yàn)檠忍弁础⒙槟緛?lái)醫(yī)院檢查，脊柱外科會(huì)同院外專(zhuān)家會(huì)診，初步診斷為腰椎神經(jīng)鞘瘤，壓迫神經(jīng)，建議行手術(shù)。

陳克冰表示，以往這些情況都需要行開(kāi)放手術(shù)，老年人望而卻步，怕“大傷元?dú)狻薄，F(xiàn)在，雙單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)愈發(fā)成熟，逐漸普及，憑借其顯著的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，為高齡患者帶來(lái)了福音。

UBE術(shù)中視野

在充分考慮后，三位患者都選擇體驗(yàn)這項(xiàng)新技術(shù)。手術(shù)效果可謂立竿見(jiàn)影，王叔術(shù)后第2天能下地正常活動(dòng)，術(shù)后第3天復(fù)查后就安排出院康復(fù)鍛煉；劉奶奶術(shù)后第1天便佩戴腰圍下地活動(dòng)。黃阿公情況比較特殊，術(shù)中發(fā)現(xiàn)術(shù)前懷疑的“神經(jīng)鞘瘤”實(shí)際是突出的髓核組織，因?yàn)轶w積過(guò)大極具迷惑性，陳克冰團(tuán)隊(duì)臨場(chǎng)反應(yīng)迅捷，靈活調(diào)整手術(shù)方案，將髓核分塊完整取出，術(shù)中無(wú)腦脊液漏，術(shù)后當(dāng)天黃阿公就能下地活動(dòng)。

手術(shù)僅在背部留下兩道約1厘米長(zhǎng)的小切口，三位患者疼痛均得到有效改善，對(duì)此贊不絕口。

王叔術(shù)后下地活動(dòng)

術(shù)中取出黃阿公的髓核組織

除了“解壓”，UBE還能做什么？

UBE手術(shù)利用脊柱內(nèi)鏡在椎管內(nèi)進(jìn)行精確定位，通過(guò)微型攝像頭實(shí)時(shí)、高分辨率顯示椎管結(jié)構(gòu)，醫(yī)生可以清晰地觀察到椎管內(nèi)的結(jié)構(gòu)和神經(jīng)根情況。

同時(shí)，通過(guò)脊柱內(nèi)鏡下磨鉆、椎板鉗等工具行椎管減壓技術(shù)，可以在“不開(kāi)刀”的情況下將骨質(zhì)去除，擴(kuò)大椎管空間，從而緩解神經(jīng)根受壓的癥狀，也可以行腰椎間盤(pán)切除、纖維環(huán)縫合，甚至脊柱內(nèi)鏡下腰椎椎體間融合術(shù)。

UBE手術(shù)除治療常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄外，還可用于治療腰椎滑脫、脊柱腫瘤（如神經(jīng)鞘瘤）、脊柱感染（如椎間隙感染）等多種脊柱疾病。

目前我院脊柱外科已經(jīng)開(kāi)展UBE手術(shù)300余例，積累了豐富的操作經(jīng)驗(yàn)。科室也接診了不少受腰疼困擾的青壯年患者，經(jīng)評(píng)估采取手術(shù)后，都取得了不錯(cuò)的效果。

UBE手術(shù)的優(yōu)勢(shì)

1. 微創(chuàng)操作：僅需兩個(gè)小切口(約1cm)，減少肌肉和軟組織損傷，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快；

2. 視野清晰靈活：雙通道設(shè)計(jì)(一通道內(nèi)鏡觀察，一通道器械操作)，提供立體視野，便于處理復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)；

3. 保留脊柱穩(wěn)定性：避免過(guò)度切除骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，減少術(shù)后脊柱失穩(wěn)風(fēng)險(xiǎn)；

4. 出血少、恢復(fù)快：術(shù)中出血量少，患者術(shù)后次日即可下床活動(dòng)，住院時(shí)間短(通常3-5天)；

5. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低：UBE手術(shù)由于創(chuàng)傷小，神經(jīng)損傷、術(shù)后感染、出血和其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

UBE的術(shù)后康復(fù)注意須知

1. 傷口要“盯緊”：保持傷口干燥清潔，術(shù)后1-3天內(nèi)輕微疼麻是正常的，記得按時(shí)吃藥、切勿硬扛。如果傷口紅腫流水、疼痛難忍、腿突然沒(méi)力或大小便困難，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

2. 姿勢(shì)時(shí)刻要“挺拔”：坐、站、走，保持腰背挺直。術(shù)后的1個(gè)月內(nèi)避免久坐、彎腰、扭腰、搬重物等，以家中休息為主。

3. 下床活動(dòng)“慢+穩(wěn)”：先坐穩(wěn)，再慢起，防頭暈摔倒，建議佩戴腰圍輔助。

4. 咳嗽、打噴嚏要“護(hù)腰”：提前用手或小枕頭輕輕壓住肚子，防止腰背突然使勁震到傷口。

5. 康復(fù)鍛煉“聽(tīng)指揮”：謹(jǐn)遵醫(yī)囑，早期可以嘗試練練勾腳、繃腿、輕輕抬腿。切勿自行嘗試仰臥起坐、彎腰摸腳、高爾夫等高沖擊動(dòng)作。

本文指導(dǎo)專(zhuān)家

脊柱外科 陳克冰 主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院脊柱外科主任。

2011年獲得中山大學(xué)博士學(xué)位，2019年獲得日本福井大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。在骨科一線工作近20年，每年完成數(shù)百臺(tái)頸椎、胸椎、腰椎四級(jí)手術(shù)服務(wù)。2020年獲評(píng)羊城晚報(bào)嶺南好醫(yī)生，2020年、2021年以及2022年廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會(huì)嶺南名醫(yī)（骨科），2022年獲評(píng)羊城好醫(yī)生。

研究方向：從事脊髓損傷的臨床治療與神經(jīng)免疫學(xué)研究、骨科納米新材料的研發(fā)與應(yīng)用研究、特發(fā)性脊柱側(cè)彎的臨床治療與生物信息學(xué)研究、神經(jīng)免疫與社交行為的基礎(chǔ)與應(yīng)用研究。主持國(guó)家自然科學(xué)基金2項(xiàng)、廣東省自然科學(xué)基金1項(xiàng)、廣州市科技計(jì)劃1項(xiàng)，在ACS AMI、Bioact Mater、Spine等雜志發(fā)表高水平論文（第一/通訊作者）十余篇，擔(dān)任Frontiers in Cellular and Infection Microbiology雜志客座主編。

學(xué)術(shù)任職：廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱外科分會(huì)頸椎學(xué)組委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨科修復(fù)重建專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、秘書(shū)長(zhǎng) 廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒童骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨腫瘤骨病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓分會(huì)脊柱脊髓腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓分會(huì)微創(chuàng)脊柱外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：頸椎病、上頸椎疾患、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松脊柱骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療；頸椎后縱韌帶骨化、胸椎黃韌帶骨化、脊柱椎管內(nèi)腫瘤的顯微鏡下手術(shù)切除治療；脊柱側(cè)彎、后凸畸形的脊柱矯形手術(shù)治療；脊柱結(jié)核等脊柱感染的手術(shù)治療；脊柱轉(zhuǎn)移瘤繼發(fā)脊髓功能障礙的手術(shù)治療。

出診時(shí)間：周一上午，周三上午

感謝王濟(jì)對(duì)本文的支持

責(zé)任編輯：陳子瀅、張婷婷

初審：戴希安

審核：簡(jiǎn)文楊、樂(lè)虞瑩

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮

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