我們每個人身上幾乎都會有黑痣，它們分布在不同的位置，形態及顏色也有所不同，其中長在女性眼角和嘴角的還被稱為“美人痣”。黑色素瘤與普通的痣從形態外觀上都很像，如何判斷黑痣是否會惡變為黑色素瘤呢？

圖片來源：攝圖網

一字之差，良惡不同

黑痣是一種良性腫瘤，而黑色素瘤是黑色素細胞來源的一種高度惡性的腫瘤。大家熟知的位于皮膚的黑色素瘤只是黑色素瘤的一種，除了好發于皮膚之外，它也可見于黏膜和肢端等處。

黑色素瘤易轉移，死亡率非常高。早期黑色素瘤通過手術可以治愈，5年生存率高達94%。目前隨著靶向藥及免疫檢查點抑制劑問世，黑色素瘤的預后已經得到了極大的改善。

惡性黑色素瘤多見于足底、指（趾）間等肢端部位，也可見于軀干及四肢皮膚、內臟器官或口鼻黏膜等黏膜部位，少數患者病變可發生于眼部。不同部位的黑色素瘤對治療的反應以及預后也有差別。

ABCDE判定黑色素瘤

皮膚型及肢端型的黑色素痣容易直接觀察，通過自查有助于早期鑒別色素痣和黑色素瘤。大家可以記住“ABCDE”口訣來初步鑒別。

A(Asymmetry)：指的是對稱性，當出現不對稱的時候，往往是一個在逐漸變化的過程。

B(Border irregularity)：指邊界，看邊界清楚不清楚，邊緣是否不規則。

C(Color variation)：指的是顏色，當色彩不均勻，深淺不一時需要警惕。

D(Diameter)：指直徑，一般良性的痣不會超過5毫米，到了5毫米、6毫米以上，需要到醫院來就診，常以6毫米為分界線。

E(Elevation、evolving)：指的是進展，比如看是否有隆起，尤其是在短期內發現這顆痣有增大變化時，要警惕有可能出現了惡變。

其他判定事項

外觀色澤

良性患多顏色單一，為黑色或棕黑色；而大多數惡性黑色素瘤有棕、黑、紅、白或藍各色，混雜不勻。如果癌出現顏色改變，應特別提高警惕。

大小、邊緣、表面及周圍變化

黑色素瘤一般>6毫米，常參差不齊呈鋸齒狀改變，是腫瘤向四周蔓延擴展或自發消退，且表面多不光滑；常粗糙而伴有鱗形或片狀脫屑，有時有滲液或滲血，病灶可高出皮面；周圍皮膚可出現水腫或喪失原有皮膚光澤，或變白色、灰色；局部常有發癢、灼痛或壓痛。有這些惡變特征的痣，應行切除活檢術，以排除惡性黑色素瘤。

黑斑的部位

按黑色素瘤常見的好發部位，可分為皮膚型、肢端型和黏膜型等。如果色素痣出現在比較容易摩擦的地方，要警惕出現惡變形成黑色素瘤的可能。此外，日光的暴曬可能導致紫外線對皮膚的損傷，引起脫氧核糖核酸(DNA)的突變，導致黑色素瘤的發生。

注重動態觀察

如果身上有可疑的黑痣，可以每隔3個月用手機拍照，自行對比，如果明顯增大或形狀、顏色發生變化，要及時就診。最終的診斷還是要依靠活檢，以明確病理。

擔心惡變怎么辦

下列情況的痣可以考慮去除：

①手掌、腳掌、腰周、腋窩、腹股溝等容易摩擦部位的痣，且體積偏大；

②突然發生上述“ABCDE”改變，或表面出現糜爛、出血、腫脹；

③痣的周圍出現了新的黑點，懷疑是衛星病灶。

文/博士 羅勤 華中師范大學生命科學院

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